金玲

“今天出去游泳了，回來后總覺得眼睛不舒服，一照鏡子，原來眼睛還真是紅紅的，我擔心是眼睛又感染了，趕忙到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生一看，告訴我還真是‘紅眼病。和前兩年一樣，每年都是一到夏天就變‘兔子眼?！?60歲的劉叔叔說自己是個游泳愛好者，每年夏天一到，他是既開心又不開心，開心的是可以游泳了，不開心的是，似乎總是難逃“紅眼病”的困擾。

炎炎夏日，高溫潮濕的環(huán)境正適合各種病原菌的生長，人們?nèi)绻麤]有注意手、眼衛(wèi)生，經(jīng)常游泳等均可引起多種眼部疾病。因此，夏季到醫(yī)院就診的急性傳染性結膜炎患者較其他季節(jié)明顯增多，其中有不少是老年和兒童患者。

為何紅眼病會在夏季大暴發(fā)

紅眼病在醫(yī)學上被稱為“傳染性結膜炎”，是一種急性傳染性眼炎，其典型癥狀為眼睛流淚多、有異物感和灼熱感、結膜充血、眼部有分泌物、睜眼困難等。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。夏季因天氣炎熱，細菌容易生長繁殖，非常容易造成紅眼病大流行。

根據(jù)不同的致病原因，紅眼病在臨床上可以分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。一般來說，紅眼病主要是通過接觸傳染源進行傳播，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學校、醫(yī)院、工廠、養(yǎng)老院等集體單位或場所廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。

不能區(qū)分兩類傳染性結膜炎成防治難點

雖然紅眼病在醫(yī)學上被稱為“傳染性結膜炎”，但并非紅眼病就完全等于“傳染性結膜炎”，因為急性傳染性結膜炎在臨床上其實可以分為急性細菌性結膜炎和急性病毒性結膜炎兩大類。不能區(qū)分對待這兩者，是紅眼病防治中的最大誤區(qū)。人們通常所說的“紅眼病”以前者居多。雖然兩者都有眼睛發(fā)紅、癢痛、流淚、分泌物多等共同癥狀，但也有一些不同表現(xiàn)。一般來說，細菌性結膜炎的分泌物是黃色黏稠的，而病毒性結膜炎的分泌物則多為白色水樣，較稀薄。病毒性結膜炎全身癥狀比較嚴重，可伴有發(fā)熱、耳前淋巴結腫大和疼痛等全身不適。而侵犯到角膜的則以病毒性結膜炎為多見，這種情況叫作病毒性角結膜炎，若侵犯角膜嚴重，則怕光、流淚癥狀重，視力也會受到較大影響。

患了紅眼病，徹底治療很重要

得了紅眼病后要積極治療，一般要求及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患者應立即接受治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1 周時間，以防復發(fā)。治療時可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2% 硼酸水沖洗結膜囊，每日2～3 次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時或每小時點眼藥1 次。晚上睡前可涂抗生素眼藥膏，如氧氟沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前須將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結膜炎，除應用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，每日2～3 次，必要時還可應用干擾素等。有條件時可進行細菌培養(yǎng)，并做藥敏試驗，以選用合適的抗生素。

紅眼病患者也可嘗試中醫(yī)治療。中醫(yī)稱該病為暴風客熱或天行赤眼，一般為外感風熱邪毒所致，故宜祛風散邪、清熱解毒，常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。

當炎癥控制后，為預防復發(fā)，仍須點眼藥水1 周左右，或應用收斂劑，每日2～3次，以改善充血狀態(tài)，預防復發(fā)。

患了紅眼病，包扎眼睛會加重病情

患了紅眼病后，還需要注意的是不能包扎眼睛，因為包扎眼睛后會影響分泌物的排出，這不僅機械刺激角膜、結膜，也為細菌提供了良好的繁殖基地，使結膜炎癥狀加重，且由于包扎使結膜囊溫度升高，有利于細菌生長，同時又影響了外用眼藥，不利治療。所以，得了紅眼病后絕不能包扎，也不能熱敷。

不想“紅眼”，我該怎么做

首先，到游泳館、網(wǎng)吧、地鐵等公共場所后，務必及時洗手，注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲。在紅眼病流行期間，特別是在已發(fā)現(xiàn)身邊有人患病時，可用抗生素眼藥水點眼，以防被傳染。其次，那些以前患過紅眼病的人也不可掉以輕心，因為患過此病的人，雖可在短時間內(nèi)獲得一定的免疫力，但免疫期很短，免疫力也有限，因而也會重復感染、連續(xù)發(fā)病。最后，患上紅眼病的人切勿憑借周邊人或自己以往的發(fā)病經(jīng)驗，胡亂自行用藥或任其自愈而延誤治療時機。因為，雖然部分紅眼病可以不治自愈，但有些紅眼病若不及時治療，可能會轉(zhuǎn)為慢性結膜炎，可繼發(fā)眼干燥癥，少數(shù)還可能繼發(fā)角膜炎、角膜潰瘍，從而影響視力。

眼紅并不都是紅眼病，有些病的病根在大腦

值得我們注意的是，并不是所有的眼紅癥狀都是紅眼病，其他眼科疾病如急性虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、角膜炎等也會出現(xiàn)眼紅的癥狀；此外糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，眼底出血，結膜出血等也會出現(xiàn)眼紅；還有一種眼睛發(fā)紅，但病根卻在大腦，如不及時治療可致命。

此前，小李因車禍右側(cè)頭部受傷住進了醫(yī)院，昨天一早家人發(fā)現(xiàn)他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了紅眼病，于是請眼科醫(yī)生會診。經(jīng)過檢查，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”并建議他做介入治療。醫(yī)生解釋說，小李患的這種疾病看起來像紅眼病，但和紅眼病相去甚遠，是一種外傷引起的腦血管疾病，常因表現(xiàn)為眼紅而被誤認為是紅眼病。

正常情況下人的顱腦內(nèi)有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內(nèi)動脈穿行。當位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫作頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發(fā)性兩種。外傷性的較為常見，占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，特別是顱底骨折、顱中凹骨折致骨性結構破壞，骨折片損傷頸內(nèi)動脈，也可因頸內(nèi)動脈受牽拉使血管破裂。此類情況，一般瘺口較大，常出現(xiàn)在傷后9～45天。自發(fā)性的常見原因是海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈及其分支管壁先天缺陷、動脈瘤、動脈炎或海綿竇區(qū)硬腦膜動脈、靜脈畸形等病變的自發(fā)破裂。多發(fā)生于中老年女性，一般瘺口較小，往往發(fā)展緩慢，無明確時間。

因為頸內(nèi)動脈血液流入海綿竇，并逆向流入眼靜脈使眼部血液回流障礙，致使患者出現(xiàn)頭痛、搏動性眼球突出、耳鳴、眼球運動障礙、視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、顱內(nèi)出血、鼻出血等癥狀。若出血進入蛛網(wǎng)膜下腔，則可導致急性顱內(nèi)高壓，最終因腦疝而死亡。由于眶顱靜脈的特殊關系，頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現(xiàn)在眼部，但它的原發(fā)部位是在顱內(nèi)。所以眼科治療是無效的，少數(shù)瘺口小的患者可自愈，多數(shù)患者需要手術治療。目前血管內(nèi)可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式，它是用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

那么，怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？對于眼紅患者，如符合有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節(jié)律一致）、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降等任何一項，就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時，患者眼內(nèi)分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發(fā)作，很快雙眼同時發(fā)病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無膿性分泌物，一般是頭部受傷側(cè)單眼發(fā)病，不會傳染至另一側(cè)。

（編輯? ? 王? ? 幸）