張青 魏國燁

(1.渭南市婦幼保健院兒科,陜西 渭南 714000;2.靖邊縣人民醫(yī)院兒科,陜西 靖邊 718500)

大葉性肺炎是兒科臨床常見的肺炎類型,臨床上主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染治療為主,但是效果并不滿意[1]。阿奇霉素是治療大葉性肺炎常見的藥物,該藥物具有抗菌譜廣、半衰期長等特點,臨床效果明顯[2]。但在治療當中,單一用藥會使患兒產(chǎn)生耐藥性,對于遠期治療效果不理想。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對于常見的病原菌可起到殺傷力強的效果。本文主要探討頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集時間為2019年2月至2022年2月收治的大葉性肺炎患兒120例,隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男31例,女29例,年齡(7.52±2.54)歲。觀察組男30例,女30例,年齡(7.61±2.47)歲。納入患兒均經(jīng)影像學檢查確診為大葉性肺炎;均經(jīng)實驗室檢查CRP>40 mg/L,出現(xiàn)典型的大葉性肺炎癥狀;患兒家屬均知情并簽署同意書。已排除合并有結核病者;其他合并疾病者;先天發(fā)育不良;對本研究藥品過敏者;治療3個月內(nèi)存在糖皮質激素應用史者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用阿奇霉素(海南倍特藥業(yè)有限公司;H20067075)進行治療。在10 mg/(kg·d)阿奇霉素中按1 mg/mL的濃度加入葡萄糖液混合后進行靜脈滴注治療。持續(xù)用藥7 d。觀察組在對照組的基礎上添加頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司;H10983037)進行聯(lián)合治療。在20～80 mg/kg的頭孢曲松鈉中加入50～100 mL氯化鈉混合后進行靜脈滴注治療,每次不少于30 min,1次/d。持續(xù)用藥10～14 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒臨床療效,分為顯效、有效、無效。觀察兩組患兒不良反應發(fā)生情況。觀察兩組患兒住院時間、體溫恢復時間,采用免疫比濁法測定治療前后C-反應蛋白(CRP)水平和紅細胞沉降率(ESR)水平, CRP試劑盒購自上海奧普生物醫(yī)藥股份有限公司。

2 結 果

2.1臨床療效 兩組顯效、有效、無效的結果分別為,觀察組53例、3例、4例;對照組41例、6例、13例。觀察組總有效率為93.33%,高于對照組的78.33%(χ2=4.390,P<0.05)。

2.2不良反應 兩組發(fā)生皮疹、頭暈、胃腸道反應的情況分別為,觀察組1例、歐力、1例;對照組2例、4例、4例。觀察組的不良反應總發(fā)生率為3.33%,低于對照組的16.66%(χ2=4.54,P<0.05)。

2.3體溫恢復時間、住院時間 觀察組體溫恢復時間為(7.25±1.76)d、住院時間為(9.68±2.10)d,均低于對照組的(11.48±2.16)d、(12.57±1.86)d(t=7.653、6.354,P均<0.05)。

2.4CRP、ESR水平 治療前,兩組CRP、ESR水平比較無差異(P>0.05);治療后,兩組上述水平均降低,且觀察組更低(t=13.245、11.247,P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組CRP、ESR水平的比較

3 討 論

大葉性肺炎多發(fā)于兒童與青少年群體當中,兒童大葉性肺炎易合并的并發(fā)癥有心肌炎、膿胸、心包炎以及肺膿腫等,嚴重威脅患兒的身心健康。目前臨床對于大葉性肺炎的治療多以抗生素為主。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,有較強的組織穿透力以及較高的生物利用度,用藥后可對多種細菌發(fā)揮良好的抗菌效果,但長期使用易出現(xiàn)耐藥性,影響后續(xù)治療效果。頭孢曲松鈉的抗菌譜與頭孢噻肟鈉類似,對多種細菌有抑制作用[3-4]。本文主要探討頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒臨床療效及安全性。

本文結果顯示,觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組的體溫恢復時間和住院時間均低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組CRP、ESR水平均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。提示頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療大葉性肺炎患兒臨床療效顯著,安全性高。分析原因,阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類衍生物,該藥物半衰期長,抗菌譜廣,此外有研究[5-7]證實,CRP在肺炎支原體感染發(fā)生大葉性肺炎時其指標具有較高的靈敏度,可將其水平變化用于改變的病情監(jiān)測和預后預測,根據(jù)研究本文治療主要的作用機制是與病原菌核糖體結合,以達到對細菌轉肽過程起到抑制作用,臨床療效明顯,但由于近年來抗生素的廣泛使用以及病原體的不斷變遷,單一使用阿奇霉素長期效果不佳,因此,臨床與其他藥物共同作用用來提高臨床療效。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類藥物,可及時抑制病原菌的細胞壁合成。該藥物不僅含有頭孢菌素的特征,還有穩(wěn)定性好、殺傷力強等特點,采用靜脈滴注的方法,可使藥效更強。在大葉性肺炎的治療當中與阿奇霉素聯(lián)合使用,可有效提高臨床效果。