吳菲 胡立輝 崔玉蓮 劉智瑋 徐雨晴 陳春玲

摘要 ?闡明了康復(fù)景觀的基本概念，總結(jié)了老年人康復(fù)景觀設(shè)計(jì)原理及植物應(yīng)用的原則，根據(jù)前期對北方地區(qū)150種康復(fù)景觀植物進(jìn)行的AHP評價(jià)結(jié)果，梳理了適合健康、半失能、失智及孤寡4類老年人的康復(fù)景觀植物，重點(diǎn)推薦了適合健康老人的植物：荷花、二喬玉蘭；適合失智老人的植物：桂花、薄荷；適合半失能老人的植物：石榴、銀杏；適合孤寡老人的植物：蠟梅、太平花。

關(guān)鍵詞 ?康復(fù)景觀；健康老人；半失能老人；失智老人；孤寡老人；植物應(yīng)用

中圖分類號 ?S 731.9 ??文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ?A ??文章編號 ?0517-6611（2023）05-0093-10

doi： 10.3969/j.issn.0517-6611.2023.05.023

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Application of Plants in Healing Landscape for Four Kinds of the Elderly

WU Fei1，2， HU Li-hui3， CUI Yu-lian1 et al

（1. Beijing Botanical Garden， Beijing 100093;2. Beijing Floriculture Engineering Technology Research Centre， Beijing 100093;3. Zhejiang Sci-Tech University， Hangzhou， Zhejiang 310018）

Abstract ?This paper illustrates the basic concept of rehabilitation landscape. The principles of landscape design and plant application for rehabilitation of the elderly were summarized. According to the AHP evaluation results of 150 kinds of rehabilitation landscape plants in Northern China， the rehabilitation landscape plants suitable for the healthy， semi-disabled， retarded and widows and orphans were sorted out， and the plants suitable for the healthy elderly were mainly recommended： Nelumbo nucifera， Yulania × soulangeana;suitable for the lost wisdom elderly： Osmanthus fragrans， Mentha canadensis;suitable for the semi-disabled elderly： Punica granatum， Ginkgo biloba;suitable for the lonely elderly： Chimonanthus praecox， Philadelphus pekinensis.

Key words ?Healing landscape;The healthy elderly;The semi-disabled elderly;The lost wisdom elderly;The lonely elderly;Plants application

我國老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，隨之帶來癌癥、冠心病、白內(nèi)障、老年癡呆癥等疾病，如何讓老年人生活更便利是我國為人民創(chuàng)建美好生活的主要內(nèi)容。老年人由于不同的身體疾病，使得他們在生理和心理上對居住環(huán)境有著不同的需求。而康復(fù)景觀的設(shè)置能一定程度上舒緩其焦慮的情緒，潛移默化地改善病癥，進(jìn)而改善他們的生活質(zhì)量，有利于和諧中國、綠色中國的建立。

“康復(fù)景觀”一詞最早出現(xiàn)于歐美國家，是指利用自然元素（如植物、水流、土壤等）構(gòu)成的能激發(fā)人際溝通欲望，改善不良情緒，取得正向效果的環(huán)境［1］。楊歡等［2］研究認(rèn)為，康復(fù)景觀是通過栽植植物花卉，融入人文歷史因素而營造出的區(qū)域景觀，對不同的人群具有不同的治療效果，可改善人們身心健康，減輕壓力等。養(yǎng)老院、居民小區(qū)的休閑景觀以及能改善老年人身心健康的園林綠地等都可定義為老年人康復(fù)景觀。

植物是康復(fù)景觀中不可或缺的因子，植物能夠提供豐富的感官享受，包括視覺、聽覺、味覺、觸覺及嗅覺等。目前國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于康復(fù)景觀植物應(yīng)用對不同類型老年人身心健康影響的研究現(xiàn)狀如下：

國外從20世紀(jì)70年代開始，重視適老型景觀，發(fā)達(dá)國家針對老人的康復(fù)景觀設(shè)計(jì)研究起步較早，已經(jīng)出現(xiàn)了相當(dāng)一批成功的設(shè)計(jì)實(shí)踐案例。歐洲、日本、美國等國相關(guān)的理論和實(shí)踐發(fā)展較快。目前，發(fā)達(dá)國家已經(jīng)逐漸細(xì)化分類，針對不同類型的老年人群進(jìn)行深入研究，為各種不同需求的老人提供多樣化的專業(yè)照護(hù)單元。Kamp［3］編寫的Healing Garden對康復(fù)花園的概念與類型進(jìn)行了詳細(xì)介紹，并附有大量的康復(fù)花園實(shí)例介紹，為計(jì)劃修建康復(fù)性戶外空間的甲方和景觀設(shè)計(jì)師提供了大量的理論及實(shí)踐資料，其中，圣布里吉德醫(yī)院花園、布倫特里康復(fù)醫(yī)院庭院等多處案例屬于失智老人康復(fù)花園。

