張連英,陳 婷,龍 捷,黃 嵐,胡 珠

江西省贛州市婦幼保健院手術室,江西贛州 341000

手術器械是外科手術中的必需工具之一,不常用器械因特殊情況可能有使用的需求,因而不常用器械并未完全淘汰,且隨著手術量不斷增加,手術器械的總數(shù)量越來越多,其管理更加復雜、困難[1-4]。洗手護士作為每一臺手術的直接參與者,其在手術中起重要作用,主要工作是擺放、管理好手術所用的各類器械,并且能精準、快速地傳遞給手術醫(yī)生使用[5-6]。秉著就近取用的原則,手術中洗手護士會將清點好的手術刀、剪、鉗等從器械臺移放到靠近手術區(qū)的器械盤上,并習慣將使用頻次和使用數(shù)量最多的手術鉗斜靠在器械盤術口側側沿,手柄部擱在器械盤側沿外,鉗桿和鉗尖部擱在器械盤上,但這樣擺放手術鉗很容易因為操作中的觸碰使手術鉗側翻重疊、滑落到手術臺上或地上造成污染,導致護士重新整理擺放手術鉗,既增加工作量,又影響器械傳遞及手術進程,且降低手術配合質量。因此,如何減少重復工作,減輕工作量是亟待解決的問題。針對此種需求,本研究設計了一種可測量式手術鉗側立擺放支撐盒,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年3-12月于本院接受開腹手術的90例婦產(chǎn)科患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各45例。觀察組年齡20～75歲,平均(36.69±12.45)歲;對照組年齡24～77歲,平均(37.82±9.95)歲。兩組患者年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制作材料 手術鉗側立擺放支撐盒由1.2 mm厚的304不銹鋼板焊接而成(圖1、圖2),分為 A、B、C 3個部分,A為手術鉗鉗桿端擱置板(長15.0 cm、寬8.5 cm),B為手術鉗手柄部側立放置凹槽(口徑3.5 cm、深2.5 cm),C為2塊手術鉗側立擺放擋板,擋板高出擱置板2.0 cm,雙側擋板外側面刻印cm刻度,作為術中長度測量工具。

圖1 手術鉗側立擺放支撐盒整體觀

圖2 手術鉗側立擺放支撐盒側切面觀

1.2.2制作方法 (1)對照組:術中所用手術鉗直接擺放于器械盤術口側側沿,手柄部擱置在側沿外,鉗桿和鉗尖部擱置在器械盤上。(2)觀察組:術中所用手術鉗擺放在器械盤上的可測量式手術鉗側立擺放支撐盒內(nèi),洗手護士與巡回護士清點完手術器械,先將器械臺上術中要用的手術鉗,如血管鉗、組織鉗等依次側立擺放在支撐盒內(nèi),后將支撐盒移至器械盤上靠近洗手護士身體一側,凹槽端緊靠器械盤術口側側沿內(nèi),其他單件器械,如拉鉤、手術鑷、手術刀、手術剪等置于器械盤上合適的位置,進行器械傳遞工作。

1.3觀察指標 比較兩組術中手術鉗滑落次數(shù)(包括滑落至手術臺及地上的次數(shù))、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象的次數(shù)、手術鉗損傷率及手術醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組術中手術鉗滑落次數(shù)比較 觀察組術中手術鉗滑落次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.182,P<0.05)。見表1。

表1 兩組術中手術鉗滑落次數(shù)比較[n(%)]

2.2兩組術中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)比較 觀察組術中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.874,P<0.05)。見表2。

表2 兩組術中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)比較[n(%)]

2.3兩組術中手術鉗損傷情況比較 觀察組術中手術鉗損傷率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.480,P<0.05)。見表3。

表3 兩組術中手術鉗損傷情況比較[n(%)]

2.4兩組術中手術醫(yī)生滿意度比較 觀察組術中手術醫(yī)生滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.283,P<0.05),見表4。

表4 兩組術中手術醫(yī)生滿意度比較[n(%)]

3 討 論

目前,臨床上關于手術器械擺放支架的研究較多,針對不同科室的手術需求,多數(shù)擺放支架設計亦有所不同,如張滿紅等[7]設計的雙側為直角三角形、雙側連接有滑桿的手術器械擺放架,外側面設計有凹槽;畢磊[8]設計的雙支撐桿帶轉軸式的固定支架,定位作用強;莊霖等[9]設計的手術器械擺放輔助支架由雙側支撐桿、伸縮桿和不同的分隔板組成,能通過調節(jié)伸縮桿長度和限位塊卡槽劃分不同區(qū)域,實現(xiàn)手術器械分類擺放。本院自行設計的可測量式手術鉗側立擺放支撐盒,綜合了多項專利設計擺放支架的優(yōu)點,采用雙側擋板外加凹槽的設計,同時融入刻度尺的設計,為手術過程中需要長度測量時提供了直接方便的工具。

本研究結果顯示,觀察組術中手術鉗滑落次數(shù)、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術鉗損傷率均明顯低于對照組,手術醫(yī)生滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明該手術鉗側立擺放支撐盒的使用能有效減少術中手術鉗滑落次數(shù)、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術鉗損傷率,降低術中感染風險,提高手術醫(yī)生滿意度,提高手術配合質量。可測量式手術鉗側立擺放支撐盒具有設計精巧、結構新穎和工藝簡單的優(yōu)點,采用不銹鋼材料制成,原材料獲取相對容易,能耐高溫、高壓,可循環(huán)使用并且能減少表面細菌滋生[10-11]。盒體所有邊、角均打磨至光滑無毛刺,保證術中使用安全,本研究在該支撐盒中加入了鉗柄放置凹槽、鉗桿支撐板及側立擋板的設計,能夠使手術鉗完全側立擺放在盒子中,支撐盒內(nèi)可側立擺放手術鉗約30把,其數(shù)量能完全滿足術中使用需求,便于術中取用,同時可避免因術中誤觸、誤碰導致手術鉗滑落至手術臺或地上。手術室是醫(yī)院感染風險較高的場所[12-14],手術用過的手術器械要用濕紗布擦拭干凈后擱置在器械盤的無菌布單上備用,若手術時間較長時,器械盤上無菌布單容易出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象,增加醫(yī)院感染的風險[15],使用支撐盒,由洗手護士將擦拭后的手術鉗擱置于盒中,手術鉗不直接接觸無菌布單,故可減少感染發(fā)生。此外,支撐盒兩側擋板外側面刻印有具體的cm刻度,可用于術中標本的大小測量,以及術中使用到的引流管、縫合線長短的測量及各種布片和敷料的精準裁剪。基于以上特點,可測量式手術鉗側立擺放支撐盒可為術中手術鉗的擺放提供基本的安全保障,具有一定的創(chuàng)新性和可操作性。

綜上所述,可測量式手術鉗側立擺放支架盒可規(guī)范術中洗手護士對手術鉗的擺放,能有效減少術中手術鉗滑落次數(shù)、無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術鉗損傷率,提高術中手術醫(yī)生滿意度及手術配合質量,從而減少重復工作,減輕洗手護士的工作量,適合臨床推廣使用。