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（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，新疆烏魯木齊 830052）

馬皮膚病在馬常見(jiàn)疾病中占有一定的比例，由于其病因復(fù)雜，種類繁多，臨床鑒別難度大、治療周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，給臨床診療工作帶來(lái)極大困難。馬感染皮膚病不僅影響外觀，造成劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可影響馬生理運(yùn)動(dòng)功能，并易繼發(fā)感染其他疾病。臨床上可根據(jù)病史調(diào)查、臨床檢查、病原分離鑒定、皮膚病理組織活檢等對(duì)皮膚病進(jìn)行診斷，并通過(guò)局部用藥結(jié)合全身治療，科學(xué)合理選藥，精良飼養(yǎng)等措施綜合防制馬皮膚病。2022 年7 月，新疆烏魯木齊某馬養(yǎng)殖基地發(fā)生皮膚病，造成部分馬匹感染，遂到該養(yǎng)殖基地出診治療，現(xiàn)將本次病例的診治情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 病例介紹

純血馬，2022 年7 月31 日，發(fā)現(xiàn)1 匹馬面部、頸部皮膚掉毛，2 天后附近圈舍4 匹馬發(fā)生同樣類似疾病，1 周后經(jīng)過(guò)同運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的近10 匹馬也出現(xiàn)同樣癥狀，發(fā)病馬年齡1～12 歲，使用紅霉素軟膏等外用藥物，效果不明顯。掉毛部位輕度瘙癢，患病馬采食量輕微下降，飲水正常。

2 臨床檢查

患馬體溫37.3℃～37.9℃，心率30～38 次/分鐘，呼吸頻率10～15 次/分鐘。患病馬精神狀態(tài)良好，除個(gè)別馬匹采食量輕微下降以外，其余發(fā)病馬匹食欲、飲欲均未見(jiàn)異常?；疾●R面部大量掉毛，頸部有部分斑塊成片狀掉毛區(qū)，掉毛區(qū)部分結(jié)痂（見(jiàn)圖1）。

圖1 皮膚病患病馬

圖2 馬血液染色鏡檢

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)患病馬皮膚部位進(jìn)行伍德氏燈檢，采集頸部皮膚病部位樣品直接刮片和染色鏡檢，并采集病變部位皮膚樣品帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏感試驗(yàn)。采頸靜脈血液進(jìn)行血液涂片染色鏡檢和血常規(guī)檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：伍德氏燈檢查未見(jiàn)明顯熒光，直接刮片進(jìn)行顯微鏡檢查，未見(jiàn)螨蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)。病變皮膚部位涂片后革蘭氏染色見(jiàn)2種革蘭氏陽(yáng)性菌。血液涂片染色鏡檢視野下可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加，血常規(guī)檢查見(jiàn)淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。采集的皮膚拭子在LB 營(yíng)養(yǎng)肉湯增菌培養(yǎng)18 小時(shí)后，采用LB 固體培養(yǎng)基對(duì)增菌液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇了氧氟沙星、氨芐西林、復(fù)方新諾明、卡那霉素、阿莫西林、氯霉素、慶大霉素、多黏菌素、頭孢他啶、恩諾沙星、四環(huán)素、美羅培南12 種藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果顯示美羅培南高度敏感，其余藥物耐藥。

4 診療及結(jié)果

結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為馬細(xì)菌感染引起的皮膚病，因檢查條件限制，未完全排除真菌感染的可能性。故在治療用藥時(shí)，采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。

首先對(duì)患病馬舍進(jìn)行全面消毒，發(fā)病馬匹和未發(fā)病馬匹嚴(yán)格進(jìn)行分區(qū)飼養(yǎng)，飼養(yǎng)人員等禁止交叉流動(dòng)，馬籠頭等嚴(yán)禁交叉使用。伊維菌素0.2 毫克/千克頸部肌肉注射，7 天后在注射一次。美羅培南8 支，肌肉注射每日1 次，連用4天；上午外用硫酸銅在皮膚掉毛處涂搽，下午軟膏美羅培南1 支、20 毫升生理鹽水稀釋后涂搽皮膚掉毛部位，每日1 次，連用7 日。

經(jīng)過(guò)7 天的治療，患病馬匹皮膚結(jié)痂消退，恢復(fù)正常，1 月后回訪，馬匹完全恢復(fù)。

5 討論

引起馬皮膚病的原因有很多，由真菌感染引起的皮膚病，寄生和腐生在表皮、毛發(fā)和甲板的角質(zhì)組織中，主要侵害動(dòng)物的毛發(fā)、指甲和皮膚等，其中最常見(jiàn)的病原菌有微孢子蟲(chóng)和毛癬菌屬。由細(xì)菌引起皮膚病往往不局限于動(dòng)物表皮，它常涉及到真皮甚至更深處的組織中，病因主要是其他因素比如真菌感染、免疫缺陷、內(nèi)分泌功能障礙等引起動(dòng)物體表皮膚生態(tài)系統(tǒng)平衡被打破，使機(jī)體在接觸化膿性細(xì)菌時(shí)不能有效地抑制其生長(zhǎng)，從而引起其大量繁殖，故多為繼發(fā)性感染。疥螨螨引起的皮膚病，該病的主要傳播途徑為接觸傳染，健康馬接觸到患馬或受到污染的廄舍、飼具、用具均可感染，也可以通過(guò)獸醫(yī)或管理人員的衣物和手傳播。馬廄經(jīng)常陰暗潮濕，通風(fēng)不良，狹小擁擠，衛(wèi)生條件差或馬體衛(wèi)生狀況不良，皮膚經(jīng)常濕度較高的情況下，也容易引起皮膚病。本次發(fā)病的馬匹進(jìn)行的伍德氏燈檢查，雖未發(fā)現(xiàn)熒光，但血常規(guī)檢查顯示嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，可能存在寄生蟲(chóng)感染引發(fā)的皮膚病，也不能排除真菌感染可能性，同時(shí)皮膚涂片檢查到2 種細(xì)菌，且藥敏試驗(yàn)顯示該細(xì)菌高度耐藥，因此治療方案采用伊維菌素驅(qū)蟲(chóng)，硫酸銅治療真菌，美羅培南抗細(xì)菌的方法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效。

本次發(fā)生的皮膚病具有一定的傳染性，故在治療的同時(shí)防止交叉感染是控制本次皮膚病的重點(diǎn)。首先是要嚴(yán)格隔離患病馬，做好獸醫(yī)人員及馬用物品的交叉?zhèn)鞑?，?duì)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)馬匹的飼養(yǎng)管理等措施，都對(duì)控制皮膚病的進(jìn)一步傳播起到積極作用。