在臨床中，慢阻肺是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，同時也是一種典型的慢性疾病，多發(fā)于中老年人。慢阻肺不僅能夠影響患者的肺部以及呼吸道、氣管等位置，還會對人身體中的其他器官以及系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，是一種全身性疾病[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)慢阻肺的過程中，會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，在早期的時候，這些癥狀并不是特別嚴(yán)重，因此容易被患者所忽視，而當(dāng)病情進(jìn)入到急性加重期，就會威脅到患者的生命安全[2]。其發(fā)病原因一般是患者長期吸煙或者大量吸入有害顆粒以及氣體，從而使肺部出現(xiàn)慢性炎癥。其生理上的形態(tài)為肺通氣存在阻礙，在病理上患者容易存在肺氣腫，以及慢性支氣管炎等，與此同時，慢阻肺在嚴(yán)重的時候會對心臟產(chǎn)生影響，還會造成呼吸衰竭的情況[3]。目前我國患慢阻肺的數(shù)量正在逐漸增長，一般是由于環(huán)境感染所引起的，嚴(yán)重影響人們的身體健康以及生活質(zhì)量。對于肺部的早期檢查，能夠有效檢驗(yàn)出是否存在慢阻肺的情況，這就能夠使患者及時進(jìn)行早期治療。

臨床中對于慢阻肺急性加重期的治療，一般會運(yùn)用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入等方式治療，沙丁胺醇與布地奈德治療慢阻肺效果比較突出，但在臨床上也會存在單一用藥引起相應(yīng)并發(fā)癥的情況，從而影響患者的病情康復(fù)。

患者入院后，運(yùn)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療的方式。首先霧化吸入2 毫升的布地奈德1 毫克+滅菌水，每天吸入2 次。然后再使用2.5 毫升的沙丁胺醇溶液，通過霧化吸入治療，一天4 次。在每次實(shí)施霧化吸入治療前后，患者都要進(jìn)行漱口。

慢阻肺又被稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統(tǒng)中常見的疾病，其致死率以及發(fā)病率相對比較高，而整體發(fā)病速度相對比較慢，病程相對比較長，一般是由于持續(xù)性肺部通氣被阻塞，從而使肺部的通氣產(chǎn)生抑制，是屬于肺部的障礙性疾病。在慢阻肺急性加重期的時候，患者咳嗽、咳痰等癥狀會比平時更為嚴(yán)重，還會出現(xiàn)痰液呈現(xiàn)黃色的情況。同時，胸悶氣短的現(xiàn)象也會有所加重，從而影響患者的正常生活。在臨床中對于這一病癥主要通過抗感染治療，并且運(yùn)用霧化吸入支氣管擴(kuò)張的方式進(jìn)行治療，通過對其病癥的感染進(jìn)行有效控制，從而抑制病情的發(fā)展。

治療慢阻肺是一項(xiàng)長期且艱巨的工作。急性發(fā)作期可以在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氣霧化吸入治療，改善患者的肺功能，也能減輕患者的癥狀與體征。

布地奈德是一種半米色固體化學(xué)物質(zhì)，它具有局部抗炎的作用，屬于糖皮質(zhì)激素的一種，可以對身體中的內(nèi)皮細(xì)胞，溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞進(jìn)行穩(wěn)定，并且能夠抑制免疫反應(yīng)，使抗體的合成逐漸減少，從而降低組胺等相應(yīng)活性，并且能夠降低抗原體結(jié)合時產(chǎn)生的酶促過程，抑制支氣管收縮。在患者吸入布地奈德后，藥物能夠作用于肺部的組織以及氣道，然后對細(xì)胞以及致炎致敏物質(zhì)的活性進(jìn)行抑制，從而有效改善患者出現(xiàn)的哮喘癥狀。

沙丁胺醇在臨床上應(yīng)用的時間相對比較長，它是一種β1 受體激動劑。這種藥物對人體的刺激性相對比較小，并且使用相對比較方便，能夠有效平息哮喘的癥狀。但是在使用沙丁胺醇的時候，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，例如頭痛、惡心等，并且如果使用大劑量的沙丁胺醇，還會使患者的血壓以及心率出現(xiàn)異常。但是在降低藥物的劑量后，這些癥狀便可以恢復(fù)，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，就要對其停止用藥。

當(dāng)上述兩者聯(lián)合用藥時，由于布地奈德本身具有抗炎的作用，能夠使炎癥的程度逐漸降低，抑制炎性細(xì)胞因子的出現(xiàn)，從而提升患者的臨床效果，沙丁胺醇雖然不能夠抑制炎癥，但是在與布地奈德聯(lián)合用藥后能夠有效改善患者病情，提高肺部功能。因此，運(yùn)用兩者藥物聯(lián)合方式治療慢阻急性加重期的患者，能夠有效的降低患者出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀，同時使患者的肺部功能逐漸提高，整體治療效果相對比較明顯。