我國對老年人康復(fù)景觀的系統(tǒng)性研究和關(guān)注較晚，但很早就涉及景觀養(yǎng)生的知識。我國早期的園林配置理念中經(jīng)常提及養(yǎng)生植物，但這些理念不具系統(tǒng)性。對年齡、身體狀況及文化背景等不同特點(diǎn)老年群體的需求及研究不夠細(xì)致，且對適宜不同類型老年人的康復(fù)景觀植物應(yīng)用研究更為少見。譚笑［4］從療養(yǎng)保健、五行養(yǎng)生的角度，提出了康復(fù)景觀中植物品種的選擇與配置方式。龔維超等［5］從老年人需求的角度出發(fā)，以相關(guān)理論和實(shí)踐為基礎(chǔ)，結(jié)合我國現(xiàn)代和傳統(tǒng)的養(yǎng)生景觀設(shè)計(jì)方式，從康復(fù)性植物配置的角度，為當(dāng)代中國老年人康復(fù)景觀設(shè)計(jì)提供了研究思路和重要參考。吳瓊［6］通過實(shí)地調(diào)研和問卷訪談并結(jié)合相關(guān)理論，概括出7個(gè)方面的老年人康復(fù)景觀設(shè)計(jì)方案。孫振寧等［7-8］對失智老人的特殊需求進(jìn)行研究，通過案例分析探索出一套專門針對我國失智老人的康復(fù)花園設(shè)計(jì)原則與設(shè)計(jì)策略。李灝萌［9］通過對養(yǎng)老社區(qū)戶外景觀環(huán)境的實(shí)地調(diào)研，借助老人觀賞需求提出了多層次綠化空間設(shè)計(jì)以及多角度靜態(tài)觀賞性景觀設(shè)計(jì)，讓老人體驗(yàn)到豐富視覺觀賞效果的同時(shí)達(dá)到改善身體和心理的目的。

目前我國適老型康復(fù)景觀植物應(yīng)用的理論研究相對滯后，康復(fù)景觀植物應(yīng)用對老人的重要作用尚未得到足夠重視，項(xiàng)目實(shí)踐上也存在植物種植層次單一，植物景觀大多雷同，缺乏老年人的專適性等問題。因此，對適老型康復(fù)景觀植物的應(yīng)用進(jìn)行研究探討十分必要，根據(jù)不同老人的生理、心理特征和需求，滿足老人多方面的需求，以期構(gòu)建高品質(zhì)的適老型康復(fù)景觀，以提高各類老人的生活幸福感。筆者在前期形成科學(xué)的康復(fù)景觀植物評價(jià)體系，并篩選出適宜北方地區(qū)種植的康復(fù)景觀植物種類的基礎(chǔ)上，總結(jié)出適宜健康、半失能、失智及孤寡老年人的康復(fù)景觀植物種類，以期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、園藝療法師、康復(fù)景觀設(shè)計(jì)人員、高校師生等提供可參考的植物名錄。

1 老年人康復(fù)景觀設(shè)計(jì)原理及植物設(shè)計(jì)原則

隨著年齡的增長，老年人開始出現(xiàn)不同程度的老化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在身體健康水平下降，感官能力逐漸喪失，運(yùn)動技能不斷衰弱等。

生理方面，感官系統(tǒng)機(jī)能的下降影響了老年人視覺、聽覺、嗅覺和觸覺上的感官能力，出現(xiàn)視力下降、色感模糊、聽力衰退、嗅覺和觸覺減弱等情況；此外，老年人中樞神經(jīng)、肌肉與骨骼、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)均會出現(xiàn)不同程度的衰退，對相應(yīng)疾病的抵抗能力也隨之下降，從而造成絕大多數(shù)老年人常年遭受各種慢性疾病帶來的痛苦。

社會、心理方面，生理機(jī)能的衰老容易激發(fā)老年人的負(fù)面情緒，使他們變得更為敏感，易產(chǎn)生心理上的壓力和情緒波動。社會角色和經(jīng)濟(jì)地位上的轉(zhuǎn)變也成為絕大多數(shù)老年人不得不面對的普遍問題，使之更懷念過去，希望得到社會的認(rèn)可和他人的尊重。老年人在這種角色轉(zhuǎn)變的過程中，往往伴隨著失落感、孤獨(dú)感、自卑感及憂郁感的產(chǎn)生，因此，對親人朋友的依賴感隨之上升，渴望與他們經(jīng)常聯(lián)系，得到相應(yīng)的關(guān)懷與關(guān)注［10］。

