陳曼華 林莊 黃琳純 林淳 蔡瑩瑩 周玉芬 黃曉丹 李怡君 江楠

1 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)，揭陽(yáng) 522000；2 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，揭陽(yáng) 522000；3揭陽(yáng)市人民醫(yī)院護(hù)理部，揭陽(yáng) 522000

腦卒中是指急性起病，由腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，而引起的腦組織損傷或功能障礙［1］。因其具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，不僅是世界上成年人殘疾的首要原因，也是中國(guó)排名首位的致死性疾?。?］。據(jù)報(bào)道，我國(guó)70%～80%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的自理能力障礙，其中40%以上生活不能自理［3］?！渡窠?jīng)重癥康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)》［4］明確指出，腦卒中發(fā)病24 h內(nèi)及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉能有效降低患者致殘率，提高患者生活自理能力。有研究指出，運(yùn)用醫(yī)護(hù)康一體化模式能有效改善腦卒中患者的認(rèn)知功能，改善患者日常生活能力，提高早期康復(fù)效果［5-9］。但筆者在實(shí)施醫(yī)護(hù)康一體化模式過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分時(shí)候護(hù)士對(duì)病情匯報(bào)的總結(jié)能力不足，條理欠清晰，內(nèi)容不全面，重點(diǎn)不突出；醫(yī)生、康復(fù)治療師因工作繁忙，無(wú)法對(duì)患者康復(fù)鍛煉進(jìn)行全程關(guān)注，出現(xiàn)信息獲取不及時(shí)或不全，團(tuán)隊(duì)溝通方式單調(diào)，從而無(wú)法有效發(fā)揮醫(yī)護(hù)康一體化的優(yōu)勢(shì)。因此，醫(yī)護(hù)康一體化模式下的傳統(tǒng)溝通方式存在的問(wèn)題急需解決。目前，國(guó)際醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的SBAR 指導(dǎo)模式［10］是指Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）的首字母縮寫，SBAR 作為醫(yī)務(wù)工作者之間統(tǒng)一的溝通模式，不僅保證了信息傳遞的有效性，護(hù)士還能得到醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可并強(qiáng)化自己專業(yè)化的形象，提升了護(hù)士的社會(huì)地位和認(rèn)可度［11-12］。因此，揭陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)于2021年3月至2021年12月將SBAR 運(yùn)用于醫(yī)護(hù)康一體化管理模式中以促進(jìn)腦卒中患者早期康復(fù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料

選取揭陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)2020 年6 月至2021 年2 月收治的30 例腦卒中患者作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)康一體化管理模式。選取揭陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)2021 年3 月至2021 年12 月收治的30 例腦卒中患者作為觀察組，實(shí)施基于SBAR 溝通模式的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［13］，診斷為腦梗死或腦出血的患者，并經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實(shí)；（2）血流動(dòng)力學(xué)及呼吸功能穩(wěn)定；（3）生命體征穩(wěn)定的患者；（4）獲得患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院至出院改良Barthel 指數(shù)評(píng)分為0 或100 分的患者；（2）中途出院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者。兩組患者的年齡、危重病例數(shù)、住院天數(shù)、介入天數(shù)相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；其中，兩組患者的性別相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)揭陽(yáng)市人民醫(yī)院臨床倫理委員會(huì)倫理審批（批號(hào)：202013）。

表1 兩組腦卒中患者一般資料比較

2.研究方法

2.1.對(duì)照組 于2020 年6 月至2021 年2 月實(shí)施常規(guī)的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式。在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)治療。每天進(jìn)行集體大交班，疑難病例討論。醫(yī)生負(fù)責(zé)治療，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)治療師負(fù)責(zé)有康復(fù)需求的患者進(jìn)行康復(fù)治療。

