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        通乳湯治療剖宮產(chǎn)后泌乳不足效果觀察

        2023-07-14 09:44:52洪淑琴吳三桂
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2023年13期
        關鍵詞:乳汁泌乳乳房

        洪淑琴 吳三桂

        母乳特別是產(chǎn)后5 天內(nèi)分泌的初乳富含蛋白質(zhì)、較低的脂肪、碳水化合物及抗體,對嬰兒的生長發(fā)育十分重要。因此,對產(chǎn)后泌乳不足的患者進行及時、有效治療具有重要意義。中藥通乳湯用于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足,能夠有效改善產(chǎn)婦泌乳狀況[1]。我科將通乳湯用于治療剖宮產(chǎn)后泌乳不足,現(xiàn)將結果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 對象與分組 我院2020 年1—12 月收治的產(chǎn)后泌乳不足80 例,均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,年齡20 ~40 歲。排除嚴重心肝腎等臟器受損,對本文所用藥物過敏。本觀察經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準,患者知情同意。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各40 例。

        1.2 干預方法 兩組均剖宮產(chǎn)術后及時給予早接觸、早吮吸,給予母乳喂養(yǎng)指導,并向產(chǎn)婦宣教正確的喂養(yǎng)技巧,給予正確的飲食指導,強化營養(yǎng)支持。觀察組加用通乳湯治療。組方:羊乳10 g,王不留行15 g,生甘草5 g,路路通15 g,當歸12 g,柴胡10 g,桔梗9 g,絲瓜絡10 g,益母草30 g,生白芍15 g,川芎12 g,通草6 g,熟地黃、天花粉各15 g,漏蘆10 g,生黃芪、麥冬、茼麻子各15 g,水煎,早晚分服,每次200 mL。治療3 天后觀察療效。

        1.3 觀察指標 ① 乳房充盈度。包括3 個等級,分別賦分為0、1 及2 分。0 分:乳房脹滿,存在溢奶情況,或擠之即有奶噴出;1 分:乳房微微脹滿,未見溢奶現(xiàn)象,但是擠之即量分為4 個級別。2 分:乳房未見脹痛,手擠無滴奶現(xiàn)象。② 泌乳量。泌乳可喂乳約8 次;0 分:可滿足新生兒需求,即24 小時有奶噴出;1 分:24 小時之內(nèi)需增加牛奶等替代乳品2 ~3 次;2 分:24 小時之內(nèi)需增加牛奶等替代乳品4 ~6 次;3 分:24 小時之內(nèi)全部需要乳品替代。

        1.4 療效評價標準 顯效:治療后,產(chǎn)婦乳汁分泌充足,足夠供給嬰兒,乳房脹痛完全消失;有效:產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯增多,乳房脹痛明顯減輕;無效;產(chǎn)婦乳汁分泌量未增多,乳房仍脹痛明顯。顯效加有效合計為總有效。

        1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以()表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組一般資料比較 對照組:年齡(29.4±10.2)歲,孕周(39.0±0.2)周。觀察組:年齡(29.2±10.2)歲;孕周(39.0±0.2)周。兩組年齡、孕周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(t= 0.09、0.00,P>0.05)。

        2.2 兩組療效比較(表1) 觀察組總有效率(92.5%,37/40)明顯高于對照組(72.5%,29/40),差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 5.54,P<0.05)。

        表1 兩組療效比較 [例(%)]

        2.3 兩組治療前后乳房充盈度及泌乳量比較 治療前兩組乳房充盈度評分及泌乳量計分接近,差異無統(tǒng)計學意義;治療后觀察組乳房充盈度評分及泌乳量計分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義,見表2。

        表2 兩組治療前后乳房充盈度及泌乳量比較 ()

        表2 兩組治療前后乳房充盈度及泌乳量比較 ()

        組 別 例數(shù)乳房充盈度評分泌乳量計分治療前治療后治療前治療后對照組 400.5±0.20.9±0.30.9±0.31.7±0.4觀察組 400.5±0.21.5±0.40.9±0.22.4±0.8 t,P0.00,>0.05 7.59,<0.01 0.00,>0.05 4.95,<0.01

        3 討論

        母乳包含十分豐富的鈣、磷、免疫球蛋白及多種寡糖,除了可以維持嬰幼兒日常所需的營養(yǎng)外,對加快嬰幼兒健康成長、免疫功能、骨骼生長、神經(jīng)發(fā)育等有重要的促進意義[2]。但有研究結果表明,嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)逐年降低的趨勢,除了少數(shù)年輕母親有愛美之心外,主要還是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳而引起的[3]。因此,應采取積極有效的措施防治產(chǎn)后泌乳不足。

        祖國醫(yī)學認為,引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳不充分的主要原因在于氣血生化不足、肝氣失衡、后天失養(yǎng)、氣血不暢?!毒霸廊珪D人規(guī)》載:“婦人乳汁,乃沖任氣血所化,故下為經(jīng),上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者,由氣血之不足,而猶或無乳者,其為沖任之虛弱無疑也?!币虼?,中醫(yī)以“虛則補之、盛則疏之”為治療原則。本文所用中藥通乳湯中的黨參有補氣效果;黃芪能夠增強體質(zhì);當歸既能養(yǎng)血,又能和血,補中有動,行中有補,為血中之氣藥;益母草活血,利尿;川芎活血行氣。諸藥合用,共奏活血行氣、通乳補血功效。本文結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,乳房充盈度及泌乳量優(yōu)于對照組。

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