胥偉巖

不到60歲的趙女士因突發(fā)腦梗進(jìn)了醫(yī)院。她對此有些困惑：自己血壓正常，血脂、血糖也不高，為什么會患上腦血管病呢？醫(yī)生告訴她，這是因為她血液中的同型半胱氨酸濃度非常高，達(dá)到了65μmol/L，也就是說，她患上了“高血同”。

黑龍江省衛(wèi)生健康委腦卒中防控專家組組長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腦卒中中心主任張卓伯教授介紹，同型半胱氨酸是一種對人體有害的含硫氨基酸，是蛋氨酸（存在于飲食當(dāng)中）代謝的一個中間產(chǎn)物。血液中的同型半胱氨酸簡稱“血同”。當(dāng)血液中同型半胱氨酸的濃度>15μmol/L時，醫(yī)學(xué)上簡稱為“高血同”，其中濃度15～30μmol/ L為輕度高血同，濃度31～100μmol/L為中度高血同，濃度>100μmol/L為重度高血同。

最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中風(fēng)、癡呆、冠心病的危險因素，除了我們已知的“四高（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）”外，還有一個高危險因素，就是高血同。高血同的致病危害超過高血脂、高血糖和高尿酸，僅次于高血壓，而患病人數(shù)已超過了高血壓患病人數(shù)。

據(jù)《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》等相關(guān)資料，與正常人相比，高血同患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險高5～8倍，發(fā)生血管性癡呆的風(fēng)險高3～5倍；血同值每升高5μmol/L，患冠心病風(fēng)險增加84%，Ⅱ型糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)生風(fēng)險增加2.3倍。有50多種疾病的發(fā)生發(fā)展都與高血同密切相關(guān)。

張卓伯介紹，高血同主要通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、增強(qiáng)血小板聚集、促進(jìn)β-淀粉樣蛋白在腦組織中沉積、損傷神經(jīng)元等導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊及血栓形成，繼而引發(fā)心腦血管疾病。高血同是心腦血管疾病的獨立危險因素，單純高血同就能引起中風(fēng)、癡呆、冠心病等。

高血同屬于營養(yǎng)素缺乏性病癥，葉酸、維生素B6、維生素B12缺乏是導(dǎo)致高血同產(chǎn)生的主要原因。因此，治療高血同，只需每天補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12即可（通過食品、藥品、保健品補(bǔ)充均可）。每天補(bǔ)充的劑量和總體補(bǔ)充時間（療程）很關(guān)鍵：補(bǔ)充劑量不足，達(dá)不到預(yù)期的治療效果；補(bǔ)充劑量過大（尤其是葉酸），不但不能有效降低高血同，反而會給人體帶來很多副作用。同時，即便血同降低至正常水平，還需要維持鞏固一段時間，如果馬上停止補(bǔ)充，機(jī)體又會回到高血同狀態(tài)。

（摘自《老年日報》2023年3月27日，潘燁薦）