沙丁胺醇屬于β 受體選擇激動劑，應(yīng)用于慢阻肺患者的臨床治療中能選擇性作用于腎上腺素β2受體當(dāng)中，從而起到舒張氣道的作用，也有助于改善患者的肺部通氣功能，應(yīng)用效果比較好。但是患者如果出現(xiàn)急性發(fā)作等情況，單獨(dú)應(yīng)用沙丁胺醇進(jìn)行治療不能有效抑制患者的氣道炎癥刺激因素，應(yīng)用效果有一定局限性，效果也并不理想。布地奈德則屬于一種類固醇激素，具有良好的抗炎作用，進(jìn)入到機(jī)體當(dāng)中能直接作用于內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平當(dāng)中，促使其改善，也能直接作用于支氣管內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等，改善細(xì)胞穩(wěn)定性。布地奈德應(yīng)用于慢阻肺患者當(dāng)中，還能對花生四烯酸代謝機(jī)制產(chǎn)生一定抑制作用，促使機(jī)體當(dāng)中的白三烯與前列腺素合成機(jī)制受到相應(yīng)的影響，減輕機(jī)體免疫反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)修復(fù)患者受損氣道、降低氣道高反應(yīng)性等作用。

在治療慢阻肺患者時聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德能充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同效應(yīng)，提升藥物治療效果，改善患者的肺部功能，通過低濃度用藥方式保護(hù)患者的纖毛，短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀。相比于沙丁胺醇單獨(dú)治療來說，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德治療的效果更為顯著，讓患者接受長期治療時能獲得良好的應(yīng)用效果。布地奈德有一定抗炎作用，有效抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，對呼吸困難等癥狀的治療效果比較好；沙丁胺醇的作用則在于增強(qiáng)纖毛的清除作用，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。一般來說，兩種藥物在應(yīng)用時應(yīng)該要采用霧化吸入治療方法，協(xié)同性比較好，將藥物轉(zhuǎn)化為霧狀進(jìn)行吸入治療，能增加藥物與病灶的接觸面積，同時經(jīng)呼吸到達(dá)病灶當(dāng)中，在一定程度上可減少藥物的使用劑量，應(yīng)用效果好、安全性高。

從肺功能指標(biāo)改善情況上分析，聯(lián)合用藥能進(jìn)一步改善患者的肺功能，原因可能在于布地奈德為類固醇激素，其抗炎活性比較顯著，進(jìn)一步提升內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平，生物活性比較高，藥物半衰期長，進(jìn)入機(jī)體之后能作用于肺部，且時間比較長。沙丁胺醇則是一種β 受體選擇性激動劑，可以作用于支氣管平滑肌，改善患者的通氣功能，霧化吸入治療方法的應(yīng)用效果比較好，靶向作用良好，能減少全身不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，作用高效，進(jìn)一步改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。臨床有研究表明：沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療慢阻肺患者，能改善患者的炎癥反應(yīng)。

從藥物機(jī)制上進(jìn)行分析，小兒哮喘的發(fā)生會促使機(jī)體氣道上皮細(xì)胞釋放趨化因子以及炎癥因子，如白介素-6、降鈣素原等，這些炎癥因子不斷增加，就會促使患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，甚至?xí)饸獾姥装Y反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情惡化。通過聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇與布地奈德進(jìn)行治療，經(jīng)霧化吸入治療之后能對肺部組織等局部發(fā)揮抗炎作用，改善肺部通氣功能以及血管通透性，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)的發(fā)生，同時藥物的應(yīng)用還能在一定程度上減少毛細(xì)血管滲出情況，加強(qiáng)纖毛上皮細(xì)胞活動，有助于促進(jìn)肺部炎性分泌物的清除，應(yīng)用效果比較好。

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，采用霧化吸入給藥方式都能促使藥物快速抵達(dá)肺部，在肺部停留時間較長，能有效改善患者的肺部功能，緩解患者支氣管痙攣癥狀，從而縮短患者癥狀改善時間，對提升患者的治療效果也有顯著作用。沙丁胺醇的應(yīng)用能提升布地奈德在機(jī)體當(dāng)中的應(yīng)用效果，減少炎癥因子分泌，也能有效提升呼吸道纖毛結(jié)構(gòu)清潔能力，減少病毒入侵，改善疾病預(yù)后。

綜上所述，對處于慢阻肺急性加重期的患者，運(yùn)用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，整體臨床效果相對比較好，能夠有效縮短患者癥狀減輕時間，同時提高患者的肺部功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[1]張磊.分析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2022,7(1):43-47.

[2]寧奕明.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作治療價(jià)值體會[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,35(4):832-835.

[3]白圖雅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作治療價(jià)值體會[J].智慧健康,2021,7(15):154-156.