通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)和相關(guān)書籍，梳理出康復(fù)景觀設(shè)計(jì)可參考的理論，主要包括壓力恢復(fù)理論、“親生命性”的假說［11］、注意力恢復(fù)理論、環(huán)境-行為理論、環(huán)境-行為-神經(jīng)理論等（表1）。同時(shí)梳理了美國、英國、瑞士等國的康復(fù)景觀設(shè)計(jì)案例（表2），總結(jié)了其服務(wù)人群、重點(diǎn)設(shè)計(jì)要素、植物設(shè)計(jì)的原則、特色細(xì)節(jié)，以及在這些康復(fù)景觀中開展的園藝療法活動內(nèi)容等。

2 針對4種類型老年人的康復(fù)景觀植物應(yīng)用

Marcus等［12］研究提出康復(fù)花園設(shè)計(jì)的15種原則：①創(chuàng)造更多鍛煉和運(yùn)動的機(jī)會；②提供多種選擇，可覓私密空間，恢復(fù)行為能力訓(xùn)練；③促進(jìn)聚會交流的場所及設(shè)施，強(qiáng)化社會交往；④融入自然；⑤可知性；⑥可接近性；⑦親和性；⑧安靜；⑨舒適；⑩積極向上的藝術(shù)性；B11探索性；B12目標(biāo)點(diǎn)；B13私密性；B14全景；B15易于維護(hù)。

針對老年人的景觀設(shè)計(jì)應(yīng)充分建立在老年人的興趣與需求之上，并符合安全和舒適的條件，以便成為受老年人青睞的空間。Calvin等［13］研究指出，人類發(fā)展于自然，導(dǎo)致人類會對熟悉的樹木和花朵、山川等自然景物存在普遍的強(qiáng)烈偏好?？祻?fù)景觀中種植的植物應(yīng)盡量種類豐富，一年四季都能給老年人提供充分的自然樂趣。園藝療法主要借用的治療媒介是植物，因此植物的無毒無害是安全的大前提。觀賞和接觸豐富的植物類型也能更好地刺激人的感官功能；治療型植物可以舒緩神經(jīng)，調(diào)節(jié)身體指標(biāo)，而象征性的植物可以從潛意識方面幫助人恢復(fù)精神。

4類老人在運(yùn)動機(jī)能、感官機(jī)能和記憶機(jī)能方面有著不同的特征和需求，他們對植物景觀也有著特殊的需求：

（1）健康老人是指身心健康，或有慢性病癥，能獨(dú)立正常生活的老人。著重選用強(qiáng)生健體的芳香植物，營造適應(yīng)老人調(diào)節(jié)機(jī)能的微氣候環(huán)境。

（2）失智老人通常是指在老年時(shí)期出現(xiàn)漸進(jìn)式的智能退化，輕時(shí)影響患者的認(rèn)知交往能力，重時(shí)影響生活能力。“失智癥”中最主要的一種類型是阿爾茲海默癥。著重于強(qiáng)化環(huán)境刺激，營造清晰的認(rèn)知地圖和增強(qiáng)植物景觀的視覺通透性，能夠營造利于老人形成清晰認(rèn)知地圖的空間環(huán)境，防止老人戶外活動迷路現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）半失能老人是指失去部分生活自理能力的老人，主要是生理機(jī)能的衰退或喪失，需要依賴他人協(xié)助完成日常生活動作。著重于使用不同高度的植物景觀以及不同觸感的植物，可以使他們不用彎腰或下蹲，即可近距離接觸豐富的綠色植物，可以豐富老人的戶外活動體驗(yàn)。

（4）孤寡老人是指身心相對健康，與健康老人的區(qū)別在于，由于獨(dú)居生活（單身、喪偶、子女長期在外等情況），缺乏情感支持，有孤獨(dú)、寂寞等不良情緒的老人。相比芳香、藥理植物的物理治療，鄉(xiāng)土樹種更加富有情感色彩，是對心理的治療。他們需要一種事物作為他們的精神寄托，富有生命的鄉(xiāng)土植物更容易被寄托。

