胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤,可分為多種類型,包括彌散型、腸型等,不同病理分型臨床表現(xiàn)存在一定差異。該病具有較強(qiáng)的隱匿性,早期易被患者忽視,致死率較高,若不能進(jìn)行及時(shí)治療,將會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。部分患者由于錯(cuò)過最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)或自身體質(zhì)原因,需采用靜脈治療等保守方式,以控制病情發(fā)展、延長(zhǎng)生命周期,但由于治療時(shí)間較長(zhǎng),加之患者認(rèn)知水平較低,易產(chǎn)生排斥、恐懼等不良心理,影響治療效果。為達(dá)到治療預(yù)期,需使用有效護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。
常規(guī)護(hù)理主要以用藥指導(dǎo)、飲食等基礎(chǔ)性服務(wù)為主,難以針對(duì)不同患者靈活調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,忽視患者心理需求,效果不佳。而信息—知識(shí)—信念—行為模式以常規(guī)護(hù)理模式為基礎(chǔ),將信息、知識(shí)、信念、行為等理論進(jìn)行有效結(jié)合,形成一種全新護(hù)理理念,護(hù)理方案更加科學(xué),護(hù)理方法更加規(guī)范,在臨床應(yīng)用中具有較好效果。
給予患者胃癌靜脈治療。治療期間使用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)教育,使患者大致了解疾病相關(guān)知識(shí)及其治療手段,遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。同時(shí)使用信息—知識(shí)—信念—行為模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體如下:
信息 護(hù)理人員通過多種途徑(與患者及家屬溝通、調(diào)查等)對(duì)患者心理、生理、社會(huì)等信息進(jìn)行收集,了解患者基本特征,包括病情、疾病史、性格及喜好等,同時(shí)評(píng)估患者心理變化,引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受,結(jié)合患者性格喜好等,并根據(jù)患者需求與信息評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案。
知識(shí) 為提高疾病認(rèn)識(shí),針對(duì)患者相關(guān)知識(shí)掌握程度開展健康講座,由資深醫(yī)生對(duì)靜脈治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,不僅包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害性等,還需涵蓋靜脈治療流程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,同時(shí)評(píng)估患者、家屬對(duì)胃癌及靜脈治療等知識(shí)了解程度,以患者認(rèn)知水平、理解能力、文化程度等為依據(jù),采用多元化方式(視頻宣教、情景模擬、圖片、模型等)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育,確?;颊叱浞终莆占膊』A(chǔ)知識(shí)常規(guī)護(hù)理技能。在與患者溝通交流時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)待患者提問,并對(duì)疑難問題進(jìn)行充分解答,全面提高患者健康意識(shí)。
信念 采用搜索關(guān)鍵詞(“胃癌”“靜脈治療”“心理”等)方式,查閱病情及治療各階段注意事項(xiàng)及心理變化,引導(dǎo)患者描述現(xiàn)階段心理感受及需求,與患者共同探討心理問題產(chǎn)生原因,結(jié)合過往經(jīng)驗(yàn),在遵循患者意愿的基礎(chǔ)上,制定針對(duì)性心理干預(yù)計(jì)劃,指導(dǎo)其正確宣泄不良情緒(深呼吸、冥想等),向患者講述積極樂觀心態(tài)在疾病治療中的重要性,提高患者疾病防護(hù)意識(shí)。針對(duì)患者不良心理狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù),并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),如向患者講解同病治療成功案例等,幫助患者樹立疾病治療信心,提高治療依從性。
行為 對(duì)患者行為方式與生活習(xí)慣進(jìn)行觀察,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者行為影響疾病治療時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指出并幫助患者糾正,以防對(duì)疾病治療造成不利影響。在患者進(jìn)行行為規(guī)范后,護(hù)理人員應(yīng)給予充分肯定,表?yè)P(yáng)患者當(dāng)前階段所做出的努力及取得的成效,并委婉指出患者存在的問題及不足之處,鼓勵(lì)其進(jìn)一步做出改變,使患者充分了解到良好行為方式對(duì)疾病治療的積極影響,促使患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。
近年來,我國(guó)胃癌發(fā)病率逐漸增長(zhǎng),嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床通常將手術(shù)切除作為治療胃癌的主要手段,但由于胃癌具有隱匿性,早期難以察覺,多數(shù)患者一經(jīng)確診即為胃癌中后期,手術(shù)治療無(wú)法達(dá)到理想效果,需采用靜脈治療等化療方式進(jìn)行治療[2]。研究指出,胃癌患者在治療過程中存在不同程度的心理問題,恐懼、交流等不良情緒發(fā)生率可達(dá)30%以上,導(dǎo)致其產(chǎn)生排斥、抗拒等不良行為,消積應(yīng)對(duì)疾病治療,導(dǎo)致治療效果不佳;在胃癌患者臨床治療中,使用有效護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)能夠改善疾病預(yù)后,在疾病治療中發(fā)揮著重要作用[3]。
常規(guī)護(hù)理干預(yù)在臨床中有著廣泛應(yīng)用,雖然能夠?qū)Χ鄶?shù)患者給予相應(yīng)基礎(chǔ)服務(wù),但在對(duì)胃癌患者進(jìn)行干預(yù)過程中缺乏一定的針對(duì)性與系統(tǒng)性,僅能夠滿足患者部分生理需求,忽視心理狀態(tài)在治療及護(hù)理過程中的重要性,干預(yù)效果不佳。信息—知識(shí)—信念—行為模式將信息、知識(shí)、信念、行為進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,以因人施教為護(hù)理干預(yù)核心,并將其始終貫穿于患者臨床治療中,轉(zhuǎn)變過往以護(hù)理人員為主體的干預(yù)模式,將患者作為護(hù)理中心,而護(hù)理人員則發(fā)揮其引導(dǎo)作用,激發(fā)其主動(dòng)性,促使其自覺做出行為改變。在患者入院后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性誘導(dǎo),在加強(qiáng)與患者溝通交流的同時(shí)有效增強(qiáng)患者疾病治療信心,通過健康教育有效鞏固患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握。
通過護(hù)理后,患者合理飲食、戒煙戒酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)范用藥等明顯提高。究其原因,在患者入院后護(hù)理部人員對(duì)患者進(jìn)行全方位信息收集,針對(duì)信息評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)方案,使護(hù)理方案更加符合患者實(shí)際需求;同時(shí)針對(duì)不同患者提供一對(duì)一、針對(duì)性健康宣教,以一種患者能夠理解的方式進(jìn)行健康知識(shí)講解,促進(jìn)其認(rèn)知水平全面提高,在護(hù)理過程中患者充分認(rèn)識(shí)到依從性在疾病治療中的重要性,促使患者積極配合治療。另外,信息—知識(shí)—信念—行為模式的應(yīng)用能夠有效提高患希望水平?;颊呷菀滓蚣膊⊥纯嗯c長(zhǎng)期治療產(chǎn)生負(fù)性情緒,信息—知識(shí)—信念—行為模式的應(yīng)用能夠使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性心理,通過針對(duì)性干預(yù)對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行排解,使患者保持積極健康心態(tài),有利于提高機(jī)體的免疫功能,幫助患者戰(zhàn)勝病魔。
[1] 趙瓊.針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(1):102-104.
[2]康瑞,楊艷.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者惡心嘔吐和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2021,21(2):358-360.
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