癌癥患者的治療不僅要重視其身體疾病，更要重視其心理是否健康，長(zhǎng)期的不良情緒會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，進(jìn)而破壞癌癥患者的免疫系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致腫瘤加速生長(zhǎng)。有研究表明，心理干預(yù)不僅有助于癌癥放療患者心理健康狀況的改善，而且有益于其自身免疫功能的提高。所以在治療乳腺癌期間必須提升對(duì)心理治療的正確認(rèn)識(shí)，提升患者治療信心，使患者產(chǎn)生積極向上、開(kāi)朗以及樂(lè)觀的情緒，增強(qiáng)抗病能力與機(jī)體免疫功能，患者身心放松，有助于組織細(xì)胞各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常。

乳腺癌患者放療中容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題

●自己否定自己。確診且接受放射性治療的患者很容易出現(xiàn)以下心理問(wèn)題：擔(dān)心失去女性魅力；擔(dān)心無(wú)法徹底治療，病情會(huì)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)；擔(dān)心自我價(jià)值下降；有自卑感；自感精力與體力大不如從前。不少乳腺癌患者做完手術(shù)后，心理上難以接受身體上的改變以及缺失。

●擔(dān)心影響性生活。對(duì)于年輕乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，性障礙成為最為突出的一個(gè)問(wèn)題，相當(dāng)一部分患者因?yàn)槿狈﹃P(guān)于乳腺癌的正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心性生活刺激會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)，且夫妻雙方都有出現(xiàn)性心理障礙的可能性。此外，自我形象發(fā)生變化與治療副作用，使得患者極易發(fā)生體力不支、心理壓力以及疲勞等，難免會(huì)影響到性生活。

●擔(dān)心乳腺癌復(fù)發(fā)。相關(guān)學(xué)者關(guān)于乳腺癌長(zhǎng)期生存者的樣本調(diào)查顯示，就算生存期達(dá)到10 年以上，多數(shù)接受調(diào)查者都會(huì)恐懼乳腺癌是否會(huì)復(fù)發(fā)，其中輕度恐懼者占82%，中度恐懼者占11%，重度恐懼者占6%。

●生育的陰影籠罩。一些年輕乳腺癌患者擔(dān)心會(huì)影響到生育。相關(guān)臨床指南要求，如果患者有生育需要，在身體狀況滿足條件的情況下，應(yīng)在治療前選擇低溫貯存技術(shù)，保留患者胚胎或者卵子，以備生育所用。為降低疾病復(fù)發(fā)率，一般建議放療結(jié)束2 年后再妊娠，若接受激素治療，則要在治療5 年后再考慮妊娠。

●長(zhǎng)期藥物治療引發(fā)副作用。內(nèi)分泌治療會(huì)讓患者認(rèn)為正在積極避免癌癥復(fù)發(fā)，所以治療時(shí)比較安心。但如果長(zhǎng)期服用該類藥物，可能會(huì)引起患者潮熱、失眠、抑郁以及易激惹等。使用他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物治療對(duì)女性陰道黏膜具有抗雌激素作用，部分女性患者在藥物治療后會(huì)有潮熱癥狀。

乳腺癌放療患者出現(xiàn)心理問(wèn)題后應(yīng)該怎么辦？

心理問(wèn)題一方面在乳腺癌放療全過(guò)程中貫穿，另一方面也會(huì)對(duì)患者未來(lái)產(chǎn)生影響，現(xiàn)代化的治療方式同樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題。心理問(wèn)題是在常規(guī)治療技術(shù)外存在的，所以心理治療對(duì)整體治療乳腺癌發(fā)揮著重要作用。

針對(duì)乳腺癌放療患者存在的心理問(wèn)題，可采取以下解決措施：

1.多交流、多安慰。很多乳腺癌患者在術(shù)后往往會(huì)陷于自我擔(dān)憂與自卑之中。出于對(duì)女性的自我認(rèn)同，在失去女性特征這一標(biāo)志的時(shí)候會(huì)難以接受，家屬和醫(yī)生要多和患者溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)她們的訴說(shuō)，幫助分解其焦慮和不安。要引導(dǎo)患者把不安表達(dá)出來(lái)，給予一定的理解和支持，盡可能地給予解釋和安慰，幫助清除消極情緒。