2.2.觀察組

2.2.1.構(gòu)建基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì) 于2021 年2 月構(gòu)建醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì)，具體流程為：（1）構(gòu)建基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員共31 人，由科室主任1 名擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督、指導(dǎo)；護(hù)士長(zhǎng)1 名擔(dān)任副組長(zhǎng)，協(xié)助組長(zhǎng)管理，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、協(xié)調(diào)三方工作，跟進(jìn)及指導(dǎo)任務(wù)實(shí)施；高級(jí)責(zé)任護(hù)士1 名擔(dān)任秘書，負(fù)責(zé)過(guò)程監(jiān)督及相關(guān)會(huì)議記錄；其他成員包括神外科二區(qū)醫(yī)生7 名、護(hù)士20 名、康復(fù)治療師1 名，醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)療及護(hù)理工作外，與康復(fù)師共同為患者制訂康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)護(hù)士跟進(jìn)患者康復(fù)鍛煉實(shí)施情況。其中，高級(jí)職稱5 名（16.13%），中級(jí)職稱3 名（9.68%），初級(jí)職稱23 名（74.19%）；碩士3 名（9.68%），本科14 名（45.16%），大專及以下14 名（45.16%）；工作年限<5 年10 名（32.26%），5～10 年11 名（35.48%），>10 年10 名（32.26%）。（2）制定團(tuán)隊(duì)管理制度及相關(guān)工作流程，包括成員分工和職責(zé)，患者治療康復(fù)護(hù)理流程及方案。（3）建立團(tuán)隊(duì)微信群，保證患者治療康復(fù)護(hù)理效果及存在問(wèn)題等的及時(shí)有效溝通。（4）制定護(hù)士SBAR 溝通模式培訓(xùn)計(jì)劃，并于2021 年2 月完成護(hù)士SBAR溝通模式的培訓(xùn)及考核。

2.2.2.實(shí)施基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式 于2021年3月至2021年12月實(shí)施基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式，具體流程為：（1）實(shí)施入院后早期康復(fù)活動(dòng)。入院后24 h 內(nèi)由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及康復(fù)治療師共同進(jìn)行整體評(píng)估，符合早期康復(fù)活動(dòng)指征的患者，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)、氣壓治療等。（2）實(shí)施醫(yī)護(hù)康一體化查房：每日早上8：40，由醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行床邊查房。首先由責(zé)任護(hù)士運(yùn)用SBAR溝通模式（表2）進(jìn)行病情匯報(bào)，匯報(bào)完畢后，由其他人員進(jìn)行補(bǔ)充。再由主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情共同商討決定當(dāng)日的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃及措施。由護(hù)士落實(shí)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)治療師落實(shí)康復(fù)治療，分工合作。同時(shí)責(zé)任護(hù)士將查房?jī)?nèi)容登記于《醫(yī)護(hù)康一體化查房記錄本》并觀察康復(fù)措施落實(shí)的效果（圖1）。（3）次日，再由責(zé)任護(hù)士運(yùn)用SBAR溝通模式匯報(bào)前一日各項(xiàng)措施的落實(shí)情況、效果及患者的感受，醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估前一日治療康復(fù)護(hù)理效果，必要時(shí)調(diào)整方案。（4）患者出院當(dāng)日，由責(zé)任護(hù)士交由患者或家屬填寫《住院患者滿意度調(diào)查表》，強(qiáng)調(diào)此問(wèn)卷為匿名填寫以消除患者或家屬的顧慮。

圖1 醫(yī)護(hù)康一體化SBAR[Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）]模式流程

表2 SBAR溝通模式匯報(bào)內(nèi)容

2.2.3.基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 每月月底召開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，參與者為醫(yī)護(hù)康一體化管理團(tuán)隊(duì)成員。由秘書提出本月醫(yī)護(hù)康一體化管理模式實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，再運(yùn)用頭腦風(fēng)暴或魚骨圖的方式進(jìn)行原因分析，團(tuán)隊(duì)成員共同討論并商討出解決對(duì)策。在次月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議上，先反饋上個(gè)月存在問(wèn)題的改善效果后，再次提出新的問(wèn)題進(jìn)行整改。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1.患者改良Barthel 指數(shù) 由護(hù)士采用日常生活活動(dòng)能力改良Barthel 指數(shù)量表［14］進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)機(jī)為患者入院當(dāng)天、住院期間每2周評(píng)估一次、出院前1～2天。該量表分為控制大便（0～10 分）、控制小便（0～10 分）、修飾（0～5分）、用廁（0～10分）、進(jìn)食（0～10分）、移動(dòng)（0～15分）、步行（0～15 分）、穿衣（0～10 分）、上下樓梯（0～10 分）、洗澡（0～5 分）10 個(gè)維度，得分范圍為0～100 分。得分100 分表示能獨(dú)立生活；≥60 分表示輕度功能障礙，生活基本自理；40～59 分表示中度功能障礙，生活需要幫助；20～39 分表示重度功能障礙，生活需要很大的幫助；0～19 分表示完全殘疾，生活完全依賴。

3.2.患者簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分 由護(hù)士采用簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定法［14］進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)機(jī)為患者入院當(dāng)天、住院期間每2 周評(píng)估一次、出院前1～2 天。該方法從“坐”“立”2個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，從“完全無(wú)法維持平衡”到“他動(dòng)態(tài)平衡”依次賦值0～3分，得分范圍為0～3分。

