韓小娟

【摘要】目的：分析多模式分層心理護理在初產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年5月—2022年11月的86例初產(chǎn)婦，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取多模式分層心理護理。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分均明顯（P<0.05），且觀察組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分更低（P<0.05）；護理前，兩組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值均明顯降低（P<0.05），且觀察組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值更低（P<0.05）。結(jié)論：多模式分層心理護理在初產(chǎn)婦無痛分娩中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】多模式分層心理護理；無痛分娩；初產(chǎn)婦

Observation on the application effect of multimodal stratified psychological nursing in painless delivery of primiparous women

HAN Xiaojuan

Fengxiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Baoji， Shaanxi 721400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of multimodal stratified psychological nursing in painless delivery of primiparous women. Method： 86 primiparous women from May 2020 to November 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received multimodal stratified psychological nursing. Results： The incidence of postpartum hemorrhage， neonatal asphyxia， cervical laceration， and perineal laceration in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control in both groups were significant （P<0.05）. Moreover， the observation group had lower scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the expected values of delivery self-efficacy and delivery outcome between the two groups （P>0.05）. After nursing， the expected values of delivery self-efficacy and delivery outcome in both groups were significantly reduced （P<0.05）. Moreover， the observation group had lower expectations for delivery self-efficacy and delivery outcomes （P<0.05）. Conclusion： Multimodal stratified psychological nursing has a good application effect in painless delivery of primiparous women.

【Key Words】Multimodal stratified psychological nursing； Painless delivery； Primiparous women

無痛分娩指的是對產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉，且利用輸液泵持續(xù)地泵入麻醉藥物，使產(chǎn)婦的疼痛程度明顯減輕。但大多數(shù)初產(chǎn)婦由于害怕陰道分娩、缺乏無痛分娩知識和不熟悉醫(yī)院環(huán)境，造成其情緒劇烈波動，在分娩時會出現(xiàn)緊張和害怕的心理，從而會對整個產(chǎn)程的進展以及子宮的收縮造成影響，還容易引起各種產(chǎn)后的并發(fā)癥[1]。因此，需要采取有效的護理以改善妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月—2022年11月的86例初產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組43例，年齡19～37歲，平均年齡（28.44±2.29）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.46±0.73）周；對照組43例，年齡19～37歲，平均年齡（28.15±2.36）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.27±0.64）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：入院后給予常規(guī)的飲食護理和無痛分娩健康宣教，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開至2～3cm時給予硬膜外麻醉，泵入麻藥的速度為每小時6～8mL，注意監(jiān)測胎心和觀察產(chǎn)婦的生命體征。觀察組：①從多個維度了解每一位初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。通過詢問以及調(diào)查問卷兩種方法相結(jié)合的方式了解其心理情況，主要了解初產(chǎn)婦的對無痛分娩的疑問、對分娩的態(tài)度、對飲食的需求和對分娩后的顧慮等情況，除了與初產(chǎn)婦溝通外，其伴侶和家屬也應(yīng)是重要的溝通對象，在訪談過程中可以達成共識，一起商量制定出適合初產(chǎn)婦的心理干預(yù)方案，確保心理護理的適合性和實用性。②通過溝通和調(diào)查問卷，分析初產(chǎn)婦采取無痛分娩的具體原因，如果初產(chǎn)婦自愿表述，可耐心地進行詢問，如果其不愿意說出，則可利用調(diào)查問卷的形式了解，同時需要詢問產(chǎn)婦的家屬是否同意采取無痛分娩，護理人員需要注意盡量不要進行誘導(dǎo)性的提問。③整合問題。分析每一位初產(chǎn)婦對心理護理方面的需求，對于了解無痛分娩知識后采取無痛分娩的產(chǎn)婦，護理人員可以按照其分娩需求進行心理干預(yù)，盡可能使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒，防止由于新生兒的出生結(jié)果與期望不同而出現(xiàn)嚴重的心理落，針對對于無痛分娩有較高期望值和依賴度者，耐心地告知無痛分娩屬于心理和生理方面的雙重?zé)o痛，幫助其放松身心。

1.3 觀察指標

比較兩組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發(fā)生率。采取分娩恐懼量表評估兩組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制4個方面，評分越高，產(chǎn)婦對分娩的恐懼程度越高。采取分娩自我效能量表評估兩組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發(fā)生率對比

觀察組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分對比

護理前，兩組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分均明顯（P<0.05），且觀察組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值對比

護理前，兩組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值均明顯降低（P<0.05），且觀察組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值更低（P<0.05），見表3。

3 討論

如果產(chǎn)婦的身體狀況良好、盆骨發(fā)育正常、胎兒發(fā)育良好，臨床上常常采取自然分娩，自然分娩與剖宮產(chǎn)相比，其產(chǎn)后的并發(fā)癥較少、對產(chǎn)婦身體的傷害較輕、嬰幼兒的生長發(fā)育情況較好[2-4]。 無痛分娩是采取全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的方法，使產(chǎn)婦可以在有意識的情況下順利分娩，可以明顯縮短產(chǎn)程，減輕分娩過程中產(chǎn)婦可能產(chǎn)生的負面心理，降低分娩疼痛程度，有效確保產(chǎn)婦分娩的安全性[5-7]。在分娩時，產(chǎn)婦不但需要承受由于妊娠引起的妊娠期并發(fā)癥以及身體臟器移位，而且需要忍受分娩引起的身體疼痛，易出現(xiàn)負面心理[8]。產(chǎn)婦如果出現(xiàn)負面心理，體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽和兒茶酚胺水平會顯著升高，影響胎兒的正常發(fā)育，嚴重者會造成胎兒窘迫；缺乏對無痛分娩的了解也會加劇產(chǎn)婦的負面心理；血清兒茶酚胺水平的升高會明顯增加宮縮不協(xié)調(diào)、產(chǎn)后宮縮乏力以及宮口擴張速度降低的發(fā)生風(fēng)險，會增加產(chǎn)后大出血發(fā)生率，增加產(chǎn)程[9-11]。為了確保無痛分娩的安全性，需要進行有效的護理干預(yù)，保障母嬰安全。多模式分層心理護理主要是了解和分析每一位初產(chǎn)婦在心理需求方面的不同，從多個角度了解情況且進行分類匯總，以全面了解初產(chǎn)婦的心理情況，進行有針對性的重點護理，能使其從心底接受無痛分娩，保持穩(wěn)定的情緒[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明多模式分層心理護理能明顯減少不良妊娠結(jié)局。觀察組的產(chǎn)痛傷害、胎兒健康、醫(yī)療護理和自我控制評分更低（P<0.05），表明多模式分層心理護理能明顯減輕對分娩的恐懼程度。觀察組的分娩自我效能期望值及分娩結(jié)局期望值更低（P<0.05），表明多模式分層心理護理能明顯提高分娩自我效能。

綜上所述，多模式分層心理護理在初產(chǎn)婦無痛分娩中有較好的應(yīng)用效果。