2.糾正認(rèn)知上的思維錯(cuò)誤?；颊咧詴?huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼，是因?yàn)閷?duì)疾病以及自身認(rèn)知不足。乳腺癌放療過(guò)程中，會(huì)先后出現(xiàn)放療副作用，此時(shí)患者很容易悲觀、情緒低落，甚至喪失治療的信心，這就需要家屬和醫(yī)護(hù)人員給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，為患者介紹抗癌明星做朋友，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，從而提升患者的抗癌自信心。此外，醫(yī)院應(yīng)做好科普宣教工作，使患者了解和掌握更多防癌知識(shí)，為患者講述癌癥治療新方法與新成果，以激發(fā)患者戰(zhàn)勝癌癥的信念，只有心情愉悅，才有助于提升生活質(zhì)量。

3.耐心細(xì)致勸解。放療后，乳腺癌患者的照射區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)萎縮、變薄、軟組織纖維化以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等情況，此為放射性治療的皮膚反應(yīng)，皮膚由最初的紅、腫、熱、痛等反應(yīng)逐步色素沉著，皮膚顏色逐漸加深。頸部顏色的改變會(huì)使患者羞于見(jiàn)人，怕別人反感自己，情緒變化明顯，患者因皮膚不如以前美觀而感到前途渺茫，失望、沮喪。醫(yī)生和家屬切忌有反感情緒，否則會(huì)使病人精神抑郁，以至于出現(xiàn)自殺行為，后果不堪設(shè)想。醫(yī)務(wù)人員要以科學(xué)的態(tài)度，耐心細(xì)致地給予勸解，讓家屬和親友來(lái)幫助，將患者從困境中擺脫出來(lái)，積極配合治療。

4.家屬做好患者安慰工作。對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤如同晴天霹靂，既會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，又會(huì)增加患者家屬的心理壓力與痛苦。尤其是在最初半年，腫瘤心理學(xué)干預(yù)顯得十分重要。對(duì)患者及其伴侶的心理治療（也包括性康復(fù)的咨詢和指導(dǎo)）對(duì)維持良好的夫妻關(guān)系，促進(jìn)患者心理和機(jī)體功能的康復(fù)有重要的意義。家屬和親人所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。多鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，條件允許的情況下不妨參與到社會(huì)工作、病友交流以及公益活動(dòng)中，多接觸社會(huì)，這樣能提升自我價(jià)值，有利于乳腺癌患者的身心朝著健康的方向發(fā)展。

5.心理藥物治療。精神心理藥物的使用應(yīng)視病情而定，使用抗抑郁藥、抗焦慮藥等減輕在乳腺癌診治過(guò)程中出現(xiàn)的抑郁、焦慮、睡眠障礙等。對(duì)于心理治療無(wú)效的乳腺癌患者或持續(xù)疼痛、疲勞、睡眠障礙、強(qiáng)迫癥、意識(shí)混亂、惡心、嘔吐及中重度的抑郁、焦慮的患者，使用精神藥物治療可起到明顯的改善作用。

癌癥患者一般有不同類型和程度的心理問(wèn)題。放療前中后期，一定要給患者講解清楚放療期間的各種不良反應(yīng)，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備，放療會(huì)導(dǎo)致放療區(qū)域的皮膚顏色加深，影響美觀。醫(yī)生、家屬切忌有反感情緒，否則會(huì)使病人精神抑郁，以至出現(xiàn)自殺行為。乳腺癌的治療以手術(shù)為主，在手術(shù)無(wú)能為力或效果不理想時(shí)也可采用放療輔助治療，患者要提前了解清楚放療的功能和副作用，避免心中忐忑，對(duì)心理造成不利影響。

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