宋姚 侯璐瑩 張英

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 西安710082;2.府谷縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,陜西 榆林 719499)

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者主要采用藥物治療,但由于病程長,所以在對(duì)癥治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)也極為重要。以往常規(guī)護(hù)理方式難以滿足患者的需求,造成護(hù)理效果不佳。綜合護(hù)理對(duì)干預(yù)能全方位的給患者開展護(hù)理,更符合患者護(hù)理要求,更具人性化,能提高護(hù)理效果[1]。本文主要探討綜合護(hù)理對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月本院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者共90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組男29例、女16例,年齡(67.08±6.61)歲;病程(5.93±1.29)年。研究組男30例、女15例,年齡(68.12±6.70)歲;病程(5.96±1.33)年。納入患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中有關(guān)肺心病和慢性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除存在機(jī)械通氣有關(guān)禁忌癥者;頭面部存在創(chuàng)傷或者鼻咽部有異常不能開展無創(chuàng)機(jī)械通氣者;肝腎心等其他重要臟器有嚴(yán)重病者;持續(xù)昏迷不醒者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施,(1)心理干預(yù)及健康教育:護(hù)理人員積極與患者建立良好的溝通,掌握其心理變化,并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),及時(shí)給予安撫。利用微信、多媒體平臺(tái)向患者及其家屬詳細(xì)講解肺心病合并呼吸衰竭的原因,可采取圖文、視頻等方式對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,從而有效緩解其不良情緒,建立對(duì)抗疾病的信心,強(qiáng)化遵醫(yī)行為。(2)呼吸道與吸氧護(hù)理:結(jié)合患者病情進(jìn)行叩背排痰,每2 h進(jìn)行1次,使患者的通氣功能保持良好,若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管插管、吸痰、高流量氧氣吸入等操作;指導(dǎo)患者取半臥位或坐位,強(qiáng)調(diào)吸氧過程中不可隨意調(diào)節(jié)氧氣裝置,若吸氧期間患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀,需考慮是否存在氧氣中毒,及時(shí)予以救治。(3)康復(fù)訓(xùn)練,①腹式呼吸:協(xié)助患者取臥位、半臥位或坐位,雙膝半屈時(shí)將腹部肌肉放松,雙手置于上腹部與胸前,胸部維持不動(dòng),經(jīng)鼻緩慢吸氣,松弛膈肌,腹部手有向上抬起的感覺,呼氣時(shí)腹部收縮,手稍用力下壓,10次/組,2～3組/d。②縮唇呼吸:指導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣,縮唇呼氣,呼氣時(shí)收腹,將胸部前傾,口唇縮成口哨狀,緩慢呼氣?？s唇程度以不感到費(fèi)力為宜,8 min/次,2～4次/d。(4)并發(fā)癥護(hù)理:做好患者生命體征、皮膚黏膜色澤及溫度和神志觀察,記錄24 h出入量與水電解質(zhì)情況,行留置導(dǎo)尿者需記錄下各小時(shí)尿量,注意是否存在肺性腦病、心律失常等嚴(yán)重癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系,做好出入量記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)后癥狀恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及患者滿意度評(píng)價(jià)。在研究[3]基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表,總分100分,得分越高表示患者越滿意。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀緩解時(shí)間 兩組臨床癥狀均緩解,且研究組用時(shí)均短于對(duì)照組(t=22.010、11.999、11.106、23.206,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率 兩組發(fā)生休克、肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、心律失常的情況分別為,研究組0例、1例、1例、0例;對(duì)照組1例、3例、2例、1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,復(fù)發(fā)率為2.22%,均低于對(duì)照組的15.56%、8.89%(χ2=6.473、4.240,P均<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度 兩組比較,研究組患者的滿意度評(píng)價(jià)更高(t=17.035、10.324、5.430、10.880、15.59,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較分]

3 討 論

機(jī)械通氣和用藥治療是肺心病合并呼吸衰竭的患者首選治療方案,但因治療時(shí)間長,見效慢、不良反應(yīng)發(fā)生率高及疾病認(rèn)知等因素影響,多數(shù)患者的治療依從性呈遞減狀態(tài),不僅延長疾病康復(fù)時(shí)間,也不利于疾病根治[4]。因此,加強(qiáng)此類患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組臨床癥狀均緩解,且研究組用時(shí)均短于對(duì)照組,提示系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者病情,進(jìn)而改善運(yùn)動(dòng)耐力,加速患者康復(fù)。分析原因,綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者及其家屬開展有效的心理疏導(dǎo)與健康宣教,促使其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有正確的認(rèn)知,及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn),強(qiáng)化遵醫(yī)行為,建立對(duì)抗疾病的信心,改善術(shù)后不良情緒[5]。配合呼吸道護(hù)理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等,在規(guī)避2型呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),可改善機(jī)體血氧情況,提升肺功能[6]。本文結(jié)果顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,滿意度高于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升工作科學(xué)性與有效性,有助于護(hù)理質(zhì)量的提升,進(jìn)而取得促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、提高患者滿意度的結(jié)果。