陳羽保，周璐，廖艷芳，郭飏，付雪連，肖敏

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院a.護(hù)理學(xué)院；b.醫(yī)療設(shè)備與管理學(xué)院，湖南 湘潭 411104；2.湘潭市岳塘區(qū)寶塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基衛(wèi)科，湖南 湘潭 411100；3.湘潭市第六人民醫(yī)院 養(yǎng)老中心，湖南 湘潭 411106）

《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》[1]等文件均鼓勵(lì)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)老年人進(jìn)行“精準(zhǔn)滴灌”式的數(shù)字支持，使其得到不受距離限制的陪伴、連接和社會(huì)參與。數(shù)字反哺是年輕世代在數(shù)字接入、使用和素養(yǎng)上對(duì)年長(zhǎng)世代的教輔行為，雙方可以在積極和消極角色中靈活轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生雙贏的內(nèi)生性、可持續(xù)力量[2]。但現(xiàn)有研究中，數(shù)字反哺多局限于家庭和社區(qū)，且老年人通常只是反哺對(duì)象[3]，我校老年保健與管理專(zhuān)業(yè)是與老年照護(hù)密切相關(guān)的涉老專(zhuān)業(yè)，也是湖南省楚怡高水平護(hù)理專(zhuān)業(yè)群的組建專(zhuān)業(yè)，本文旨在研究高職涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)字反哺機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群，以期實(shí)現(xiàn)雙方共生共長(zhǎng)共贏的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 高職涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生 以某高職院校老年保健與管理專(zhuān)業(yè)21 級(jí)68 位高職一年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象。學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已完成4 次（共8 學(xué)時(shí)）數(shù)字反哺活動(dòng)；（2）知情同意并自愿參與數(shù)字反哺活動(dòng)和本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出或休學(xué)、退學(xué)的學(xué)生。其中女生61 名，男生7 名；年齡17～21（18.46±0.85）歲。事先集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的統(tǒng)一培訓(xùn)。由學(xué)校的專(zhuān)職教師介紹活動(dòng)目的、方法、內(nèi)容、要求，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)安全等注意事項(xiàng)；由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年大學(xué)負(fù)責(zé)人介紹機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群數(shù)字反哺的需求、重要性、存在困難和應(yīng)對(duì)方法。

1.1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群 某市（當(dāng)?shù)兀B(yǎng)老康復(fù)中心為全市規(guī)模最大的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為“部省共建”養(yǎng)老示范項(xiàng)目，內(nèi)有居家式康養(yǎng)床位750 張，面向輕、中度失能或長(zhǎng)期患有慢病的老人開(kāi)放，常年入住率超過(guò)95%。各樓層的樓層主管負(fù)責(zé)老人和養(yǎng)老護(hù)理員的日常管理工作，對(duì)老人的數(shù)字反哺需求了如指掌。事先由各樓層的樓層主管收集擁有智能手機(jī)或Ipad、但有使用障礙和數(shù)字反哺需求的老人信息，包括姓名、性別、年齡、房號(hào)、聯(lián)系電話，如老人請(qǐng)假回家或因病住院等離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況予以備注。老人納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為60 歲及以上；（2）入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3 個(gè)月以上；（3）基本能溝通交流（無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙、無(wú)嚴(yán)重視聽(tīng)障礙等）；（4）自愿接受調(diào)研和數(shù)字反哺。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）數(shù)字反哺活動(dòng)期間未在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)者；（2）中途因事因病退出者；（3）有嚴(yán)重精神疾病者。最終納入老人87 名，女性54 名，男性33 名；年齡60～91（83.92±5.29）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)字反哺活動(dòng)

