朱麗德孜·托列別克 陳欣 周晶 阮曉慧

【摘 要】目的 探究光固化樹脂材料在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-12月于新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科接受牙齒美容修復(fù)的62例患者為研究對(duì)象，根據(jù)修復(fù)材料不同分為研究組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組使用陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)，研究組使用光固化樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，比較兩組牙齒美容修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、整體滿意度及治療費(fèi)用。結(jié)果 研究組修復(fù)總有效率為96.77%，高于對(duì)照組的90.32%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組整體滿意度為93.55%，高于對(duì)照組的80.65%（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 光固化樹脂材料在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，不僅可以有效修復(fù)患牙，還能改善患者的牙體功能，修復(fù)后不會(huì)增加復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，且相比于陶瓷材料，光固化樹脂材料的價(jià)格更便宜，患者整體滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙齒美容修復(fù)；光固化樹脂；牙齒美觀度；復(fù)發(fā)情況

中圖分類號(hào)：R783.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0009-04

Application Effect of Light-cured Resin Materials in Dental Cosmetic Repair

Zhulidezi？Tuoliebieke， CHEN Xin， ZHOU Jing， RUAN Xiao-hui

（Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of light-cured resin materials in dental cosmetic repair. Methods A total of 62 patients who underwent dental cosmetic repair in the Department of Stomatology of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the different repair materials， they were divided into study group and control group， with 31 patients in each group. The control group was repaired with ceramic materials， and the study group was repaired with light-cured resin materials. The effects of dental cosmetic repair， complications， recurrence， overall satisfaction and treatment costs were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the study group was 96.77%， which was higher than 90.32% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The overall satisfaction of the study group was 93.55%， which was higher than 80.65% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications and recurrence rate between the two groups （P>0.05）. The treatment cost of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of light-cured resin materials in dental cosmetic repair is effective. It can not only effectively repair the affected teeth， but also improve the patients tooth function. After repair， it will not increase the recurrence rate and complication rate. Compared with ceramic materials， the price of light-cured resin materials is cheaper， and the overall satisfaction of patients is higher， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dental cosmetic repair； Light-cured resin； Tooth aesthetics； Recurrence

齲齒、牙發(fā)育異常、牙齒斷裂等屬于臨床常見(jiàn)口腔問(wèn)題，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣發(fā)生變化，使得口腔疾病發(fā)病率顯著升高，嚴(yán)重影響人類身體健康、面部美觀與正常社交，而隨著人們生活水平的提高以及牙齒美容修復(fù)技術(shù)的提升，促使人們?cè)桨l(fā)重視牙齒美觀性，接受牙齒美容修復(fù)治療者逐年增多，而牙齒填充材料的更新也為患者帶來(lái)福音，很多口腔疾病都能得到有效治療，即便是以往無(wú)法修復(fù)的牙齒也能夠獲得理想治療效果[1，2]。目前，臨床常用材料以陶瓷和光固化樹脂等為主，陶瓷是一種與牙齒顏色相近的高強(qiáng)度瓷材料，修復(fù)效果更為美觀、自然，能夠達(dá)到仿真效果，且對(duì)周圍組織無(wú)刺激性，故得到臨床廣泛應(yīng)用，尤其是在前牙美學(xué)修復(fù)中常被選用，但其價(jià)格比較昂貴，且修復(fù)時(shí)需要磨除部分牙齒組織，應(yīng)用具有一定局限性。而光固化樹脂也是現(xiàn)代牙齒美容修復(fù)常用材料之一，主要由預(yù)聚體以及樹脂單體兩種材料組合而成，內(nèi)部包含活性官能團(tuán)，具有操作簡(jiǎn)單、成型準(zhǔn)確、顏色逼真、抗壓強(qiáng)度高、價(jià)格低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大患者的青睞[3，4]。本研究旨在探究光固化樹脂材料在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1-12月于新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科接受牙齒美容修復(fù)治療的62例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備牙齒美容修復(fù)指征；②臨床資料完整；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在牙周炎、牙髓炎等其他口腔疾病者；②心肝脾肺腎存在嚴(yán)重病變者；③哺乳期或妊娠期女性；④存在精神疾病與認(rèn)知障礙者。根據(jù)修復(fù)材料不同分為研究組與對(duì)照組，每組31例。研究組男13例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡（49.31±1.16）歲；修復(fù)原因：齲齒6例，折斷牙4例，畸形牙2例，頜面磨損3例，牙縫間隙修復(fù)5例，四環(huán)素牙與染色牙11例。對(duì)照組男15例，女16例；年齡24～64歲，平均年齡（48.35±1.23）歲；修復(fù)原因：齲齒5例，折斷牙5例，畸形牙3例，頜面磨損4例，牙縫間隙修復(fù)4例，四環(huán)素牙與染色牙10例。兩組性別、年齡、修復(fù)原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 使用陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)：牙體預(yù)備完成后取模送加工廠。修復(fù)體制作完成后試戴，粘接，調(diào)磨。

