張娟麗 劉怡凡

(1.寶雞市千陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 寶雞 721100;2.西安大興醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710000)

盆底功能障礙性疾病多發(fā)生于中老年女性及產(chǎn)后女性[1]。按摩子宮是目前公認(rèn)的防治盆底功能障礙性疾病的簡(jiǎn)單易行、有效、無(wú)痛的常見(jiàn)方法,能改善陰道前壁脫垂,還可以有效提高盆底肌肉張力。凱格爾運(yùn)動(dòng)為當(dāng)前比較新穎的肌肉鍛煉方法,能喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞,高盆底肌肉收縮能力,也有利于盆底功能康復(fù)[2]。本文主要探討了凱格爾運(yùn)動(dòng)及按摩子宮促進(jìn)盆底肌恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年7月選擇在我院婦產(chǎn)科診治的盆底功能障礙性疾病患者80例,根據(jù)1∶1隨機(jī)分配方法把上述患者分為凱格爾組與對(duì)照組各40例,凱格爾組患者年齡(28.76±1.34)歲、病程(3.45±0.32)月、體重指數(shù)(22.19±1.11)kg/m2、產(chǎn)次(1.09±0.24)次、孕次(2.18±0.16)次;對(duì)照組患者年齡(28.67±1.11)歲、病程(3.41±0.58)月、體重指數(shù)(22.28±0.98)kg/m2、產(chǎn)次(1.06±0.33)次、孕次(2.14±0.26)次。納入患者均符合盆底功能障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)知功能正常。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予按摩子宮護(hù)理。凱格爾組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予凱格爾運(yùn)動(dòng)護(hù)理:患者放松狀態(tài)下取平臥位,呼吸保持深而緩,雙腿屈曲分開(kāi),全身放松。吸氣時(shí)緊縮肛門(mén)、陰道,維持6 s,產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué);呼氣時(shí)放松,放松6 s后重復(fù)以上訓(xùn)練,時(shí)間為 30～40 min,3 次/d,護(hù)理觀察時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)國(guó)際通用會(huì)陰肌力檢測(cè)進(jìn)行盆地肌力分級(jí)判斷,分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。于護(hù)理前后采用化學(xué)比色法測(cè)定血清谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)。于護(hù)理后進(jìn)行總體療效評(píng)定,分為顯效、有效、無(wú)效。(顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。于護(hù)理后采用FSFI問(wèn)卷調(diào)查與評(píng)定患者的性生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,性生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1盆底肌力 護(hù)理后,兩組盆肌底0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)情況分別為,凱格爾組0例、0例、1例、2例、3例、34例,對(duì)照組0例、3例、1例、10例、15例、11例。凱格爾組護(hù)理后的盆底肌力好于對(duì)照組(χ2=28.089,P<0.05)。

2.2血清SOD、GSH-Px含量 護(hù)理前,凱格爾組血清SOD、GSH-Px含量分別為(4.56±0.23)μg/mL、(487.09±24.87)pmol/L,對(duì)照組分別為(4.58±0.18)μg/mL、(487.19±15.02)pmol/L,兩組比較無(wú)差異(P>0.05);護(hù)理后,凱格爾組血清SOD、GSH-Px含量分別為(5.87±0.35)μg/mL、(817.76±60.02)pmol/L,對(duì)照組分別為(5.11±0.25)μg/mL、(652.01±50.28)pmol/L,兩組均高于護(hù)理前,且凱格爾組高于對(duì)照組(t=8.813、19.924,P均<0.05)。

2.3總有效率 兩組顯效、有效、無(wú)效分別為,凱格爾組35例、5例、0例;對(duì)照組20例、14例、6例。凱格爾組的總有效率為100.0%,高于對(duì)照組的85.0%(χ2=6.486,P<0.05)。

2.4性生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后,凱格爾組的各項(xiàng)性生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后性生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

3 討 論

按摩子宮是一種較早應(yīng)用于臨床盆底功能障礙性疾病護(hù)理的方法,能刺激盆底肌肉和神經(jīng),改善盆底肌肉收縮強(qiáng)度和彈性,但是療效的持續(xù)性不強(qiáng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)護(hù)理運(yùn)可以重建盆底肌力,改善神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)[3]。盆底功能障礙性疾病的病理生理較為復(fù)雜,盆底的神經(jīng)病學(xué)和肌肉損傷是導(dǎo)致期發(fā)生的主要病因[4]。GSH-Px、SOD是自由基學(xué)抗氧化系統(tǒng)中的兩種關(guān)鍵酶,其中SOD可通過(guò)與自由基中的氧離子發(fā)生歧化反應(yīng),保護(hù)細(xì)胞避免自由基傷害,延緩組織衰老。GSH-Px能還原有機(jī)氫過(guò)氧化物生成無(wú)害羥基化合物,也能將過(guò)氧化氫轉(zhuǎn)化為水分子,進(jìn)而減輕過(guò)氧化物對(duì)細(xì)胞損害[5]。有研究[6]顯示,明凱格爾運(yùn)動(dòng)能有意識(shí)地對(duì)盆底肌肉群進(jìn)行自主性收縮鍛煉,增加尿道的阻力,增加盆底支持張力,達(dá)到加強(qiáng)控尿能力的目的,進(jìn)而增加尿道的阻力,可改善機(jī)體的抗氧化能力。

本文結(jié)果顯示,護(hù)理后,凱格爾組的盆底肌力好于對(duì)照組(P<0.05)。兩組護(hù)理后的GSH-Px、SOD含量均高于護(hù)理前(P<0.05),且凱格爾組高于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理后凱格爾組的總有效率高于對(duì)照組的(P<0.05)。護(hù)理后凱格爾組的各項(xiàng)性生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。表明凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合按摩子宮促進(jìn)盆底功能障礙性疾病患者盆底肌的恢復(fù),提高總體療效。從機(jī)制上分析,凱格爾運(yùn)動(dòng)可以提高和恢復(fù)盆底功能,改善陰道內(nèi)環(huán)境,增加女性生殖系統(tǒng)活力,促進(jìn)盆底肌肉血液循環(huán),還可使盆底肌肉彈性增加,盆底肌收縮強(qiáng)度得以增強(qiáng),從而改善性生活質(zhì)量。