3.3.患者或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 研究小組查閱相關(guān)文獻(xiàn)［15］，自制《住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，并在患者出院前1 天或當(dāng)天進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。調(diào)查內(nèi)容包括7個(gè)維度，共19個(gè)條目：感知質(zhì)量（9個(gè)條目）、患者預(yù)期（3個(gè)條目）、醫(yī)院品牌（1 個(gè)條目）、疾病壓力（1 個(gè)條目）、患者滿意（2 個(gè)條目）、患者抱怨（1 個(gè)條目）、患者忠誠(chéng)（2 個(gè)條目）。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“非常不滿意”到“非常滿意”依次賦值1～5分，得分范圍19～95分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.實(shí)施前后兩組患者改良Barthel指數(shù)比較（表3）

表3 實(shí)施前后兩組腦卒中患者改良Barthel指數(shù)比較（分，± s）

表3 實(shí)施前后兩組腦卒中患者改良Barthel指數(shù)比較（分，± s）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式，觀察組實(shí)施基于SBAR[Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）]的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)30 30入院當(dāng)日3.08±9.23 3.17±8.87 0.271 0.787入院2周9.23±13.35 17.73±26.25 1.581 0.119出院31.63±23.31 50.23±28.63 2.759 0.008

實(shí)施后，觀察組患者出院時(shí)的改良Barthel 指數(shù)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 實(shí)施前后兩組患者簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分比較（表4）

表4 實(shí)施前后兩組腦卒中患者簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分比較（分，± s）

表4 實(shí)施前后兩組腦卒中患者簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分比較（分，± s）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式，觀察組實(shí)施基于SBAR[Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommen?dation（建議）]的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式

評(píng)估時(shí)機(jī)入院當(dāng)日入院2周出院項(xiàng)目站立平衡得分-坐（級(jí)）站立平衡得分-立（級(jí)）站立平衡得分-坐（級(jí)）站立平衡得分-立（級(jí)）站立平衡得分-坐（級(jí)）站立平衡得分-立（級(jí)）對(duì)照組（30例）0.13±0.43 0.00±0.00 0.17±0.38 0.03±0.18 0.83±1.05 0.57±1.01觀察組（30例）0.17±0.59 0.07±0.37 0.73±1.17 0.40±0.97 2.13±1.17 1.53±1.41 t值0.249 1.000 2.519 2.038 4.530 3.060 P值0.807 0.321 0.015 0.046<0.001 0.003

實(shí)施后，住院2 周及出院時(shí)觀察組患者簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3.實(shí)施前后兩組患者或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（表5）

表5 實(shí)施前后兩組腦卒中患者（或家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（分，± s）

表5 實(shí)施前后兩組腦卒中患者（或家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（分，± s）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式，觀察組實(shí)施基于SBAR[Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）]的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式

護(hù)理服務(wù)滿意度感知質(zhì)量患者預(yù)期醫(yī)院品牌疾病壓力患者滿意患者抱怨患者忠誠(chéng)滿分（分）45 15 5 5 1 0 5 10對(duì)照組（30例）42.70±3.76 14.40±1.33 4.47±0.57 4.63±0.56 9.37±1.03 4.47±0.68 9.20±1.00觀察組（30例）45.53±0.73 14.87±0.35 4.90±0.31 4.93±0.25 9.97±0.18 4.80±0.41 9.87±0.35 t值2.621 1.862 3.664 2.688 3.132 2.300 3.462 P值0.011 0.068 0.001 0.009 0.003 0.025 0.001

實(shí)施后，觀察組患者或家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度各個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，除患者預(yù)期維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其余維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

討論

1.基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式能提高患者的改良Barthel指數(shù)和簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定得分

