薛彩紅，張小利，滕 明

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

濕疹是幼兒多發(fā)疾病，其癥狀表現(xiàn)為皮膚損傷呈多形性改變、彌漫性分布，以紅斑、糜爛、水皰和滲出為主，伴有明顯瘙癢，常反復發(fā)作，遷延難愈［1］。該病病因與發(fā)病機制復雜，當前西醫(yī)治療多采用內服抗組胺類藥物，配合局部外用糖皮質激素乳膏抑制變態(tài)反應［2］，若伴有繼發(fā)感染者加用抗生素治療。但長期使用抗組胺類及激素類藥物會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，停藥后病情容易復發(fā)。復方紫草解毒軟膏是南寧市中醫(yī)醫(yī)院的特色制劑，對瘡瘍流膿、創(chuàng)面難愈等具有良好的治療作用，在院內皮膚科和外科得到了廣泛應用。本研究采用復方紫草解毒軟膏治療兒童濕疹36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年5 月至2021 年9 月我院診治的72例濕疹患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各36例。對照組男20例，女16例，年齡4～11（7.62±1.08）歲，病程2～16（9.57±4.13）d。治療組男19例，女17例，年齡4～12（7.79±1.18）歲，病程3～17（9.64±4.29）d。兩組患兒一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準符合《現(xiàn)代兒童皮膚病學》中濕疹［3］的診斷標準：①臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹及小水皰，或有輕度滲液，表面附著鱗屑，好發(fā)于面部、耳部及四肢；②自覺瘙癢，患兒常有搔抓或煩躁感；③病程不規(guī)則，常易反復發(fā)作，遷延難愈。并符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中濕瘡濕熱證［4］的辨證標準：皮損潮紅灼熱，有丘皰疹，瘙癢無休，抓破滲液；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

1.3 納入標準符合上述中西醫(yī)診斷標準；年齡＜14歲；家屬知情并簽署知情同意書。

1.4 排除標準濕疹存在明顯糜爛、滲出、結痂等情況；患有其他皮膚疾病者；近期接受相關治療者；對外用藥物過敏者；不遵守醫(yī)囑者；中途退出研究者。

1.5 治療方法

1.5.1對照組 采用復方磺胺氧化鋅軟膏（廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字：H44024711，規(guī)格：每支10 g）治療，用溫水清潔患處皮膚后涂抹，每天2～3次，療程為2周。

1.5.2 治療組 采用復方紫草解毒軟膏（由南寧市中醫(yī)醫(yī)院制劑室提供）治療，用溫水清潔患處皮膚后涂抹，每天2～3次，療程為2周。

1.6 療效觀察

1.6.1臨床療效 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中濕疹［5］的療效判定標準。治愈：周身皮損全部消退，無瘙癢癥狀，僅可見到色素的變化，自覺癥狀消失。顯效：周身皮損大致消退或僅見到小面積殘留皮損，癥狀大致消失，無顯著瘙癢。有效：周身大多數(shù)的皮損癥狀改善較之前顯著。無效：周身皮損和瘙癢的病癥都沒有顯著改變，癥狀無改變?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.6.2 不良反應發(fā)生率 統(tǒng)計比較兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率，不良反應主要包括刺癢、脫屑、色素沉著等。

1.7 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例和百分比（%）表示，采用卡方檢驗；等級資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較治療2 周后，治療組總有效率為94.4%，對照組為75.0%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 （例）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較治療組不良反應發(fā)生率為2.8%，對照組為5.6%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 （例）

3 討 論

濕疹是兒童常見的皮膚病，以冬春為高發(fā)季節(jié)。患兒常瘙癢劇烈，時有搔抓或煩躁，給患兒及家長帶來極大的痛苦。本病原因比較復雜，現(xiàn)代醫(yī)學認為與遺傳、自身免疫、環(huán)境等因素密切相關。濕疹在中醫(yī)上稱為“濕瘡”，中醫(yī)學認為本病主要與先天不足，母體遺熱于胎兒，或后天飲食失調，脾虛胃熱，又外感風濕熱邪，導致皮膚致病。不同階段有不同的病因病機，按發(fā)病階段辨證論治，嬰兒期以濕熱證為主，兒童期以血熱夾濕為主?；純簼裥皟壬?，郁久化熱，濕熱內蘊而致肌膚疹色鮮紅、浸淫流液，反復發(fā)作，纏綿難愈［6］。

復方紫草解毒軟膏由紫草、黃連、大黃、雞血藤、白及、珍珠粉、冰片等中藥組成，具有活血解毒、去腐生肌的功效。方中紫草性味甘、咸，寒，歸心包絡、肝經，有涼血活血、解毒透疹之功能?！端幮哉摗贩Q其“治惡瘡、頑癬”，對血熱毒盛，麻疹、斑疹透發(fā)不暢等癥均有很好效果?，F(xiàn)代研究表明，紫草還具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗氧化、抗腫瘤及免疫調節(jié)等多種藥理作用［7］。黃連清熱燥濕、瀉火解毒，大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、活血化瘀。紫草與黃連，涼血清熱與燥濕并用。白及屬收斂止血藥，具有消腫生肌的功效。珍珠粉具有安神定驚、解毒生肌的功效。雞血藤補血、活血、通絡，冰片具有清熱止痛的功效［8-9］。諸藥合用，使毒熱得以清瀉，濕熱得化，血分郁熱得宣，氣血脈絡調和，標本兼治?？筛纳凭植课⒀h(huán)，加速病損組織的修復，對傷口色素沉著起到較好的淡化效果［10-11］。輔料麻油、白蠟能在肌膚表面形成一道保護膜，使皮膚水分不易蒸發(fā)散失，而且可長久附在皮膚上，具有很好的保濕效果［12］。復方磺胺氧化鋅軟膏是常用于濕疹、創(chuàng)口潰瘍的外用軟膏，其主要含有氧化鋅和磺胺，磺胺為廣譜抗菌藥，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均具抑菌作用；氧化鋅有抗氧化及收斂、干燥作用，具有止癢、保護皮膚和抗菌的效果。

本研究結果顯示，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組不良反應發(fā)生率無顯著性差異，提示采用復方紫草解毒軟膏治療濕疹效果好，不良反應少，且費用低廉，值得臨床推廣。