張倩 鄭瑋

(1.漢中市中心醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000; 2.漢中市人民醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000)

川崎病的治療周期比較長,對于護理的要求比較高[1]。循證護理主要是一種以護理人員為主導的臨床路徑模式,其具有嚴格的時間框架和每日護理計劃及康復指導計劃,可體現(xiàn)護理程序還可較好地表達護理專業(yè)職能,讓護理人員清楚掌握自己工作職責,從而提高護理質(zhì)量[2]。舒適護理是一種有效的、整體的、創(chuàng)造性的、個體化的護理模式,讓患兒達到身心各方面的愉悅程度,降低患兒不愉快的程度。本文探討基于循證護理個體化舒適護理在川崎病患兒中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2021年6月在我院診治的川崎病患兒90例,根據(jù)隨機1∶1分配原則分為舒適組和對照組各45例。舒適組中,男23例、女22例,年齡(6.36±0.25)歲,病程(3.10±0.23)個月,體重(21.52±0.11)kg,身高(120.10±1.46)cm;對照組中,男24例、女21例,年齡(6.35±0.21)歲,病程(3.19±0.24)個月,體重(21.83±0.33)kg,身高(120.87±2.16)cm。納入患兒均伴隨有發(fā)熱癥狀;符合川崎病的診斷標準;患兒家屬知情并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理。舒適組給予循證護理個體化舒適護理:(1)建立循證護理個體化舒適護理小組,小組成員包括醫(yī)院科室主任(1名)、科室護士長(1名)、責任護士(2～3名)等,由科室護士長擔任組長?？剖易o士長制定循證護理個體化舒適護理制度,評估在實施中的相關問題,確保循證護理個體化舒適護理順利進行。(2)通過收集相關資料和檢索文獻,按照循證醫(yī)學標準,結(jié)合目前川崎病研究進展及護理工作經(jīng)驗等進行討論與分析,護理人員在日常監(jiān)測中如發(fā)現(xiàn)存在異常則需及時進行分析和處理,并于護理過程中記錄,通過不斷總結(jié)執(zhí)行中所發(fā)現(xiàn)的問題,從而不斷修改和完善護理內(nèi)容,主要包括:為患兒家屬發(fā)放護理流程表、階段護理任務、個性護理的實施措施等,并對護理人員進行的培訓。循證護理個體化舒適護理的實施,通過微信等APP等定期推送川崎病相關知識,告知患兒家屬治療期間可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),常見并發(fā)癥和護理要點等;控制病房溫度及濕度,睡前可播放舒緩的音樂,提升其睡眠質(zhì)量;培訓形式以理論與實際相結(jié)合,內(nèi)容包括皮膚護理,睡眠護理,疼痛護理等。(3)護理人員給患兒做任何治療時也要給予充分的心理支持,積極采用觸摸護理,拉進患兒與護理人員的心理距離,達到有效溝通的目的;護理人員在進行各項操作護理時,細心觀察患兒的肢體語言及面部表情,發(fā)現(xiàn)其緊張或疼痛時及時給予處理,以達到舒心定神的作用。(4)做好患兒家屬思想工作和健康宣教,緩解患兒家屬的不良情緒,從而提高依從性,并積極配合治療。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3觀察指標 記錄兩組患兒的退熱時間與住院時間。在護理前后測定與記錄患兒的纖維蛋白原、凝血酶原時間變化情況。記錄與觀察兩組患兒在護理期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛等不良反應情況。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。在護理后對患兒家屬進行護理滿意度調(diào)查,以問卷調(diào)查表的形式,讓患兒家屬對護理工作進行評估,分為不滿意、比較滿意、非常滿意。

2 結(jié) 果

2.1退熱時間與住院時間 舒適組的退熱時間為(7.21±0.24)d、住院時間為(81.44±4.29)d,少于對照組的(9.76±0.82)d、(90.48±3.33)d(t=9.883、10.142,P均<0.05)。

2.2凝血指標變化 兩組護理后的凝血酶原時間均高于護理前(P<0.05),纖維蛋白原均低于護理前(P<0.05),但兩組比較無明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后凝血指標變化的比較

2.3不良反應 護理期間兩組發(fā)生惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛的情況分別為,舒適組1例、1例、0例、1例;對照組3例、4例、2例、3例。舒適組的不良反應發(fā)生率為6.7%,低于對照組的26.7%(χ2=6.480,P<0.05)。

2.4滿意度 舒適組家屬不滿意0例、比較滿意3例、非常滿意42例;對照組家屬不滿意6例、比較滿意14例、非常滿意25例。舒適組滿意度為100.0%,高于對照組的86.7%(χ2=6.429,P<0.05)。

3 討 論

循證護理個體化舒適護理可以對患兒的檢查問題進行動態(tài)評估,也可對環(huán)境、生理、健康、心理社會相關行為領域問題改變進行記錄,可隨時了解患兒的身心需要,及時采取相應的護理干預措施,對于提高患兒的生活質(zhì)量具有重要價值[3]。并且循證護理個體化舒適護理可對護理人員實施科學的管理,提高護理人員工作的積極性,優(yōu)化護理人員的人力資源配備,從而有效提升護理工作質(zhì)量[4]。個體化舒適護理可為患兒提供從物質(zhì)到精神的最佳的服務,是以患兒為中心的整體護理觀在護理工作中的具體體現(xiàn),可做到安全、可靠,患兒感到最大程度舒適[5-6]。

本文結(jié)果顯示,舒適組的退熱時間與住院時間少于對照組(P<0.05)。舒適組與對照組護理后的凝血酶原時間高于護理前(P<0.05),纖維蛋白原低于護理前(P<0.05),但兩組對比無明顯差異(P<0.05)。舒適組護理期間的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。護理后舒適組家屬對護理的滿意度高于對照組(P<0.05)。表明基于循證護理個體化舒適護理在川崎病患兒中的應用能促進患兒康復,減少不良反應的發(fā)生,能改善凝血功能狀態(tài),可提高患兒及家屬的滿意度。從機制上分析,循證護理個體化舒適護理是對既往工作中的不足進行總結(jié),分析常見的護理問題,可為患兒提供更加有效的護理措施。特別是循證護理個體化舒適護理具有科學性與實用性等特征,其護理措施具有標準化、流程化、專業(yè)化的特征,其能針對不同病患制定更加專業(yè)化個體化的護理方案,從而促進改善患兒的預后,其可通過規(guī)范護患、醫(yī)患溝通容等,讓家屬與患兒更好地掌握患兒病情,有利于提升患兒及其家屬安全感,增加其對醫(yī)護人員的信賴感,提高其滿意度。