受訪專(zhuān)家

周尚昆

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)理事，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)各種復(fù)雜白內(nèi)障、青光眼、眼瞼疾?。ú€外翻、瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、眼瞼腫物、淚道疾?。?，眼表疾病（翼狀胬肉、結(jié)膜囊狹窄），眼部整形（雙重瞼、上瞼皮膚松弛）等手術(shù)的治療，以及眼干燥癥、葡萄膜炎、眼底病，如黃斑部疾病、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜色素變性等中西醫(yī)治療。

門(mén)診時(shí)間：周一、周二、周三上午，周四下午

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院眼科的周尚昆主任師從國(guó)醫(yī)大師唐由之教授，跟隨唐老學(xué)得一身本領(lǐng)。多年來(lái)，周尚昆主任目睹唐老在臨床與醫(yī)學(xué)科研工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)與堅(jiān)持不懈的態(tài)度，對(duì)唐老由衷地敬佩。今天就由唐老的學(xué)生周尚昆主任來(lái)聊聊唐老治療眼疾的經(jīng)典方法及緩解視疲勞的小妙招。

自1946年從事中醫(yī)工作起，唐老就一直奮戰(zhàn)在臨床一線，曾憑借嫻熟的金針撥障術(shù)，成功為多位國(guó)內(nèi)外領(lǐng)導(dǎo)人治療眼疾。無(wú)論多累，唐老都親自為患者看診；無(wú)論多忙，唐老都堅(jiān)持做科研實(shí)驗(yàn)；無(wú)論多疲倦，唐老都親自為學(xué)生授課。七十年來(lái)，唐老真正做到了科教研并舉，也正是通過(guò)這么多年的積累，憑借扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯?，使其在眼科及中西醫(yī)結(jié)合方面取得了非凡的成就，唐老不僅繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)眼科的金針撥障術(shù)，還率先開(kāi)創(chuàng)睫狀體平坦部作內(nèi)眼手術(shù)切口的手術(shù)方式，從根本上解決了白內(nèi)障針撥術(shù)后發(fā)生青光眼的可能性，為眼科學(xué)理論的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

唐老既是中醫(yī)泰斗，又是長(zhǎng)壽老人。從事了一輩子的眼科工作，唐老認(rèn)為眼科疾病從來(lái)不是孤立存在的，而是反映了全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的健康狀況。所以眼睛上的小癥狀，也能透露臟腑的健康危機(jī)。

自測(cè)眼部健康問(wèn)題

現(xiàn)代社會(huì)，下至10歲小朋友，上至耄耋老人，大部分人每天看書(shū)、看手機(jī)、看屏幕的時(shí)間都不少，絕大部分人存在過(guò)度用眼行為。據(jù)《國(guó)民手機(jī)用眼行為大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，2018年我國(guó)成年國(guó)民人均每天手機(jī)接觸時(shí)長(zhǎng)為84.87分鐘；2019年為100.41分鐘；2020年為100.75分鐘?？赐赀@些數(shù)字，很多人難以相信，他們表示遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。唐老建議大家自己進(jìn)行三項(xiàng)簡(jiǎn)單的小測(cè)試，看看我們的眼睛是否健康。

● 測(cè)試一

【測(cè)試方法】一手捂住左眼，用右眼看下面這張圖，先看右邊綠色區(qū)域，再看左邊紅色區(qū)域，最后再看右邊綠色區(qū)域。擋住右眼，用左眼看一遍。最后確認(rèn)第一眼看是紅色區(qū)域清楚，還是綠色區(qū)域清楚。

【測(cè)試目的】主要測(cè)屈光狀態(tài)，也就是有沒(méi)有近視或遠(yuǎn)視。

【結(jié)果判定】看紅色區(qū)域清楚說(shuō)明是遠(yuǎn)視眼，看綠色區(qū)域清楚說(shuō)明是近視眼。

● 測(cè)試二

【測(cè)試方法】如果有戴眼鏡的習(xí)慣，請(qǐng)摘下眼鏡，擋住左眼，右眼盯住圖像中心看。擋住右眼，用左眼看一遍。確認(rèn)眼睛所看到的放射出來(lái)的斜線是否為均勻且清晰的。

【測(cè)試目的】主要測(cè)是否散光。

【結(jié)果判定】如果看到放射線存在不清晰或不均勻的情況，提示存在散光。

● 測(cè)試三

【測(cè)試方法】如果有戴眼鏡的習(xí)慣，請(qǐng)戴上眼鏡，先遮住右眼，用左眼看下面這張圖中間的黑點(diǎn)，然后慢慢擴(kuò)大范圍。擋住左眼，用右眼再看一遍。確認(rèn)看到的網(wǎng)格是否為直線，網(wǎng)格線周?chē)欠駷榍逦揖鶆虻摹?/p>

