孫力波

隨著人們健康意識的增強和體檢的普及，很多人都會定期進行體檢，以便了解自己的身體狀況。但在體檢的異常項目中，有一個“?？汀崩_著很多人，那便是膽囊息肉。當看到體檢報告上的膽囊息肉時，很多老年人會感到恐慌，“我不會要得癌癥了吧”之類的想法油然而生。那么膽囊息肉是什么？它有沒有癌變的可能？在體檢中如果發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉后應(yīng)該如何處理呢？

膽囊息肉多為膽固醇結(jié)晶沉積

膽囊息肉指的是膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)的隆起或者突出的病變，為膽囊壁上的贅生物，呈半球形或者球形，大多可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。國內(nèi)報告顯示，膽囊息肉在健康人群中的發(fā)病率在1%～10%，男性略高于女性。

膽囊息肉可以分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩種類型。非腫瘤性息肉也被叫作假性息肉，包括腺肌癥、炎性息肉和膽固醇息肉。腺肌癥屬于膽囊壁的一種良性增生；炎性息肉屬于膽囊黏膜增生，有可能合并膽囊炎；膽固醇息肉是膽固醇結(jié)晶在膽囊黏膜表面沉積引起的，該病的發(fā)生率非常高，臨床發(fā)現(xiàn)的約八成患者都為此種類型的膽囊息肉。

腫瘤性息肉又被稱為真性息肉，包括早期膽囊腺癌和腺瘤等，其中膽囊腺瘤的發(fā)病率較高，這屬于一種良性腫瘤。但是膽囊息肉生長速度比較快，存在著癌前病變的可能性。

皮膚發(fā)黃當心息肉脫落

膽囊息肉在體檢時一般都可以被檢出，但如果患者不重視定期體檢，就可能使膽囊息肉隱匿于膽囊中，并有可能引發(fā)癌變。大部分膽囊息肉患者出現(xiàn)過膽絞痛，主要表現(xiàn)為右上腹出現(xiàn)絞痛，有時為劍突下的絞痛，這種疼痛經(jīng)常向右后背或者右肩部進行放射。腺肌瘤和膽固醇息肉患者會發(fā)生消化不良和嘔吐惡心等問題。還有的患者因為息肉脫落堵塞膽總管，造成梗阻性黃疸或者胰腺炎，這時皮膚會出現(xiàn)鞏膜黃染以及持續(xù)腹痛。

如果有這些癥狀，要及時到醫(yī)院進行檢查。如果是良性息肉則可以保留膽囊，定期進行復(fù)查；如果是惡性息肉，要馬上對癥治療，不能拖延，以免引發(fā)嚴重后果。

不重視會引發(fā)癌變

有癌變可能? 很多人認為膽囊息肉的危害不及膽囊結(jié)石，其實膽囊息肉也有可能引發(fā)癌變。近幾年來，因為膽囊息肉而引發(fā)的膽囊癌的患者數(shù)也有升高的趨勢。在癌變的過程中，很多患者并沒有非常明顯的不適感，病情卻在不知不覺中惡化，使癌變來得出其不意，而這也是膽囊息肉需要引起重視的原因之一。

引發(fā)膽囊炎? 部分患者的膽囊息肉會生長于膽囊管周圍。膽囊管是很細的一條管道，膽汁通過膽囊管向外排泄。膽囊息肉的生長對膽汁的排出造成了阻礙，使膽囊腔內(nèi)的壓力增高，造成患者疼痛或者不適，形成膽囊積液，從而引發(fā)膽囊感染，時間一長就容易誘發(fā)膽囊炎。

?“三步走”治療膽囊息肉

評估風(fēng)險

在體檢時如果發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，首先要做的就是評估其惡性的風(fēng)險。一般來說，評估膽囊息肉惡性風(fēng)險有2個指標：一是息肉大小，二是有沒有風(fēng)險因素。息肉大小指標最具有參考意義，如果息肉最大直徑大于20毫米，那么絕大部分都是惡性；如果最大直徑在10毫米至20毫米，其惡性的風(fēng)險也非常高，須謹慎對待；如果最大直徑在6毫米至9毫米，但短時間內(nèi)增長迅速的，也須注意惡變的可能；如果最大直徑小于5毫米，此類膽囊息肉多考慮為膽固醇沉積，一般良性居多，可考慮持續(xù)觀察。另外，如果患者合并有膽管炎也要高度重視。