1.2.1.1 數(shù)字反哺活動(dòng)的內(nèi)容設(shè)計(jì) 根據(jù)專(zhuān)家前期研究[2]，數(shù)字反哺行為分為數(shù)字接入反哺、數(shù)字技能反哺、數(shù)字素養(yǎng)反哺3 個(gè)維度。數(shù)字接入反哺是前提條件，數(shù)字技能反哺是中心任務(wù)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)意義來(lái)看，要使老人真正理解并融入數(shù)字社會(huì)，單純的數(shù)字接入和技能反哺還不夠，必須通過(guò)數(shù)字素養(yǎng)反哺才能有效實(shí)現(xiàn)數(shù)字適老。本研究設(shè)計(jì)的數(shù)字反哺內(nèi)容主要有：wifi 的連接（數(shù)字接入反哺）；微信的使用：添加好友、給好友發(fā)送文字和圖片信息、撥打語(yǔ)音聊天和視頻聊天、經(jīng)家人同意進(jìn)行微信支付（數(shù)字技能反哺），抖音等娛樂(lè)軟件的使用：觀看視頻、點(diǎn)贊等互動(dòng)、自拍抖音（數(shù)字技能反哺）；詐騙的鑒別與防范（數(shù)字素養(yǎng)反哺）。

1.2.1.2 數(shù)字反哺活動(dòng)的組織方案 本數(shù)字反哺活動(dòng)在21 級(jí)老年保健與管理專(zhuān)業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行，地點(diǎn)在某市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老康復(fù)中心）老人的活動(dòng)區(qū)域，如所住公寓、活動(dòng)室等。以實(shí)踐課的形式由高職院校的專(zhuān)職教師和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兼職教師（樓層主管）組織學(xué)生于2022 年4 月每周三在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展4 次數(shù)字反哺活動(dòng)，每次90 min（2 學(xué)時(shí)），一般選擇在上午9:30-11:00，這個(gè)時(shí)間段老人精力相對(duì)較好、適宜開(kāi)展活動(dòng)。

1.2.1.3 數(shù)字反哺活動(dòng)的實(shí)施方法樓層主管提前告知入選的老人，以便老人做好準(zhǔn)備，建議老人將智能手機(jī)的使用問(wèn)題預(yù)先記好，然后帶著問(wèn)題接受數(shù)字反哺。學(xué)生2 人為一組，根據(jù)老人的數(shù)字反哺需求入戶(hù)進(jìn)行一對(duì)一、手把手的數(shù)字反哺行動(dòng)。數(shù)字反哺過(guò)程大致如下：出示調(diào)研證、自我介紹、介紹數(shù)字反哺活動(dòng)目的和配合方法、取得老人的知情同意、示范并協(xié)助老人現(xiàn)場(chǎng)操作、再示范、老人獨(dú)立操作、協(xié)助老人用通俗易懂的圖和文字將詳細(xì)步驟記在筆記本上、建立可連續(xù)性反哺的微信學(xué)習(xí)群，征求老人的意見(jiàn)等。

1.2.1.4 質(zhì)量控制 該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是本校的附屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與本校長(zhǎng)期保持緊密的校企合作關(guān)系，學(xué)校配備專(zhuān)項(xiàng)師資、經(jīng)費(fèi)等供涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)字反哺活動(dòng)。師資團(tuán)隊(duì)包括本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)職教師、班主任、年級(jí)輔導(dǎo)員、兼職教師等，全程參與學(xué)生數(shù)字反哺活動(dòng)的帶教和跟蹤指導(dǎo)。2 名主要研究成員利用為期4 個(gè)月的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)修時(shí)間預(yù)先進(jìn)行入戶(hù)訪談。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)

1.2.2.1 反思日記分析 每次活動(dòng)結(jié)束后3 d 內(nèi)所有學(xué)生均需提交1 份不少于400 字的反思日記，反思日記內(nèi)容要求真實(shí)具體，記錄其過(guò)程和自我收獲、感受。強(qiáng)調(diào)內(nèi)容無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，承諾不會(huì)對(duì)學(xué)生有任何不良影響。數(shù)字反哺活動(dòng)結(jié)束后，2 名經(jīng)過(guò)質(zhì)性研究系統(tǒng)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)的研究者通過(guò)反思日記質(zhì)性分析學(xué)生和老人的切身體驗(yàn)、感受。