【測(cè)試目的】主要測(cè)黃斑是否健康。

【結(jié)果判定】如果您看到網(wǎng)格彎曲變形，須警惕黃斑變性。

〇 視力下降四大“元兇”

唐老認(rèn)為，眼部能反映全身臟腑健康，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也談到——五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。不管是眼睛的先天發(fā)育，還是后天視覺(jué)功能的發(fā)揮，都與全身的臟腑密切相關(guān)，全身臟腑功能正常，眼睛才會(huì)更明亮。

視力下降、視物模糊是最常出現(xiàn)的兩大眼科癥狀，它們可能與下面四種情況有關(guān)：?jiǎn)渭円暺?、白?nèi)障、黃斑病變、青光眼。

1. 單純視疲勞

單純視疲勞引起的視力下降或視物模糊一般是過(guò)度用眼后，眼內(nèi)的睫狀肌過(guò)度疲勞，并且不能完全放松等原因所導(dǎo)致，多在雙眼同步發(fā)生，不會(huì)出現(xiàn)單眼仍視物正常的情況，一般在休息后可以得到緩解，危險(xiǎn)程度較輕。

周主任提醒，雖然單純視疲勞引起的視力下降或視物模糊并不危險(xiǎn)，可在休息后自行緩解，但該癥狀提示存在過(guò)度用眼的情況，應(yīng)注意勞逸結(jié)合、科學(xué)用眼，少刷手機(jī)、少看屏幕，多閉目養(yǎng)神或放目遠(yuǎn)眺。

2. 白內(nèi)障

白內(nèi)障引起的視力下降或視物模糊是由眼內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁所致，可單眼發(fā)病，亦可雙眼同時(shí)發(fā)病。但其癥狀并非突發(fā)，而是逐漸發(fā)生并不斷加重的，以視力下降為例，白內(nèi)障引起的視力下降是在幾個(gè)月，甚至幾年的時(shí)間里進(jìn)行性加重的，危險(xiǎn)程度稍高一些。

周主任提醒，白內(nèi)障引起的視力下降或視物模糊可以通過(guò)手術(shù)治療來(lái)恢復(fù)，建議有條件者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

3. 黃斑病變

在眼底黃斑部位發(fā)生的病變統(tǒng)稱(chēng)為黃斑病變，包括黃斑出血、黃斑裂孔、玻璃體黃斑牽拉或者黃斑水腫等。黃斑病變引起的視力下降或視物模糊一般會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，且視力下降十分明顯，主要癥狀為中心暗點(diǎn)或中心視力的完全喪失，單眼或雙眼發(fā)病的情況均有可能。這種視力下降或視物模糊危險(xiǎn)程度較高。

周主任提醒，黃斑病變的治療以藥物治療為主，嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，也可輔以激光治療和光動(dòng)力療法，但都需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療。

4. 青光眼

青光眼是一組進(jìn)行性視神經(jīng)損害、最終損傷視力的疾病，大多是雙眼同時(shí)發(fā)病，其癥狀包括視力下降、視野缺損等，急性青光眼可表現(xiàn)為視力急劇下降，慢性青光眼則可能為一過(guò)性視力下降，但反復(fù)發(fā)作易引起視神經(jīng)損害。

從脾論治經(jīng)典方

90多歲的王奶奶是唐老的一位老患者，王奶奶患有風(fēng)濕性老年黃斑變性，起初做過(guò)多種治療，但效果并不太好。唐老經(jīng)手后，針對(duì)老人乏力、脾胃不好、每天輕度腹瀉的情況，按照從脾論治的藥方，采用健脾益氣、滲濕利水的方法調(diào)理了3個(gè)月后，老人明顯感覺(jué)有勁起來(lái)，胃口和面色都好了，令人沒(méi)想到的是，奶奶的視力竟從0.01上升到0.1。雖然視力還是很差，但視力從幾乎只剩下微弱的光感提升到能夠模糊地看見(jiàn)，王奶奶自己都感到不可思議。

原來(lái)，王奶奶的視力下降主要是由治療最為棘手的黃斑病變所引起。黃斑病變?cè)诿耖g俗稱(chēng)“眼癌”，其威力可見(jiàn)一斑，因此王奶奶本來(lái)對(duì)視力能否有所改善不抱希望。但唐老摸索多年，總結(jié)出主要從脾來(lái)論治黃斑病變。

