龔雪 宋群莉

(1.銅川市婦幼保健院藥劑科,陜西 銅川 727007;2.銅川市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科,陜西 銅川 727100)

支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病,止咳、平喘、化痰為臨床治療支氣管炎的常規(guī)治療。小兒支氣管炎在配合用藥方面存在一定的困難,臨床療效穩(wěn)定性較差[1]。本方案對(duì)小兒支氣管炎患兒靜脈輸注化痰藥物鹽酸氨溴索注射液,觀察其對(duì)小兒支氣管炎患兒臨床療效及炎癥因子水平的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年1月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒200例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男59例,女41例,年齡(4.26±0.57)歲。觀察組中男57例,女43例,年齡(4.19±0.56)歲。納入患兒均確診為小兒支氣管炎且為慢性支氣管炎急性發(fā)作期;年齡1～12歲;患兒具備配合醫(yī)生治療的客觀條件;患兒家屬均知情同意本研究。已排除對(duì)本方案所用藥物過敏或有禁忌癥者;合并其它系統(tǒng)、功能嚴(yán)重疾病者;合并全身或其它部位感染、炎癥性疾病者;入組前2周有其它呼吸道藥物應(yīng)用史者;因患兒個(gè)體原因未完成研究方案中的治療方案者;隨訪資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均予以支氣管炎常規(guī)治療,包括:止咳、化痰、平喘等,根據(jù)患兒氧合情況予以氧療,合理應(yīng)用激素類藥物及氨茶堿。觀察組患兒再予以鹽酸氨溴索注射液(華中藥業(yè)股份有限公司;H20203220;2 mL∶15 mg)治療,2歲以下患兒2次/d,7.5 mg/次,2～6歲患兒3次/d,7.5 mg/次,6～12歲患兒2～3次/d,15 mg/次,均加入生理鹽水稀釋后靜脈輸注。兩組患兒均連續(xù)給藥至咳痰癥狀消失。

1.3觀察指標(biāo) 采用速率散射比濁法檢測(cè)血清CRP,采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)EOS及WBC進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè),血清中炎癥因子:C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)。參照《兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒進(jìn)行臨床療效評(píng)估,分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組治療期間藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 治療后,兩組患兒痊愈、好轉(zhuǎn)、無效的情況分別為,對(duì)照組28例、66例、6例;觀察組31例、67例、2例。觀察組的臨床總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的94.00%(Z=3.137,P<0.05)。

2.2炎癥因子水平 治療前,兩組CRP、WBC、EOS水平比較無差異(P>0.05);治療后,兩組上述指標(biāo)均下降,且觀察組低于對(duì)照組(t=31.524、28.971、3.584,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平的比較

2.3臨床癥狀改善時(shí)間 觀察組患兒咳嗽、肺部哮鳴音、喘憋消失時(shí)間均短于對(duì)照組 (t=3.672、4.361、3.692,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間的比較

2.4不良反應(yīng) 兩組患兒治療期間未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

支氣管炎是小兒較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于換季階段。當(dāng)機(jī)體支氣管發(fā)生炎癥后,黏膜組織及其周圍組織出現(xiàn)腫大,管腔變狹窄,痰液、炎性分泌物等集聚,難以咳出,尤其是小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟,咳痰能力低下,痰液集聚后對(duì)支氣管堵塞更為嚴(yán)重,較易造成病情進(jìn)展為重度呼吸道炎癥,引起呼吸困難、窒息等,危及患兒生命安全[3-4]。同時(shí),小兒呼吸道內(nèi)有豐富的血管,支氣管腔狹窄,粘膜嬌嫩,較易發(fā)生感染,感染越嚴(yán)重,其分泌越多的炎性分泌物,進(jìn)一步影響呼吸道通暢。因此,對(duì)于小兒支氣管炎的治療方案制定,應(yīng)重點(diǎn)考量痰液排出、炎癥控制兩個(gè)問題[5]。鹽酸氨溴索是臨床較為常用的祛痰藥,其可有效稀釋痰液,利于痰液排出,降低呼吸道內(nèi)痰液集聚[6]。鹽酸氨溴索能促進(jìn)支氣管粘膜上纖毛的傳送能力,降低痰液分泌,緩解咳嗽,同時(shí)其還可直接對(duì)分泌細(xì)胞發(fā)揮作用,調(diào)節(jié)機(jī)體漿液、黏液的分泌,促進(jìn)黏液運(yùn)輸能力,從而顯著提升異物清除能力,促進(jìn)呼吸道通暢[7]。臨床藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),鹽酸氨溴索還具有抑制炎癥介質(zhì)分泌,抗氧化等藥理作用,進(jìn)一步促進(jìn)呼吸道炎癥反應(yīng)下降,提高支氣管炎治療效果[8]。

本文結(jié)果顯示,相較于常規(guī)治療方案,其在縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間、降低炎癥因子水平方面優(yōu)勢(shì)明顯,綜合提升患兒臨床總有效率,且患兒并未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。由于采用靜脈輸注的給藥方式,保證了患兒能有效吸收藥物,避免臨床其它口服藥物小兒服用困難的問題,一定程度上提升了治療的療效。因此,小兒支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再予以鹽酸氨溴索注射液治療,具有較高臨床價(jià)值。