張仟仟 雷艷平

(1.安康市漢濱區(qū)第一醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 安康 725000;2.渭南市第二醫(yī)院產(chǎn)科,陜西 渭南 714000)

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠,為妊娠期所特有,在我國(guó)約有5%的發(fā)病率,但高齡產(chǎn)婦有15%以上的發(fā)病率[1],一方面會(huì)將妊娠并發(fā)癥增加,引發(fā)不良妊娠結(jié)局,另一方面還會(huì)引發(fā)子代遠(yuǎn)期糖尿病、心血管疾病等慢性疾病[2]。因此,臨床應(yīng)該對(duì)早期篩查、診斷、治療高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的力度進(jìn)行強(qiáng)化。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2019年2月至2022年2月本院高齡產(chǎn)婦80例,依據(jù)合并妊娠期糖尿病情況分為合并組20例和未合并組60例。合并組年齡(39.56±1.65)歲, 孕周28～35周11例,36～40周9例;孕次1～2次14例,3～4次6例。未合并組年齡(40.03±1.52)歲,孕周28～35周33例,36～40周27例;孕次1～2次42例,3～4次18例。納入標(biāo)準(zhǔn):基本信息與臨床資料完整;認(rèn)知與精神正常;依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):有免疫功能缺陷者;有嚴(yán)重心血管病變者;合并重要器質(zhì)性疾病者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 收集兩組高齡產(chǎn)婦的年齡、既往代謝疾病史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病家族史、早孕期空腹血糖水平、日常運(yùn)動(dòng)量、血清25(OH)D3水平等基本信息及治療情況,進(jìn)行單因素與多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1單因素分析 高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的發(fā)病為25.00%(20/80)。合并組高齡產(chǎn)婦的孕期增重高于未合并組(P<0.05),孕前體質(zhì)量指數(shù)高于未合并組(P<0.05),既往有代謝疾病史比例高于未合并組(P<0.05),有糖尿病家族史比例高于未合并組(P<0.05),空腹血糖水平高于未合并組(P<0.05),空腹胰島素水平高于未合并組(P<0.05),25(OH)D3水平低于未合并組(P<0.05),血紅蛋白水平≤130 g/L比例低于未合并組,>130 g/L比例高于未合并組(P<0.05),睡眠時(shí)間<7 h/d、>9 h/d比例均高于未合并組,7～9 h/d比例低于未合并組(P<0.05),日常運(yùn)動(dòng)量<1 h/d比例高于未合并組,≥1 h/d比例低于未合并組(P<0.05),喜食甜食比例高于未合并組(P<0.05),但兩組高齡產(chǎn)婦的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度之間的差異均不顯著(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 單因素分析

2.2多因素Logistic回歸分析 結(jié)果顯示,高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病影響因素包括孕期增重、孕前體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病家族史、空腹血糖、血紅蛋白、睡眠時(shí)間、日常運(yùn)動(dòng)量(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討 論

調(diào)查[3]發(fā)現(xiàn),妊娠前體質(zhì)量、妊娠期肥胖度均和妊娠期糖尿病呈正相關(guān)關(guān)系。本文結(jié)果顯示,高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的發(fā)病為25.00%(20/80)。合并組高齡產(chǎn)婦的孕期增重高于未合并組(P<0.05),孕前體質(zhì)量指數(shù)高于未合并組(P<0.05),說(shuō)明在妊娠期糖尿病發(fā)病的影響因素中,超重或肥胖是危險(xiǎn)因素。原因可能為脂肪細(xì)胞能夠?qū)⒌挚顾?、瘦素等一系列因子分泌出?lái),通過(guò)血液循環(huán)、內(nèi)分泌等在遠(yuǎn)處靶器官作用,使能量代謝平衡喪失,從而引發(fā)妊娠期糖尿病[4]。

研究[5]表明,機(jī)體免疫系統(tǒng)、遺傳易感性等均和妊娠期糖尿病發(fā)病相關(guān)。本文結(jié)果顯示,合并組高齡產(chǎn)婦既往有代謝疾病史比例高于未合并組(P<0.05),有糖尿病家族史比例高于未合并組(P<0.05),空腹血糖水平高于未合并組(P<0.05),空腹胰島素水平高于未合并組(P<0.05),25(OH)D3水平低于未合并組(P<0.05),血紅蛋白水平≤130 g/L比例低于未合并組,>130 g/L比例高于未合并組(P<0.05),原因?yàn)樵谠缙谔悄虿〉脑\斷中,空腹血糖、糖化血紅蛋白是標(biāo)準(zhǔn),其會(huì)結(jié)合機(jī)體內(nèi)游離氨基酸,將不可逆物質(zhì)持續(xù)合成,同時(shí),血糖濃度和合成速率呈正相關(guān)關(guān)系。此外,孕婦體內(nèi)血紅蛋白攜氧能力在不斷提升的空腹血糖、血紅蛋白水平作用下降低,機(jī)體將血管活性物質(zhì)、內(nèi)皮素釋放出來(lái),加重微血管損傷,使妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升[6]。

本文結(jié)果顯示,合并組高齡產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間<7 h/d、>9 h/d比例均高于未合并組,7～9 h/d比例低于未合并組(P<0.05),原因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦體內(nèi)白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白等濃度在過(guò)段的睡眠時(shí)間作用下會(huì)自動(dòng)提升,從而加重炎癥反應(yīng)。有研究[7]表明,妊娠期持續(xù)鍛煉等良好的生活習(xí)慣能夠?qū)θ焉锲谔悄虿∵M(jìn)行有效防治。本文結(jié)果顯示,合并組高齡產(chǎn)婦的日常運(yùn)動(dòng)量<1 h/d比例高于未合并組,≥1 h/d比例低于未合并組(P<0.05),喜食甜食比例高于未合并組(P<0.05),原因可能為科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)能夠?yàn)槠咸烟俏仗峁┯欣麠l件,其向有機(jī)體脂肪組織、肌肉組織等部位進(jìn)入后能夠?qū)C(jī)體胰島素調(diào)節(jié)、糖代謝水平提升[8]。