手術(shù)切除

切除是治療膽囊息肉非常有效的辦法，膽囊徹底切除手術(shù)可以降低患者患膽囊癌的風(fēng)險。如果膽囊息肉有惡變的危險，為了使手術(shù)更加徹底，防止出現(xiàn)惡性成分遺留問題，不宜使用“保膽取息肉”或者部分膽囊切除手術(shù)。通過腹腔鏡進行膽囊切除是臨床首選的方式，其創(chuàng)傷較小、安全性較高、并發(fā)癥較少，且不需要拆線，患者住院時間較短、手術(shù)后恢復(fù)也比較快。一般做完手術(shù)1天后即可出院，患者再在家中休養(yǎng)1周即可正?；顒?。

定期隨訪

一般來說，如果膽囊息肉最大直徑是6毫米至9毫米，那么第一年的3個月或者6個月進行復(fù)查，如果復(fù)查時息肉比較穩(wěn)定沒有變化，可以半年到1年再復(fù)查，并要持續(xù)復(fù)查5年時間。

如果息肉最大直徑不超過5毫米，那么可以在初次發(fā)現(xiàn)的1年后復(fù)查；如果息肉大小沒有變化，一般可以在第三年或者第五年再復(fù)查。只要息肉消失，就不需要再次復(fù)查。

?改善生活習(xí)慣控制膽囊息肉

很多患者會出現(xiàn)飲食不規(guī)律、不喜歡吃早餐等情況，這是引發(fā)膽囊息肉的一個主要原因。若不吃早飯，經(jīng)過一夜分泌的膽汁只能在膽囊內(nèi)滯留，不能被充分利用，時間一長就容易對膽囊形成刺激，破壞膽囊壁黏膜，形成瘢痕增生，從而引發(fā)膽囊息肉。有的患者喜歡吃脂肪含量比較高的食物，享一時口腹之欲，比如吃過多的動物內(nèi)臟。這其實容易造成膽鹽減少、膽汁淤積的情況發(fā)生，膽汁代謝出現(xiàn)異常，析出膽固醇結(jié)晶，容易引發(fā)結(jié)石和形成息肉。

除此之外，很多患者是因為喜歡喝酒而長出膽囊息肉。酒精代謝可能會引發(fā)肝膽功能出現(xiàn)失調(diào)，造成膽汁的分泌和排出都出現(xiàn)了紊亂，刺激到膽囊，引發(fā)膽囊息肉；或者使原有的息肉增大，從而使其癌變系數(shù)升高。

如果是已經(jīng)患上了膽囊息肉的患者，那更應(yīng)該及時調(diào)整原有的飲食習(xí)慣，以免息肉進一步發(fā)展，最終導(dǎo)致癌變。

多喝開水? 大量飲用開水可以使膽汁稀釋，避免息肉再生或者進一步發(fā)展，所以膽囊息肉患者在日常生活中要有意識地多喝開水，增加飲水量。

飲食易消化? 膽囊息肉患者在日常飲食中多吃膽固醇和脂肪含量比較低且易消化的食物，如雞肉、瘦肉、魚肉、豆?jié){、玉米粥、面片等，降低膽囊以及其他相關(guān)的消化器官負擔；同時在飲食上還要注意規(guī)律，定時定量，少吃零食。

多吃蔬菜瓜果? 食用新鮮的蔬菜瓜果有助于胃腸蠕動，提高免疫力，減少膽固醇的含量，特別是富含維生素A和維生素C的食物，像香蕉、蘋果、橘子、菠菜、番茄、胡蘿卜等要盡量多吃。

（編輯? ? 周逸寧）