任翠平

? 一、“腰痛”的原因

? 妊娠期：

1.孕期體內(nèi)激素變化

懷孕后體內(nèi)激素變化會(huì)讓孕婦出現(xiàn)許多妊娠反應(yīng)，腰疼就是其中之一。懷孕后體內(nèi)激素改變，使骨盆韌帶松弛，以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)及日后分娩的需要，這樣腰部韌帶、筋膜也會(huì)松弛，彈力減低，導(dǎo)致脊柱及骨盆的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降，誘發(fā)腰骶關(guān)節(jié)失穩(wěn)或腰椎間盤突出，骨盆失衡。

2.胎盤、羊水增多，腰椎負(fù)重過大

這是讓孕婦腰痛的主要原因，懷孕后胎兒及附屬的胎盤、羊水等一天天增大增多，增加了腰椎前方的負(fù)擔(dān)。為了保持平衡，孕婦站立時(shí)腰背肌必須用力收縮，使骨盆前傾，形成特有得挺腰姿勢(shì)，腰背肌持續(xù)收縮，無(wú)法放松休息，時(shí)間久了會(huì)因疲勞引起腰痛。

3.運(yùn)動(dòng)量減少

懷孕后，孕婦的運(yùn)動(dòng)量大大減少，有的孕婦甚至長(zhǎng)時(shí)間躺坐，運(yùn)動(dòng)不足也會(huì)造成人的基礎(chǔ)體力下降，從而引起孕婦腰疼。

4.補(bǔ)鈣不足

妊娠期間，胎兒發(fā)育需要大量的鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，容易造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，也會(huì)引起腰痛。

5.如果懷孕前和懷孕期間有背部疼痛的癥狀，那么產(chǎn)后也可能繼續(xù)疼痛

孕婦腰痛的原因在于懷孕早中晚期各有差異。妊娠早期的孕婦腰痛不會(huì)很嚴(yán)重，多為腰酸背痛，主要是子宮后傾壓迫直腸和韌帶造成的，孕媽媽無(wú)需擔(dān)心。妊娠中晚期的腰痛則多數(shù)是因?yàn)樘貉杆侔l(fā)育使子宮逐漸增大，腹部日益向前，為了維持平衡，上身容易向后仰，因而引起脊柱過度前凸，背伸肌持續(xù)緊張，造成腰、背部過度疲勞，很容易就腰酸背痛。

? 產(chǎn)后：

1.分娩時(shí)的身體機(jī)能改變

懷孕期間隨著胎兒的不斷長(zhǎng)大和羊水的增多，容易撐大孕媽身體內(nèi)部的一些器官，例如使骨盆變大，而內(nèi)分泌機(jī)制也會(huì)因?yàn)閷殞毜拇嬖诙淖儭Ｒ虼?，?dāng)寶寶出生后，骨盆還是處于比較松弛的狀態(tài)，這樣會(huì)增加腰部的壓力，使盆腔神經(jīng)受到壓迫而導(dǎo)致腰痛。

2.子宮復(fù)位不良

子宮的正常位置是前傾、前屈的，月子里仰臥位比較多，在產(chǎn)后子宮復(fù)舊的過程中，如果出現(xiàn)子宮后位或者子宮脫垂等復(fù)位不良的情況，也會(huì)引起腰痛。

3.產(chǎn)后過度勞累

產(chǎn)后新媽媽除了要給寶寶哺乳，還要給寶寶洗澡、換尿布、穿衣服、哄睡等，這些久坐、久站、久彎腰的動(dòng)作，都會(huì)增加脊椎的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)關(guān)節(jié)錯(cuò)位及脊旁筋膜炎，從而引起產(chǎn)后腰部不適。

4.喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

給寶寶哺乳的姿勢(shì)不正確，如側(cè)身、彎腰等姿勢(shì)。另外，產(chǎn)后纏綁束腹帶過緊也可能造成腰肌勞損而導(dǎo)致腰痛。

5.產(chǎn)后風(fēng)濕

產(chǎn)后患風(fēng)濕也是可能引起腰部疼痛的原因之一，產(chǎn)后受到濕寒的侵入誘發(fā)產(chǎn)婦腰痛

6.惡露排出不暢

惡露無(wú)法順利排出，導(dǎo)致產(chǎn)婦盆腔內(nèi)產(chǎn)生血淤，也很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛。

? 二、產(chǎn)后腰背痛會(huì)持續(xù)多久？

“懷孕時(shí)想著生了孩子就好了，分娩后發(fā)現(xiàn)想多了”。通常腰背部疼痛在分娩后六個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。到那時(shí)，體內(nèi)激素的水平穩(wěn)定下來(lái)，身體逐漸恢復(fù)正常，背部疼痛會(huì)減弱。然而，在某些情況下，由于新媽媽進(jìn)行了大量的體力活動(dòng)，疼痛會(huì)持續(xù)大約12個(gè)月。但是，這并不意味著你必須忍受這么久的痛苦，你可以采取一些方法來(lái)緩解。

? 三、如何緩解腰背痛？

? 1.注意補(bǔ)鈣

懷孕期間，由于胎兒生成發(fā)育所需要的鈣完全來(lái)源于母體，孕媽消耗的鈣量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通人，所以很多孕媽容易出現(xiàn)缺鈣問題，缺鈣也會(huì)引起腰痛。建議準(zhǔn)媽媽在整個(gè)妊娠期間都要特別注意補(bǔ)鈣。