1.2.2研究組 使用光固化樹脂材料進(jìn)行修復(fù)：①預(yù)備與清洗：即牙齒準(zhǔn)備與清洗治療部位，開始治療前口腔醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者患牙實(shí)際情況，并進(jìn)行牙齒準(zhǔn)備，扭轉(zhuǎn)牙患者需要進(jìn)行切割與打磨處理，其余患者不需要切割與打磨，可直接剔除牙結(jié)石，應(yīng)用濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液清洗牙面，再使用清水徹底沖洗，沖洗后進(jìn)行隔濕與除干處理[5]；②牙齒選色：在自然光線下觀察患者牙齒顏色，并選擇與其健康牙齒顏色相同或是基本相同的光固化樹脂材料，準(zhǔn)備牙齒美容修復(fù)[6]；③酸蝕：應(yīng)用濃度為40%的磷酸溶液或是配套酸蝕凝膠劑酸蝕患牙表面，酸蝕時(shí)間為1 min左右，以徹底清除牙齒表面殘留物質(zhì)，酸蝕后使用清水沖洗，吹干牙齒表面，進(jìn)行隔濕與除干處理；④涂抹膠凝劑：膠凝劑又名黏合劑，包括牙本質(zhì)膠凝劑與牙釉質(zhì)膠凝劑，先涂抹牙本質(zhì)膠凝劑，后涂抹牙釉質(zhì)膠凝劑，合理把控膠凝劑涂抹量與涂膜厚度，應(yīng)控制在0.05 mm以下，涂抹過(guò)程中不斷使用氣槍輕吹牙齒，確保牙釉質(zhì)膠凝劑能夠均勻分布在牙齒表面[7]；⑤樹脂修補(bǔ)：應(yīng)用光固化樹脂材料逐層涂抹并填充患牙，尤其是涂抹量較大時(shí)，正常情況下，涂抹厚度以不超過(guò)2 mm為宜，以防聚合收縮致使齦端接觸面產(chǎn)生縫隙，對(duì)牙齒美容修復(fù)造成不利影響[8]；⑥光照固化：嚴(yán)格把控修復(fù)體與光源體距離，切勿超過(guò)1 mm，以免光源體接觸修復(fù)體對(duì)牙齒組織帶來(lái)?yè)p傷，光照時(shí)間以30～60 s為宜，且要多角度、多方位照射，合理調(diào)整牙體形態(tài)、大小以及邊角，期間不可接觸樹脂，直至樹脂潤(rùn)澤、光照固化成型[9]；⑦打磨成型：應(yīng)用金剛石砂輪磨除多余部分，充分修改修復(fù)體形態(tài)，最后使用橡皮輪磨光。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組牙齒美容修復(fù)效果、整體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及治療費(fèi)用。

1.3.1牙齒美容修復(fù)效果 于修復(fù)后3個(gè)月評(píng)估牙齒美容修復(fù)效果，修復(fù)后牙體外觀、顏色與健康牙齒相同，且咬合功能好、密合性高，無(wú)并發(fā)癥為顯效；修復(fù)后牙體外觀、顏色與健康牙齒相似，邊緣相對(duì)密合，與原牙咬合功能比較好，存在輕度磨損與牙齦炎，無(wú)并發(fā)癥為有效；修復(fù)后牙體顏色與健康牙齒存在明顯差異，且密合性差、并發(fā)癥多為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2整體滿意度 采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)牙齒美容修復(fù)的整體滿意度（包括牙齒美觀度、操作流程、操作次數(shù)、治療費(fèi)用、服務(wù)態(tài)度等），問(wèn)卷有效回收率為100%，以評(píng)分為依據(jù)劃分等級(jí)，90～100分為很滿意，60～89分為較滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生情況 具體包括齲齒、牙周炎、牙髓炎、修復(fù)體松動(dòng)的發(fā)生情況。

1.3.4復(fù)發(fā)情況 觀察患者修復(fù)后3個(gè)月內(nèi)原有口腔疾病再次發(fā)作情況，即為復(fù)發(fā)，可判定為修復(fù)無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美容修復(fù)效果 研究組修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組整體滿意度比較 研究組整體滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 研究組復(fù)發(fā)率為6.45%（2/31），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為9.68%（3/31）。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.218，P>0.05）。

2.5 兩組治療費(fèi)用比較 研究組治療費(fèi)用為（5 3 0 . 6 2±3 0 . 7 8）元，低于對(duì)照組的（3860.43±64.56）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=259.230，P<0.05）。

