徐 琳 王建麗 孫學(xué)文

臨床上，動脈血氣分析可以準(zhǔn)確、快速地反映出機體的呼吸功能及酸堿平衡情況，特別是在急危重癥患者搶救時，是判斷呼吸衰竭最可靠的指標(biāo)和依據(jù)[1]。因橈動脈解剖部位淺表易觸及，操作中只需暴露前臂，方便穿刺，故橈動脈常作為動脈血氣采血的首選部位。然而，橈動脈穿刺易刺到血管和神經(jīng)豐富的骨膜，疼痛敏感性高。同時，橈動脈易滑動，搏動細(xì)弱，導(dǎo)致穿刺一次性成功率低，增加患者痛苦。為提高橈動脈穿刺成功率，我科設(shè)計并制作了一種橈動脈穿刺輔助枕，臨床應(yīng)用效果好，現(xiàn)介紹如下：

1 材料與制作

1.1 材料 選用20 cm×12 cm×5.5 cm 高密度海綿一塊，30 cm×70 cm 棉布一塊，魔術(shù)貼若干，拉鏈一根。

1.2 制作 將高密度海綿短邊一側(cè)裁剪成50°斜面，形成一個上邊15 cm、下邊20 cm、高度5.5 cm 的直角梯形。將棉布制作成上述梯形枕外套，在斜面一側(cè)和梯形上邊靠直角側(cè)各縫制一條扣襻，用魔術(shù)貼粘搭（見圖1）。

圖1 橈動脈穿刺輔助枕成品圖

2 使用方法

在進行橈動脈穿刺前，將患者手腕部擱在梯形枕上面，手掌朝上，手背貼住梯形的斜面成背曲狀，用扣襻固定，手腕部上段用另一根扣襻固定（見圖2）。

圖2 橈動脈穿刺輔助枕使用圖

3 應(yīng)用效果

2022 年1—6 月在我科住院并行動脈血氣分析采集的患者123 例，年齡17 ～91 歲，平均52 歲，均使用了橈動脈穿刺輔助枕，一次性穿刺成功113 例（91.9%）。

4 優(yōu)點

4.1 提高橈動脈穿刺成功率 一般未使用穿刺輔助工具進行橈動脈穿刺時，患者手腕平放于床上，穿刺處皮膚處于松弛皺褶狀態(tài)，不利于穿刺。而橈動脈穿刺前使用設(shè)計的穿刺輔助枕，使患者手掌背曲50°，手掌呈反弓狀、過伸位。手腕背曲下垂，有利于患者皮膚繃緊，拉直固定橈動脈，同時充分暴露了橈動脈，觸及搏動更加清晰，提高了科室護士橈動脈穿刺成功率。

4.2 節(jié)省人力，提高工作效率 手腕部皮下脂肪較少，末梢神經(jīng)多，進行橈動脈穿刺時，患者疼痛感明顯，容易導(dǎo)致穿刺肢體不可控地移動，影響動脈穿刺，此時往往需要第二人協(xié)助固定穿刺肢體的體位。使用橈動脈穿刺輔助枕后，手掌被扣襻牢牢固定，保持背曲狀態(tài)，不易發(fā)生移動，護士一個人可以完成操作，既節(jié)省人力，又提高了工作效率。

4.3 提高患者滿意度 此穿刺輔助枕采用高密度海綿材質(zhì)，柔軟又不易壓癟，斜面的設(shè)計避免手部懸空，患者手腕部擱在輔助枕上感到比較舒適。同時，手腕背曲使皮膚繃緊，也減少了穿刺時皮膚的阻力，減輕疼痛感，大大提高了患者就診安全感和滿意度。

4.4 拆卸方便，成本低 橈動脈穿刺輔助枕用棉布制作的外套，可拆卸，便于清洗更換，可以重復(fù)使用，成本低。