一方面，脾主運(yùn)化，五臟六腑之精氣皆稟受于脾，上貫于目。也就是說(shuō)五臟六腑都要靠脾胃運(yùn)化，脾的升清作用還負(fù)責(zé)把營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸?shù)窖鄄浚@樣眼睛才能看得清楚。另一方面，脾主統(tǒng)血，脾氣足則能讓血液在脈道中正常運(yùn)行；脾氣不足則容易導(dǎo)致血溢脈外，容易引起黃斑部眼底出血、水腫、滲出等。這是唐老從脾論治眼疾的主要思想。

在理論思想的指導(dǎo)下，唐老逐漸摸索出一張從脾論治的經(jīng)典藥方。

【藥材】黨參、黃芪、旱蓮草、白術(shù)、薏苡仁、丹參、當(dāng)歸、女貞子、茯苓、川牛膝。

【功效】健脾益氣、利水滲濕、涼血化瘀。

【方義】黨參、旱蓮草、當(dāng)歸、川牛膝等均有涼血化瘀的作用，黃芪主要補(bǔ)氣、補(bǔ)血及升提，薏苡仁側(cè)重健脾滲濕，女貞子則有補(bǔ)肝益腎之效。

【注意】具體藥方，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

〇 視野內(nèi)異物的四大“元兇”

當(dāng)我們視物出現(xiàn)異常時(shí)，如眼前出現(xiàn)了黑點(diǎn)、線條或者網(wǎng)狀的黑影，則說(shuō)明我們眼睛可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題。

視野內(nèi)有異物，可能與下面這四種情況有關(guān)：

1. 腦缺血

腦內(nèi)的血液循環(huán)分為前循環(huán)和后循環(huán)，如果發(fā)生了后循環(huán)缺血，如大腦后動(dòng)脈出現(xiàn)血管狹窄、斑塊，導(dǎo)致腦供血不足，患者則會(huì)表現(xiàn)為視野缺損，比較嚴(yán)重的時(shí)候患者會(huì)表現(xiàn)為一過(guò)性黑矇的癥狀。這種視野內(nèi)異物持續(xù)時(shí)間極短，但危險(xiǎn)程度卻最高。如果發(fā)生過(guò)一過(guò)性黑矇，建議盡快就醫(yī)，排查是否存在腦供血不足。

2. 眼底出血

眼底出血的患者，依照出血量的多少、出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如果出血量少，可能沒(méi)有明顯癥狀；如出血量多，患者可感到眼前有浮動(dòng)黑影，甚至視線被黑影部分或完全遮擋，僅剩光感；如出血位于視網(wǎng)膜中心（即黃斑區(qū)），那么患者會(huì)喪失中心視力，即視野中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，視野周邊尚有部分視力。這種類(lèi)型的視野內(nèi)異物持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，危險(xiǎn)程度也較高。

出現(xiàn)眼底出血后，首先要臥床休息，避免活動(dòng)和精神緊張，控制好血壓、血糖等身體指標(biāo)，盡快就醫(yī)處理。

3. 眼動(dòng)靜脈栓塞

眼動(dòng)靜脈栓塞會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足，從而導(dǎo)致視力急劇下降及視野被部分或完全遮擋，癥狀會(huì)在栓塞發(fā)生時(shí)突然出現(xiàn)，危險(xiǎn)程度也較高。

眼動(dòng)靜脈栓塞屬于眼科急癥，需要爭(zhēng)分奪秒搶救，一般2個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)治療有效果。一旦錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)間，視功能?chē)?yán)重?fù)p傷，一般不會(huì)改善，因此一旦發(fā)生要立即送醫(yī)。

4. 玻璃體老化

玻璃體老化的主要表現(xiàn)是被大眾熟知的飛蚊癥，屬于一種自然老化現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體會(huì)液化產(chǎn)生一些渾濁物，眼前可出現(xiàn)黑點(diǎn)或黑線的現(xiàn)象，像蚊子飛舞一樣，故稱(chēng)為飛蚊癥。這是由于玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了不透明的代謝物質(zhì)，代謝物質(zhì)投影在視網(wǎng)膜上形成了黑點(diǎn)或黑線的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為玻璃體渾濁。

〇 國(guó)醫(yī)大師的明目茶、熏眼方

想要眼睛更好，調(diào)肝必不可少，通過(guò)養(yǎng)肝、疏肝解郁的方法，能夠治療諸多的眼科疾病。唐老自己也愛(ài)喝代茶飲，在家就能補(bǔ)肝腎明目。