3 討論

受人們不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、遺傳等諸多因素的影響，使得我國(guó)口腔疾病發(fā)生率不斷升高，比如牙齒脫落、齲齒、牙齒畸形、牙齒缺損、牙齒折斷等常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重破壞了正常的牙齒功能，影響牙齒美觀，在一定程度上對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量構(gòu)成不利影響[10]。因此，近年來(lái)人們?cè)桨l(fā)重視牙齒健康與牙齒美觀，越來(lái)越多的患者選擇牙齒美容修復(fù)。作為口腔醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科，牙齒美容修復(fù)幫助患者解決了口腔頜面部不美觀的問(wèn)題，可根據(jù)患者牙體功能、牙髓情況以及牙周組織情況進(jìn)行牙齒預(yù)備，并進(jìn)行魔切牙體、填補(bǔ)患牙等處理，能夠充分改善牙齒密合性與咬合功能，提高牙齒咀嚼能力。由于牙齒是人體比較堅(jiān)固的物質(zhì)之一，牙齒健康關(guān)乎身體健康，故在修復(fù)材料的選擇上應(yīng)綜合考慮實(shí)用性與美觀性[11]。陶瓷材料是常見(jiàn)的牙齒美容修復(fù)材料，陶瓷牙即烤瓷牙，具有組織相容性好、質(zhì)硬耐磨、色澤好、表面光滑、不溶于唾液以及化學(xué)性能穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠達(dá)到理想的修復(fù)效果，包括缺牙修復(fù)形態(tài)、功能以及美感等，通過(guò)陶瓷材料可以直接恢復(fù)牙齒原本形態(tài)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于齒科美容修復(fù)中。而光固化樹脂是近年來(lái)牙齒美容修復(fù)領(lǐng)域新興的填充修補(bǔ)材料，具有美觀性高、色澤持久以及抗壓強(qiáng)度高等諸多特點(diǎn)，且可以在紫外線光的照射下發(fā)生化學(xué)與物理變化，其分子質(zhì)量相對(duì)較低，屬于感光性樹脂，具有不飽和雙鍵以及環(huán)氧基等，可以進(jìn)行光固化的反應(yīng)性基團(tuán)，屬于光固化涂料的基本樹脂，能夠與活性稀釋劑、光引發(fā)劑等形成光固化涂料，硬度相對(duì)較高，且耐磨性強(qiáng)，有助于填充牙體缺血，彌補(bǔ)汞銀合金腐蝕性、毒性以及粘接性差的問(wèn)題，有效提高牙齒咀嚼功能[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組整體滿意度高于對(duì)照組，治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05），表明光固化樹脂材料應(yīng)用于牙齒美容修復(fù)中的效果與陶瓷材料基本無(wú)異，且應(yīng)用安全性均良好，但光固化樹脂材料在治療費(fèi)用方面更具優(yōu)勢(shì)，且患者整體滿意度更高。究其原因，陶瓷材料與光固化樹脂硬度均較高，即便表面受到摩擦也僅僅磨損納米級(jí)顆粒，不會(huì)丟失較大顆粒，且粘接強(qiáng)度較高，有助于減少邊緣微滲漏情況，達(dá)到理想修復(fù)效果。且陶瓷材料與光固化樹脂材料不僅具有卓越的美觀性，還具有超群的耐磨性，且拋光性較好，經(jīng)拋光處理后表面光滑且完整，能夠確?；颊咴谝?jiān)硬食物時(shí)，不會(huì)在外力的影響下而脫落，經(jīng)久耐用。同時(shí)，由于瓷修復(fù)體需加工廠加工，操作需兩次就診，而樹脂修復(fù)只需椅旁操作完成，一次完成，故患者整體滿意度更高。此外，為避免影響修復(fù)效果，牙齒修復(fù)過(guò)程還需注意：①牙齒美容修復(fù)過(guò)程中易引發(fā)牙齦炎，故應(yīng)注意保護(hù)牙齦與牙本質(zhì)，若患者窩洞過(guò)深，需要墊底，切勿直接填充樹脂，以免刺激牙齦[14]；②修復(fù)時(shí)注意清洗和吹干環(huán)節(jié)，以免清洗或吹干不當(dāng)影響膠凝劑使用時(shí)間，且要結(jié)合患者牙齒情況合理選用膠凝劑，應(yīng)用膠凝劑的過(guò)程應(yīng)準(zhǔn)確、熟練且嚴(yán)格；③使用光源時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)光波長(zhǎng)度，控制照射時(shí)間，掌控光源體與修復(fù)體之間距離；④切勿高速打磨樹脂，且不可使用冷水冷卻修復(fù)體[15]。

綜上所述，光固化樹脂材料在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果確切，不僅可以有效修復(fù)患牙，還能改善患者的牙體功能，修復(fù)后不會(huì)增加復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，且相比于陶瓷材料，光固化樹脂材料的價(jià)格更便宜，患者整體滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田