閆媛媛 李銀娟

(1.西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710068;2.陜西省勉縣中醫(yī)院口腔科,陜西 勉縣 724200)

臨床針對慢性牙周炎病理特異性,主要的治療原則是對牙菌斑及牙結石進行有效的清除、控制炎性侵襲[1]。米諾環(huán)素為治療慢性牙周炎的常見抗菌藥物,對細菌中蛋白質(zhì)的合成具有抑制作用,對破壞性牙周組織的膠原酶活性起到抑制作用,可促進牙周膜成纖維細胞的增殖,對多種細菌的增殖與生長具有抑制作用[2]。康復新液是臨床上常用藥物,具有去腐生肌、抗菌、消炎的功效[3]。本文主要探討米諾環(huán)素聯(lián)合康復新液對慢性牙周炎療效及對牙周狀態(tài)的影響。

1 一般資料

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年12月我院接診的84例慢性牙周炎患者,根據(jù)1∶1簡單分配原則分為對照組和聯(lián)合組各42例。聯(lián)合組中,男22例、女20例,年齡(45.15±5.48)歲,體重指數(shù)(22.57±1.35)kg/m2,病程(3.67±0.24)個月,主要患牙部位(前磨牙/前牙/磨牙):14例/14例/14例;對照組中,男21例、女21例,年齡(45.21±4.29)歲,體重指數(shù)(22.41±1.11)kg/m2,病程(3.65±0.12)個月,主要患牙部位(前磨牙/前牙/磨牙):15例/15例/12例。納入患者均符合《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》慢性牙周炎相關診斷標準;年齡≥40歲;口腔內(nèi)余留牙≥20顆,至少有4顆磨牙;入院前3個月未進行牙周治療;入院前1個月未使用抗菌藥物;知情并簽署同意書。已排除合并傳染性疾病者;伴牙列缺損者;血液系統(tǒng)疾病者;妊娠與哺乳期婦女;神經(jīng)狀態(tài)異常、認知功能障礙者;存在本研究中所用治療藥物禁忌證者;合并重大臟器功能損害者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予米諾環(huán)素治療,將米諾環(huán)素軟膏(H20100244;SunstarINC)通過注射的方式注入至患者的牙周袋中,1次/周。聯(lián)合組給予米諾環(huán)素治療+康復新液治療,米諾環(huán)素用量同對照組,康復新液(Z53020054;昆明賽諾制藥股份有限公司)每次含漱10 mL,5 min/次,3次/d。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標 療效標準:顯效、有效、無效。于治療前后測定兩組患者的牙齦指數(shù)(GI)與附著喪失指數(shù)(AL)。采用酶聯(lián)免疫法檢測白細胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平。比較兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1總有效率 治療后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,聯(lián)合組38例、3例、1例;對照組23例、12例、7例。聯(lián)合組總有效率為97.6%,高于對照組的83.3%(χ2=4.974,P<0.05)。

2.2不良反應 兩組皮疹、反酸、食欲減退、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生情況分別為,聯(lián)合組0例、1例、1例、0例;對照組1例、2例、3例、3例。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率為4.8%,低于對照組的21.4%(χ2=5.126,P<0.05)。

2.3牙齦指數(shù)與附著喪失指數(shù) 治療后,兩組牙齦指數(shù)與附著喪失指數(shù)都明顯低于治療前(P<0.05),聯(lián)合組也明顯低于對照組(t=9.813、10.034,P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組牙齦指數(shù)與附著喪失指數(shù)變化的比較

2.4血清炎性因子 治療后,兩組血清IL-6、PGE2水平均低于治療前,且聯(lián)合組低于對照組(t=12.94、11.646,P均<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組血清炎性因子水平的比較

3 討 論

米諾環(huán)素是治療慢性牙周炎的局部主要藥物,也是一種四環(huán)素抗菌藥物,針對厭氧菌、革蘭氏陽性菌等具有很強的作用,可長時間保持局部病灶高藥物濃度,具有藥效持續(xù)時間長等優(yōu)勢[4]。本文結果顯示,治療后聯(lián)合組總有效率高于對照組(P<0.05);聯(lián)合組治療期間的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組 (P<0.05),表明米諾環(huán)素聯(lián)合康復新液在慢性牙周炎患者的應用能提高治療效果,減少不良反應的發(fā)生。從機制上分析,康復新液為中藥制劑,藥物成分中含有氨基酸、多元醇、黏糖氨酸等物質(zhì),具有滋陰生肌、養(yǎng)血脈的功效,可促使炎癥吸收,促進肉芽組織及血管修復及再生,加速創(chuàng)面愈合[5]。

現(xiàn)代研究[6]表明,慢性牙周炎為多種炎性因子介導的感染性疾病,致病風險因素包括糖尿病、精神壓力、吸煙、遺傳等。牙周炎若未得到及時的治療,可嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。米諾環(huán)素軟膏主要由二甲胺的四環(huán)素組成,也是一種可緩解牙周局部炎癥的藥劑,可抑制細菌蛋白質(zhì)的合成,可促進牙周膜成纖維的細胞增殖?？祻托乱壕哂型ɡ}、養(yǎng)陰生肌等作用,能改善口腔局部微循環(huán),促進肉芽組織及血管再生和壞死組織脫落等,且康復新液具有較強的抗菌消炎功效,對口腔內(nèi)多種致病微生物有抑制作用[7]。本文結果顯示,治療后兩組牙齦指數(shù)與附著喪失指數(shù)均低于治療前,且聯(lián)合組更低(P<0.05);血清IL-6、PGE2含量低于治療前,且聯(lián)合組更低(P<0.05),表明米諾環(huán)素聯(lián)合康復新液在慢性牙周炎患者的應用能改善牙周狀況,抑制血清IL-6、PGE2的表達。IL-6、PGE2等兩種細胞因子能夠反應機體感染狀況,具有較好的代表性,兩者都可介導牙周組織炎性反應過程中,兩者的表達水平升高促進其他炎性因子釋放?？祻托乱簩儆谝环N天然溶液制劑,其能加快牙周膜的恢復和牙周微循環(huán)、調(diào)節(jié)機體免疫力。其還可加快表皮組織內(nèi)的彈力膠原纖維和相關粘連蛋白分泌速度,改善局部血液循環(huán)狀況,促進快速恢復機體的牙周功能[8]。