1.2.2.2 中文版Kogan 老年態(tài)度量表得分前后對(duì)照

數(shù)字反哺活動(dòng)前后，學(xué)生在問(wèn)卷星平臺(tái)各填寫(xiě)和提交1 份專(zhuān)家修訂的中文版Kogan 老年態(tài)度量表[4]。該量表因素分析共提取2 個(gè)因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為35.959%；內(nèi)部一致性信度為0.788，重測(cè)信度為0.974。與原量表相比刪除了9 個(gè)條目，最終保留25個(gè)條目，更適用于我國(guó)目標(biāo)人群。采用Likert 7 級(jí)評(píng)分（1～7 分），總分為25～175 分，得分越高表示學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度越積極。然后研究者再根據(jù)姓名或?qū)W號(hào)形成前后配對(duì)的問(wèn)卷導(dǎo)入SPSS 18.0，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述、用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)字反哺活動(dòng)整體完成情況整個(gè)數(shù)字反哺活動(dòng)，除了1 名學(xué)生因家庭原因退學(xué)，其余學(xué)生均如期完成任務(wù)。據(jù)研究者實(shí)地觀察和反思日記分析，學(xué)生和受助老人對(duì)活動(dòng)的滿意度均較高，沒(méi)有出現(xiàn)老人投訴等不良反映。

2.2 反思日記因1 名學(xué)生在第2 次數(shù)字反哺活動(dòng)后退學(xué)，有1 篇因內(nèi)容雷同被剔除，4 次數(shù)字反哺活動(dòng)結(jié)束后，共收到有效反思日記269 篇。269 篇學(xué)生的反思日記分析發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群存在的數(shù)字使用困境及本研究具體開(kāi)展的數(shù)字反哺內(nèi)容主要有微信語(yǔ)音和視頻通話、微信添加好友、使用抖音、小紅書(shū)等（見(jiàn)表1）。

表1 269 篇學(xué)生反思日記描述的數(shù)字反哺具體內(nèi)容頻數(shù)分布表

2.3 中文版Kogan老年態(tài)度量表得分 最終有效回收67 套前后配對(duì)的完整問(wèn)卷，數(shù)字反哺活動(dòng)前，學(xué)生中文版Kogan 老年態(tài)度量表得分為77～151（112.33±18.15）分，數(shù)字反哺活動(dòng)后為93～159（118.67±17.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.411，P<0.001）。

3 討論

3.1 中低齡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群在數(shù)字使用上有較強(qiáng)的被反哺意愿本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人平均年齡約84 歲，自理能力受限，活動(dòng)范圍較局限，線上線下的文化娛樂(lè)活動(dòng)尚不能滿足老人的需求，很多老人的子代探視時(shí)間有限，老人缺少與外界的溝通交流。有的老人用的還是老年機(jī)，不知道流量是什么，會(huì)使用的手機(jī)功能只限于接打電話，連微信號(hào)都沒(méi)有。有老人自諷：“在智能手機(jī)面前，我們就像一群數(shù)字白癡、數(shù)字文盲?！比丝趯W(xué)認(rèn)定，60～69 歲為低齡老年人口，70～79 歲為中齡老年人口[5]。據(jù)前期實(shí)地走訪和數(shù)字反哺過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，80 歲以下的中低齡老人相對(duì)積極活躍、愿意投入，人際關(guān)系相對(duì)緊密，有各種各樣的數(shù)字反哺需求，如觀看視頻、線上交流互動(dòng)、記錄生活、安裝APP 等。1 項(xiàng)泰國(guó)、日本、美國(guó)等的共同研究認(rèn)為，老年人對(duì)目前缺乏明確的數(shù)字指導(dǎo)和支持表示擔(dān)憂[6]，這正是當(dāng)代大學(xué)生們數(shù)字反哺的著力點(diǎn)，也是為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群紓難解困的好時(shí)機(jī)?！?4 歲的文奶奶急得滿頭大汗，原來(lái)她的好朋友已經(jīng)在微信上申請(qǐng)?zhí)砑铀秊楹糜?，可文奶奶費(fèi)了九牛二虎之力也沒(méi)能成功通過(guò)好友的申請(qǐng)。文奶奶說(shuō)：‘我耳朵不好使，打電話經(jīng)常聽(tīng)不清有礙交流。如果能添加為微信好友，就可以發(fā)送文字信息準(zhǔn)確無(wú)誤的交流?！薄?1 歲的何奶奶最牽掛的是家里年幼且父母離異的小外甥，要是能學(xué)會(huì)在手機(jī)上和小外甥視頻通話該多好呀?！?/p>