? 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

孕媽在孕期應(yīng)該適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，但是強(qiáng)度不宜太大，可以選擇每天散步三十分鐘，或者一周游泳三次，還可以選擇一款適合孕婦的體操，每天早晨起床后堅(jiān)持做一次早操。這些運(yùn)動(dòng)都可以很好舒緩腰部的壓力，從而緩解孕早期腰疼癥狀。

? 3.熱敷和按摩

建議準(zhǔn)爸爸可以為孕媽做做按摩，緩解腰痛。按摩時(shí)五指并攏，分別放在后腰椎部?jī)蓚?cè)，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，直到該部位發(fā)熱為止。同時(shí)也可以做做局部熱敷，每天用熱毛巾敷在腰部半小時(shí)左右，可以有效減輕疼痛。

? 4.避免長(zhǎng)久站立及蹲坐

產(chǎn)婦分娩后要避免過長(zhǎng)時(shí)間的站立、蹲坐，否則腰部難以長(zhǎng)久承受。媽媽可以給寶寶買高度適中的搖籃或童車，能夠自由調(diào)整高度的更為佳選，盡量避免過多的彎腰。在睡床旁邊放一個(gè)椅子那就最好不過了，這樣的話，既有助于保護(hù)產(chǎn)婦的腰部，又更方便產(chǎn)婦照顧嬰兒。避免坐著抱寶寶較長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)背部肌肉施加壓力導(dǎo)致腰背痛。

? 5.哺乳姿勢(shì)得當(dāng)

產(chǎn)婦哺乳時(shí)需注意自己的姿勢(shì)，要使腰部產(chǎn)生舒服、輕松之感。一般來(lái)說，最好坐在高度較低的凳子上，倘若坐的地方太高的話，身體可以輕靠在椅子上或者將一只腳放置于凳子的腳踏上。

? 6.適當(dāng)?shù)刈龉桥鑳A斜運(yùn)動(dòng)

以下是訓(xùn)練方法：

（1）躺臥，彎曲膝蓋，保持雙腳平放在地板上。

（2）吸氣，讓你的腹部擴(kuò)張。

（3）呼氣，保持臀部在地板上，并將尾骨拉向肚臍，收緊臀部并松開。

（4）以上動(dòng)作重復(fù)8～10次。

注意：如果您有剖宮產(chǎn)，那么在開始此練習(xí)之前至少等待六周。

? 7.控制體重

產(chǎn)后努力恢復(fù)體重，合理飲食，保持理想的體重，避免對(duì)腰部施加過大壓力。

8.分娩后幾個(gè)月內(nèi)避免穿高跟鞋

9.溫水?。茉。?/p>

該方法有助于緩解緊張的肌肉和肌肉疼痛。分娩后避免在冷水中沐浴，因?yàn)樗鼤?huì)使肌肉疲勞。

10.練習(xí)放松訓(xùn)練

如漸進(jìn)式肌肉放松療法和呼吸放松訓(xùn)練有助于緩解背部疼痛的不適。

11.進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練及盆底功能障礙性疾病的治療

? 四、準(zhǔn)媽媽與新媽媽腰痛吃什么好？

有的孕婦腰疼是因?yàn)槿狈︹}等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以孕期適當(dāng)吃一些富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素B類、維生素C和D的食物，都可以緩解孕婦腰疼。

? 1.補(bǔ)充維生素B1

孕期，由于胎兒的快速發(fā)育，孕媽媽很容易缺乏維生素和鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)，一旦缺乏就很易引起腰痛。

維生素B1廣泛存在于天然食物中，含量較豐富的有動(dòng)物內(nèi)臟（肝、心及腎）、肉類、豆類、花生及糧谷類、水果及堅(jiān)果中。

腰痛的孕婦可以多吃牛肉、毛豆、花生等食物。不過只要注意選擇食物，不偏食，注意主食中粗細(xì)搭配，一天的食物完全可以獲得充足的維生素。

? 2.補(bǔ)鈣

當(dāng)腰痛伴有腿抽筋、坐骨神經(jīng)痛時(shí)，這是缺鈣的預(yù)兆，要及時(shí)補(bǔ)鈣。

（1）小油菜、小白菜、芥藍(lán)、芹菜、蝦皮、腐竹、黃豆等鈣含量豐富的食物，都是不可忽視的補(bǔ)鈣食物。

（2）牛排：動(dòng)物的骨頭含有大量鈣，還有就是魚類等食物當(dāng)中鈣的來(lái)源很多，如果選擇得當(dāng)，從中攝取每日足量的鈣不成問題。

（3）豆腐：豆腐中的鈣來(lái)自兩方面，一是大豆含鈣較豐富，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)豆腐制作時(shí)需要加入鹵水或石膏，這兩種東西也能提供鈣，所以傳統(tǒng)豆腐是一種富含鈣質(zhì)的食品。

（4）牛奶：孕婦每天應(yīng)保持和喝牛奶，孕早期每天喝250毫升鮮牛奶或者酸奶，孕中晚期每天要喝500毫升牛奶或酸奶。

（作者系呂梁市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任護(hù)師）