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        生化檢驗(yàn)影響因素有哪些

        2023-07-19 09:50:28沈?qū)殠r
        人人健康 2023年14期
        關(guān)鍵詞:生化血液醫(yī)生

        生物化學(xué)檢驗(yàn)指臨床檢查中,利用生物化學(xué)對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的方法,簡(jiǎn)稱生化檢驗(yàn)?,F(xiàn)階段作為臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種疾病診斷方式,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展有重要作用。雖然生化檢驗(yàn)的出現(xiàn)為臨床治療疾病提供了很多便利,但因其容易受到一些因素影響,也為臨床診斷增加了一些難度。

        1.生化檢驗(yàn)在臨床治療中應(yīng)用的作用

        由于生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床治療與診斷中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)十分明顯,所以臨床治療中,為更好的提升治療效果,相關(guān)人員也一直在研究生化檢驗(yàn)應(yīng)用范圍?,F(xiàn)階段臨床主要會(huì)將生化檢驗(yàn)應(yīng)用在疾病診斷、疾病預(yù)后判定、病情監(jiān)測(cè)等活動(dòng)中。

        (1)病情診斷中應(yīng)用

        生化檢驗(yàn)過程中,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者身體健康情況進(jìn)行了解,而后通過相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。如果患者檢查結(jié)果與診斷信息相符合,醫(yī)生可以直接確定患者病情,選擇合適的治療方式。若檢查結(jié)果與診斷結(jié)果不符,就需要尋找不同的原因,通過檢查結(jié)果分析,確定疾病以及治療方式。當(dāng)這一問題出現(xiàn)時(shí),通常情況下醫(yī)生會(huì)借助生化檢驗(yàn)的方式查找問題出現(xiàn)原因。一方面,生化檢驗(yàn)可以起到較好的排除作用,對(duì)醫(yī)生診斷病情以及提升診斷準(zhǔn)確率有促進(jìn)作用。比如,當(dāng)診斷結(jié)果因素有多個(gè)時(shí),醫(yī)生可以通過生化檢驗(yàn)排除無關(guān)因素,從中確定結(jié)果異常原因。另一方面,醫(yī)生也可以通過生化檢驗(yàn)直接明確檢查結(jié)果存在差異的原因,提高診斷準(zhǔn)確性,優(yōu)化治療方案。如,肝硬化疾病診斷中,如果生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示患者白蛋白合成能力有明顯下降,相應(yīng)總體白蛋白與總蛋白含量有減少,可以直接確診,但如果生化檢驗(yàn)中只看到患者蛋白合成能力下降,沒有其他問題,則需進(jìn)一步檢查。

        (2)預(yù)后判斷中應(yīng)用

        臨床治療中,有時(shí)可以通過生化檢驗(yàn)的方式對(duì)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行了解,這對(duì)治療方案確定與優(yōu)化有較好作用。如果檢查結(jié)果顯示,患者身體有明顯好轉(zhuǎn),則表示治療效果好,可以繼續(xù)應(yīng)用這一治療方案,但如果治療效果不理想,醫(yī)生則需要考慮用其他治療方式。比如,心絞痛患者治療一階段后,若生化檢查結(jié)果顯示cTn 超過2/3 轉(zhuǎn)陰,醫(yī)生可以通過這個(gè)結(jié)果判斷預(yù)后效果,選擇繼續(xù)這個(gè)治療方法或者更換治療方式。

        (3)病情監(jiān)測(cè)中應(yīng)用

        病情監(jiān)測(cè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,可以為治療方案與用藥情況提供有效參考。生化檢驗(yàn)可以較好的對(duì)患者身體變化起到監(jiān)測(cè)作用,所以病情監(jiān)測(cè)中,醫(yī)生也可以用生化檢驗(yàn)方式全面監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展情況,為治療奠定基礎(chǔ)。比如,在慢性病治療中,醫(yī)生便可以應(yīng)用生化檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展,而后通過結(jié)果對(duì)比,確定病情發(fā)展情況。

        2.生化檢驗(yàn)影響因素

        (1)年齡變化因素影響

        在不同成長(zhǎng)階段,人們身體也會(huì)發(fā)生一些變化。比如,在兒童成長(zhǎng)期間,身體變化發(fā)生明顯變化,并且變化速度具有不確定性。而在中年成長(zhǎng)階段,身體成長(zhǎng)通常處于穩(wěn)定狀態(tài),但受到一些外在因素影響,不同人的身體素質(zhì)與健康指數(shù)也會(huì)有明顯不同。對(duì)于老年人來說,身體一些功能下降,也會(huì)出現(xiàn)一些變化,實(shí)際上會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)產(chǎn)生不同影響。比如在進(jìn)行身體檢查時(shí)臨床人員發(fā)現(xiàn),受到骨骼生長(zhǎng)影響,兒童的ALP 要比成年人高出很多。所以,為了提升生化檢驗(yàn)在臨床中的精準(zhǔn)性,建議相關(guān)人員根據(jù)不同年齡段人群身體變化特點(diǎn)設(shè)定參考標(biāo)準(zhǔn),既可以提升檢查準(zhǔn)確性,也有利于治療活動(dòng)開展。