3.2 數(shù)字反哺為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群的晚年生活賦權(quán)增能我們1 min 可以輕而易舉完成的任務(wù)，老人可能10 min 都做不好。為此，我們把數(shù)字反哺內(nèi)容細(xì)分為一個(gè)個(gè)好消化吸收的子任務(wù)，激發(fā)老人的興趣，最終實(shí)現(xiàn)自我賦權(quán)增能?！拔覀兘淘棠倘绾闻恼?，告訴奶奶照相軟件下方中間這個(gè)圓圈是用來(lái)拍照的時(shí)候點(diǎn)（觸摸）一下，左邊這個(gè)圓圈里是剛剛拍的照片。奶奶好奇的觸摸中間的圓圈，看到自己活脫脫的頭像笑瞇了眼?！薄白T爺爺在微信聊天時(shí)用手寫(xiě)方式打字速度非常慢，而且由于手抖經(jīng)常出現(xiàn)文字識(shí)別錯(cuò)誤。鑒于爺爺能講普通話，我推薦爺爺用語(yǔ)音識(shí)別方式?？粗眯路椒ǔ晒Πl(fā)送的微信，爺爺不禁開(kāi)懷大笑起來(lái)。”“郭爺爺學(xué)會(huì)主動(dòng)撥打微信視頻后，迫不及待地現(xiàn)場(chǎng)撥通了遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)的兒子的微信，其子接聽(tīng)到父親主動(dòng)撥打的視頻，驚訝過(guò)后甚是驚喜?！薄皻W陽(yáng)奶奶學(xué)會(huì)刪除一些不需要的電話號(hào)碼后，如釋重負(fù)地說(shuō)再也不用擔(dān)心打錯(cuò)電話了?！奔幽么蠖鄠惗啻髮W(xué)牽頭招募了10 多所大學(xué)的700 多名衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生志愿者，每周按計(jì)劃和要求進(jìn)行規(guī)律性的電話和視頻互動(dòng)，形成學(xué)生-老年人隔離預(yù)防合作伙伴關(guān)系，在疫情防控期間幫助老年人改善社會(huì)聯(lián)系[7]。很多國(guó)家也有類(lèi)似的項(xiàng)目，共同目的是增進(jìn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的理解和為老年人提供情感支持，讓其晚年生活更為積極、有意義有成就[8-9]。

3.3 數(shù)字反哺：高職涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生的“社會(huì)化”實(shí)踐數(shù)字反哺活動(dòng)前后學(xué)生Kogan 老年態(tài)度量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。被老人尊稱(chēng)為“手機(jī)老師”的涉老專(zhuān)業(yè)大學(xué)生們?cè)诜床富顒?dòng)中互動(dòng)、體驗(yàn)、接納、領(lǐng)悟，深化自我認(rèn)知，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)自身積極的“社會(huì)化”蛻變?！耙郧拔矣X(jué)得老年人倔強(qiáng)固執(zhí)、胡攪蠻纏，這次活動(dòng)改變了我的看法，在反哺過(guò)程中能看見(jiàn)他們內(nèi)心的孤獨(dú)和脆弱?！薄拔液屯榻虝?huì)了劉奶奶在淘寶上購(gòu)物，在社區(qū)團(tuán)購(gòu)平臺(tái)上買(mǎi)菜，奶奶非常開(kāi)心，不停地說(shuō)謝謝，拉著我們的手說(shuō)你們真好，遇見(jiàn)你們真好。此時(shí)我們感受到了難得的成就感?！薄袄钅棠痰氖謾C(jī)總是莫名其妙的彈出廣告，我們很耐心的邊做邊說(shuō)把她手機(jī)的垃圾軟件和病毒清理了。奶奶喜笑顏開(kāi)地說(shuō)：‘再也不會(huì)被這種彈窗廣告煩到了’。未曾想過(guò)，智能手機(jī)中這些簡(jiǎn)單的操作對(duì)老人來(lái)說(shuō)這么困難。”“對(duì)我們來(lái)說(shuō)很有挑戰(zhàn)性，因?yàn)槔先四昙o(jì)大記性不好、聽(tīng)力下降、反應(yīng)也慢，所以我們要更有責(zé)任心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同理心?！?/p>