肝主疏泄肝氣通于目，肝的疏泄功能出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)影響到眼睛；肝藏血，肝受血而能視，如果肝血充足我們看東西才能看清楚。因此，唐老的代茶飲為平肝明目之佳品。

● 明目茶

【材料】菊花、蒲公英各3克，枸杞子、桑椹各6克。

【功效與主治】平肝益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、清利雙目。主治肝氣不舒、郁久化火所導(dǎo)致的肝火旺盛之證，多表現(xiàn)為面紅目赤、脅肋灼痛、口苦口干、嘔吐苦水、急躁易怒、失眠多夢(mèng)等，同時(shí)可伴有便秘、尿黃、舌紅苔黃、胸悶噯氣、脈弦數(shù)有力等癥狀。

【方義】菊花、蒲公英清肝明目，枸杞子既能平肝腎、明雙目，還能抗氧化，桑椹則有補(bǔ)肝腎、益精血、補(bǔ)氣血多種效果。

【專(zhuān)家提醒】脾胃虛寒者不建議長(zhǎng)期喝或多喝。

● 熏眼方

【材料】銀花3克、蒲公英6克、菊花3克、薄荷葉6克。

【功效】清熱解毒、平肝明目。外用對(duì)肝火旺盛導(dǎo)致的眼部不適有奇效。

【方義】銀花香甜，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效；蒲公英性味苦、甘而寒，可以清肺祛痰、清熱解毒；菊花味甘、苦，微寒，歸肺、肝兩經(jīng)，主要起疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒之效；薄荷葉一方面能夠疏風(fēng)散邪、疏風(fēng)清熱，另一方面能夠疏肝解郁。

【用法】將上述藥材泡好后放入保溫杯中，把杯子放在眼下部位，用水蒸氣熏眼3—5分鐘，一天2—3次，水涼后可以加熱或者重新沖泡。

【專(zhuān)家提醒】 若正確使用1—2周后沒(méi)有效果，說(shuō)明眼睛存在問(wèn)題，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

〇 眼部不適的居家護(hù)理妙招

眼干、眼澀、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊等都是當(dāng)下信息時(shí)代年輕人、中老年人難以規(guī)避的健康問(wèn)題，所以預(yù)防與日常養(yǎng)護(hù)都十分重要。

周主任建議，無(wú)論工作繁忙與否，用眼都要適度，不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)報(bào)、電視，建議看過(guò)40分鐘后休息2—3分鐘，不要過(guò)度興奮、疲勞、激動(dòng)或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外，要戒煙限酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。

在日常養(yǎng)護(hù)方面，除了內(nèi)服的代茶飲以及外用的熏眼方，唐老還有以下兩個(gè)日常護(hù)眼小妙招。

1. 視物模糊的按摩方法

第一步：輕輕按壓太陽(yáng)穴再松開(kāi)。

第二步：輕刮眉弓，再輕刮下眼眶，感覺(jué)局部有發(fā)熱感即可。

第三步：輕揉風(fēng)池穴，揉到有酸脹感即可。

每步驟重復(fù)15次，每天做3組左右，按完就能感覺(jué)頭目清晰了。

2. 穴位按摩緩解頭痛、視疲勞

● 太陽(yáng)穴

【定位與取穴】太陽(yáng)穴屬于經(jīng)外奇穴，位于頭部側(cè)面（顳部），眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處，用手摸有一個(gè)很明顯的凹陷。

【功效與主治】具有寧神醒腦、祛風(fēng)止痛的作用。主治頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、失眠、眼睛疲勞、牙痛等頭面部疾患。

● 風(fēng)池穴

【定位與取穴】位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。五指張開(kāi)，把拇指放在發(fā)際線和脖子后面兩條大筋交界的凹陷的地方就是風(fēng)池穴。

【功效與主治】刺激風(fēng)池穴具有平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)解毒、通利官竅的作用?，F(xiàn)代常用于輔助治療感冒、視神經(jīng)萎縮、鼻炎、頸椎病等疾病。

3. 正確眨眼法避免眼干、眼澀、視疲勞

第一步：先看5米以外的遠(yuǎn)處。

第二步：用力閉眼5—10秒。

第三步：自然張開(kāi)看20步以外的遠(yuǎn)方。

每次3—5分鐘，眼睛就能濕潤(rùn)起來(lái)，眼干燥癥狀能得到一定程度的緩解，通過(guò)正確眨眼可保持眼瞼的潤(rùn)滑狀態(tài)和淚膜的穩(wěn)定性。

（編輯? ? 王? ? 幸）