李 冰,袁亞兵,張興州,袁延紅,李云峰

2020年9月～2021年9月,我科采用新型鋼板結(jié)合鈦纜固定治療10例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者,療效良好,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組10例,男6例,女4例,年齡25～78歲。均為Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。傷后至手術(shù)時間3～5 d。

1.2 手術(shù)方法頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。患者沙灘椅位,以肩鎖關(guān)節(jié)為中心做約6 cm切口,顯露脫位的肩鎖關(guān)節(jié)。于肩峰遠端以? 1.5 mm的克氏針由外下向內(nèi)上交叉打孔,將鈦纜穿入防切割阻擋板后,穿入打孔處,鈦纜穿入新型鋼板 8字纏繞,以2枚螺釘將鋼板固定于鎖骨遠端,直視下復位肩鎖關(guān)節(jié),收緊鈦纜,固定。同時予1-0縫線將肩鎖韌帶縫合于鎖骨外側(cè)端鋼板基底部,加強固定,被動活動肩鎖關(guān)節(jié)確認穩(wěn)定,透視見肩鎖關(guān)節(jié)復位滿意。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時間6～8個月。無切口感染、內(nèi)固定失效及排異反應(yīng)等情況發(fā)生。術(shù)后6個月按Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評分標準評價療效:優(yōu)8例,良2例。

典型病例見圖1。

圖1 患者,女,56歲,右肩鎖關(guān)節(jié)脫位,采用新型鋼板結(jié)合鈦纜固定治療,術(shù)后6個月X線片顯示右肩鎖關(guān)節(jié)脫位固定位置良好,未見鈦纜斷裂

3 體會

采用新型鋼板結(jié)合鈦纜固定治療肩鎖關(guān)節(jié)Rockwood Ⅲ型脫位,能夠恢復肩鎖關(guān)節(jié)正常生理結(jié)構(gòu),減少對肩峰的干擾,為喙鎖韌帶瘢痕愈合提供穩(wěn)定的力學環(huán)境,為肩關(guān)節(jié)功能恢復提供保障,是治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的有效方法。