3.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)字反哺的問(wèn)題和建議如果說(shuō)老年人是數(shù)字時(shí)代的“難民”，那么機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群在數(shù)字時(shí)代中的窘境更為堪憂。在智能手機(jī)面前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群會(huì)出現(xiàn)各種各樣不可思議的問(wèn)題，例如在使用微信時(shí)，居然發(fā)現(xiàn)約有一半的老年人進(jìn)入下一步后不知道如何返回到上一步，有的不認(rèn)識(shí)返回鍵，有的就算認(rèn)識(shí)也找不到返回鍵，因?yàn)椴煌謾C(jī)的返回鍵位置有所不同。有一次數(shù)字反哺中，老人當(dāng)時(shí)不僅學(xué)會(huì)了添加微信好友，而且還一步步將詳細(xì)步驟記在筆記本上?？墒腔仡^再次操作又失敗了，原來(lái)是手機(jī)屏幕向上滑動(dòng)了幾行，老人找不到筆記本上寫(xiě)的“搜索微信號(hào)/手機(jī)號(hào)”步驟，束手無(wú)策。“王爺爺務(wù)農(nóng)一輩子，手指粗糙、眼花手抖，操作精致小巧的智能手機(jī)真是挺難的，我們不厭其煩地教，爺爺2 d 才慢慢習(xí)慣屏幕。”因此建議，（1）路雖遠(yuǎn)，行則將至；事雖難，做則必成?；谀托?、贊美、鼓勵(lì)和安慰的正向情感支持可以幫助老年人跨越和克服數(shù)字焦慮，煥發(fā)生命活力，體驗(yàn)成就和生活意義感。（2）根據(jù)老人的年齡、性格、興趣愛(ài)好、身體狀況分層按需進(jìn)行針對(duì)性個(gè)體化的數(shù)字接入、技能、素養(yǎng)反哺[10]。（3）在老人的知情同意下，可以幫助老人在手機(jī)上安裝“國(guó)家反詐中心”APP，在數(shù)字反哺過(guò)程中融入一些反詐知識(shí)，涉及到手機(jī)支付等財(cái)產(chǎn)、隱私方面的內(nèi)容必須經(jīng)過(guò)老人的家屬授權(quán)同意方可進(jìn)行。

4 結(jié)論

數(shù)字信息和技術(shù)是可持續(xù)發(fā)展和全民健康的重要部分和使能因素，將塑造全球健康的未來(lái)[11]。讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群不再畏懼和排斥數(shù)字時(shí)代[12]，讓涉老專(zhuān)業(yè)學(xué)生在活動(dòng)中觀察、思考、經(jīng)歷、感悟，是我們的根本初心與落腳點(diǎn)。在嚴(yán)重人口老齡化、深度社會(huì)數(shù)字化的大時(shí)代背景下，一方面，經(jīng)過(guò)“精準(zhǔn)滴灌”式的數(shù)字反哺活動(dòng)后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群掌握了一定的數(shù)字技能，例如微信語(yǔ)音及視頻聊天、微信添加好友、使用便利生活的軟件等，有意義的與外界互動(dòng)、積極參與數(shù)字社會(huì)、解決精神慰籍、提升數(shù)字獲得感、提高養(yǎng)老質(zhì)量。另一方面，高職涉老專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生剛?cè)胄＃瑢?duì)專(zhuān)業(yè)不甚了解，對(duì)本專(zhuān)業(yè)的服務(wù)對(duì)象（老人）有不同程度的抵觸、誤解。本數(shù)字反哺活動(dòng)能夠讓學(xué)生沉浸在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中早期接觸專(zhuān)業(yè)、接觸崗位、認(rèn)知老人、厚植愛(ài)老情懷、涵養(yǎng)內(nèi)在品格，確定個(gè)人發(fā)展目標(biāo)[13]。但本數(shù)字反哺活動(dòng)內(nèi)容比較淺顯簡(jiǎn)單，以最基本的社交功能為主，老人自我實(shí)現(xiàn)功能反哺不夠；以被動(dòng)防詐為主，主動(dòng)反詐識(shí)騙能力反哺不足。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中齡、低齡老人，可以進(jìn)行更深更細(xì)、更高層次的數(shù)字技能和素養(yǎng)反哺，為其鋪平數(shù)字道路，進(jìn)一步幫助其獲得數(shù)字社會(huì)中更多的幸福感、安全感、自我價(jià)值感[14]。