        (2)性別因素影響

        眾所周知,男性與女性的身體結(jié)構(gòu)有明顯不同。比如,男生與女生身體內(nèi)的雄性激素、雌性激素占比明顯不同,肌肉代謝功能不同。根據(jù)調(diào)查顯示,女性的代謝功能要比男性低很多。實(shí)際上,性別上的差異還有很多,都會(huì)成為檢查結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)。所以,臨床使用生化檢驗(yàn)判定疾病時(shí),還要考慮性別因素。

        (3)飲食習(xí)慣影響

        飲食習(xí)慣健康與否,會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生重要影響,而身體健康也會(huì)對(duì)身體素質(zhì)變化產(chǎn)生影響。所以,飲食習(xí)慣會(huì)成為間接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)因素。一方面,飲食會(huì)對(duì)身體血液內(nèi)元素含量產(chǎn)生影響,比如,GLU、TG、ALP、磷等變化情況都與人們近期飲食有關(guān)。所以,在進(jìn)行與抽血相關(guān)檢查前,醫(yī)護(hù)人員會(huì)要求患者在一定時(shí)間內(nèi)禁食,基本要求在12小時(shí)以上,16 小時(shí)以下,這樣可以很好的提升檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。比如,在抽血檢查前,患者沒有按照要求禁水禁食,檢查時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪酸在體內(nèi)含量增加,或者是其他問題,影響到醫(yī)生對(duì)患者身體健康程度的判定,所以患者必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)禁水禁食。另一方面,患者如果在接受身體檢查前,禁水禁食時(shí)間已經(jīng)超出16 小時(shí),同樣會(huì)對(duì)檢查樣本結(jié)果對(duì)比產(chǎn)生影響。比如,患者長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食,體內(nèi)脂肪、蛋白或者是其他物質(zhì)消耗也會(huì)明顯,讓檢查結(jié)果中的一些項(xiàng)目數(shù)據(jù)值比正常數(shù)值低,對(duì)醫(yī)生判斷病情產(chǎn)生影響。如饑餓過度會(huì)讓血清ALB、TRF、GLU、補(bǔ)體C3 含量等下降,作為結(jié)果判定的參考因素,自然會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。所以,在進(jìn)行檢查前,為提升檢查結(jié)果準(zhǔn)確性,醫(yī)生還要將飲食方面影響因素考慮在內(nèi),降低誤判問題。

        (4)標(biāo)本采集因素

        標(biāo)本采集主要指血液樣本采集,是生化檢驗(yàn)中經(jīng)常需要做的一項(xiàng)工作。但是,受到一些因素影響,樣本檢測(cè)也會(huì)有一些差別。首先,血液采集中需要樣品管,醫(yī)護(hù)人員需要將采集好的血液放入指定樣品管中,而后按照要求交給其他人員進(jìn)行生化檢測(cè)。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院應(yīng)用的血液采集管型號(hào)不同,所以對(duì)生物最終檢測(cè)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生不同影響。比如,部分醫(yī)院為節(jié)省資源,會(huì)將使用后的樣本管進(jìn)行清洗,符合要求后再重新投入使用,而有些醫(yī)院則不會(huì),選擇一次性血液采集管或者是真空管等,這些都會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。再比如,如果醫(yī)院選擇的是血液樣本管循環(huán)使用,清洗過程中若有殘留物,也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。此外,如果在血液采集后沒有加入抗凝劑,標(biāo)本會(huì)出現(xiàn)凝固問題,對(duì)生物檢測(cè)同樣會(huì)產(chǎn)生影響。其次,標(biāo)本溶液。在生化檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)人員對(duì)血液樣本進(jìn)行檢查時(shí),受到其他因素影響,血液檢測(cè)結(jié)果也會(huì)受到影響。比如,血液檢查中,由于患者患病與生理發(fā)展等存在差別,血液中紅細(xì)胞多、白細(xì)胞少或者是紅細(xì)胞被破壞程度比較大等,都可能出現(xiàn)溶血問題。所以,為更好地降低生化檢測(cè)中血液檢測(cè)對(duì)最終檢查結(jié)果所帶來的影響,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行血液檢查時(shí),要盡可能避免這些因素。

        總而言之,生化檢驗(yàn)作為臨床中經(jīng)常使用的檢查方式之一,雖然在檢查方面有著明顯優(yōu)勢(shì),但相關(guān)人員也不應(yīng)忽視檢查中的影響因素。實(shí)際上,能夠?qū)ι餀z查結(jié)果產(chǎn)生影響的因素有很多,有一些因素可以避免,也有部分因素存在不確定性。為了更好地提升生化檢驗(yàn)使用效果,應(yīng)明確能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生影響的相關(guān)問題,根據(jù)問題找到合適解決方式。既對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展有促進(jìn)作用,也對(duì)疾病治療有積極影響。

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