本研究顯示，出院時(shí)觀察組患者的改良Barthel 指數(shù)得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組簡(jiǎn)易三級(jí)平衡評(píng)定入院第2 周及出院的評(píng)定結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（均P<0.05），均說(shuō)明基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化模式較傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)康各司其職的模式對(duì)改善患者肢體功能狀態(tài)更有效果，這與既往的報(bào)道結(jié)果相同［4，8-9］。一方面，基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式是護(hù)士溝通模式的創(chuàng)新。通過(guò)一體化查房、建立微信群，提供多種溝通方式，護(hù)士為團(tuán)隊(duì)提供全面、準(zhǔn)確的有效信息，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)康合作，提高工作效率［16］，從而促進(jìn)患者康復(fù)。另一方面，研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)2 周后兩組改良Barthel 指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院時(shí)觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組。這是因?yàn)榭祻?fù)鍛煉是一個(gè)需要長(zhǎng)期持續(xù)堅(jiān)持的過(guò)程，有報(bào)道顯示，患者的康復(fù)鍛煉依從性隨時(shí)間呈橫“S”樣動(dòng)態(tài)變化［17］，針對(duì)依從性下降問(wèn)題，管理團(tuán)隊(duì)召開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)討論會(huì)［18］，采用頭腦風(fēng)暴法分析原因，得出與患者知識(shí)、自我管理能力缺乏，家屬重視程度及外界監(jiān)督不足等有關(guān)，這與報(bào)道相同［19-20］。因此，通過(guò)開(kāi)設(shè)專題知識(shí)講座、病友現(xiàn)身說(shuō)法［21］、設(shè)定個(gè)性化鍛煉目標(biāo)、家屬一對(duì)一談話及加強(qiáng)監(jiān)督等措施，使患者及家屬明確長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的重要性，樹(shù)立健康信念，保持良好的康復(fù)鍛煉依從性［8］。此外，在醫(yī)護(hù)康一體化查房過(guò)程中，護(hù)士熟練運(yùn)用SBAR 溝通模式，在實(shí)施過(guò)程中對(duì)于護(hù)理人員的病情匯報(bào)、收集處理信息的能力、邏輯思維能力等都有提高，得到了其他醫(yī)務(wù)人員的肯定［16］。

2.基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式能提高患者或家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組患者或家屬對(duì)護(hù)理滿意度共7 個(gè)維度中的感知質(zhì)量、醫(yī)院品牌、疾病壓力、患者滿意、患者抱怨、患者忠誠(chéng)6 個(gè)維度滿意度較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），與既往的報(bào)道結(jié)果一致［22-24］。團(tuán)隊(duì)成員能夠第一時(shí)間了解患者需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療、康復(fù)方案，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，也能避免患者因住院時(shí)間長(zhǎng)、照顧者出現(xiàn)照顧疲憊感等原因?qū)е禄颊邷p少甚至終止鍛煉［17］。因此，及時(shí)識(shí)別患者及家屬的需求，給予訓(xùn)練指導(dǎo)，可以提升患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在“患者預(yù)期”維度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能與患者預(yù)期的內(nèi)容相關(guān)，患者預(yù)期主要指的是對(duì)護(hù)士打針、抽血、回應(yīng)呼救鈴及住院期間等候床位、等候檢查等評(píng)價(jià)，考慮研究期間科室打針、抽血為同一批護(hù)士，操作水平相當(dāng)，本研究并未對(duì)護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)打針、抽血等技能培訓(xùn)，同時(shí)也未對(duì)回應(yīng)呼救鈴、等候床位及等候檢查等的等候時(shí)間進(jìn)行改善?？傮w來(lái)看，患者及家屬更傾向于基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化管理模式。運(yùn)用SBAR 溝通模式進(jìn)行醫(yī)護(hù)康一體化查房，并通過(guò)把握康復(fù)介入時(shí)機(jī)，多次、分階段干預(yù)，不僅推進(jìn)了患者康復(fù)的進(jìn)程，明顯改善康復(fù)效果，還提升患者住院滿意度［16，25］。

本研究將基于SBAR 的醫(yī)護(hù)康一體化應(yīng)用于腦卒中患者的早期康復(fù)中，提高了腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力及護(hù)理滿意度，有效地改善患者的坐、站立平衡能力，為腦卒中患者的早期康復(fù)管理提供了一種新的方法。然而，本研究樣本量偏小，后續(xù)需要繼續(xù)進(jìn)行大樣本量的研究以驗(yàn)證其效果。

作者貢獻(xiàn)聲明陳曼華：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析∕解釋數(shù)據(jù)，起草文章，對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱，統(tǒng)計(jì)分析，行政、技術(shù)或材料支持，指導(dǎo)，支持性貢獻(xiàn)；林莊：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，分析∕解釋數(shù)據(jù)，起草文章，對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱；黃琳純：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析∕解釋數(shù)據(jù)，起草文章，對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱，統(tǒng)計(jì)分析；林淳：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，起草文章；蔡瑩瑩：醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn)，分析∕解釋數(shù)據(jù)，對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱，指導(dǎo)，支持性貢獻(xiàn)；周玉芬：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，分析∕解釋數(shù)據(jù)，起草文章；黃曉丹：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，起草文章；李怡君：實(shí)施研究，采集數(shù)據(jù)，起草文章；江楠：實(shí)施研究，對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱，行政、技術(shù)或材料支持，指導(dǎo)，支持性貢獻(xiàn)