2.1 適合4種類型老年人康復(fù)景觀的植物種類

筆者按照上述原則選擇了150種植物進(jìn)行了評價(jià)。通過實(shí)地觀察并結(jié)合AHP評價(jià)模型［14］選出86種觀賞效果較佳的適合北方地區(qū)應(yīng)用的康復(fù)景觀植物（表3），其中排名前30的分別是：荷花、桂花、薔薇、櫻花、白玉蘭、玫瑰、銀杏、梅花、月季、太平花、蠟梅、牡丹、石榴、二喬玉蘭、齒葉薰衣草、西府海棠、竹子、美麗月見草、美人蕉、碧桃、芍藥、大花飛燕草、金雞菊、木茼蒿、連翹、耬斗菜、油松、萱草、金盞花、紫羅蘭。這些得分較高的植物，應(yīng)該大力提倡應(yīng)用于康復(fù)景觀造景中。針對健康老人、失智老人、半失能老人及孤寡老人這4種類型，篩選出代表性的康復(fù)景觀植物（圖1～8）。

排名前30得分較高的植物，應(yīng)該大力提倡應(yīng)用于康復(fù)景觀的造景中，其具有以下特征：

（1）具有東方文化底蘊(yùn)，能激發(fā)老年人的回憶與認(rèn)同感。

荷花、桂花、月季、牡丹、梅花等屬于我國十大名花，石榴象征多子多福、子孫滿堂。白玉蘭、西府海棠、迎春花、竹子、蠟梅等為我國古典園林中的常用植物，具有豐富的文化內(nèi)涵，且是文人墨客詩詞歌賦較多的植物，被賦予特殊的涵義：如，古樸蒼勁的松柏，寓意強(qiáng)韌英勇；剛直有節(jié)的竹，寓意挺拔清高，瀟灑俊逸；出淤泥而不染的荷花寓意質(zhì)樸廉潔；鮮艷粉嫩的碧桃（桃花），寓意幸福美滿，與“李”相提象征傳道授業(yè)，“桃李滿天下”，此外，其果象征長壽；香雅高貴的桂花，象征吉祥勝利，增強(qiáng)對自我的認(rèn)知。這些印刻在我國老年人心靈深處的植物能夠喚起老年人美好的記憶，引發(fā)老人的文化認(rèn)同感，對其身心健康和康復(fù)也有著積極的作用，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中加以應(yīng)用。

（2）豐富的植物色彩可對老年人產(chǎn)生積極的生理、心理影響。

一些植物的花、果為暖色系，暖色調(diào)可以使老年人親近開朗，精神振奮，有助于提神醒腦，激發(fā)活力，也有利于調(diào)動阿爾茲海默癥患者的活動積極性［15］。紫色能鎮(zhèn)靜精神，如齒葉薰衣草紫色的花可使老年人感到平定，起到鎮(zhèn)痛作用。綠葉能反射47%的自然界光線，吸收對眼睛有害的紫外線。視力退降的老年人多看綠植，有助于消除緩解視力疲勞。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，綠色幽靜的環(huán)境能使松弛人緊張的神經(jīng)，有利于改善機(jī)體，降溫舒壓，對于身心虧損的老年人是大有裨益的。藍(lán)色和白色有助于高血壓病人維持血壓平穩(wěn)，上述植物中白玉蘭、太平花等的花均為白色。紅色能刺激神經(jīng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，振奮精神，增強(qiáng)食欲。上述植物中玫瑰、石榴等的花均為紅色。黃色和橙黃色能夠刺激食欲，增加胃口。上述植物中金雞菊、萱草、金盞花、連翹等的花均為黃色。梅花、月季、牡丹、碧桃、芍藥等品種繁多、花色艷麗，其豐富的色彩可以刺激阿爾茲海默癥患者的視覺感知［16］。

（3）植物的香味可以刺激嗅覺，且具有較佳的保健功效，如荷花可以補(bǔ)脾、益肺、養(yǎng)心、固精、補(bǔ)虛等；桂花可以暖胃止痛，合歡具有理氣、養(yǎng)血等功效，迎春花可以消腫解毒、治頭痛發(fā)熱等。另外，齒葉薰衣草、金盞花、紫羅蘭等揮發(fā)出的芳香物質(zhì)能使老年人心情愉悅。

筆者通過AHP評價(jià)模型篩選出86種適合在北方地區(qū)康復(fù)景觀中應(yīng)用的植物。其他64種植物也可以根據(jù)具體情況，有選擇地加以應(yīng)用。例如，喜歡游走的阿爾茲海默癥中期患者對于薄荷等芳香植物表現(xiàn)出格外的鐘愛，讓其搓揉葉片、聞聞香味，有利于其病情的改善。

2.2 康復(fù)景觀應(yīng)考慮的因素

2.2.1 ???“適時(shí)”“適地”“適人”的選擇植物品種。

“適時(shí)擇樹、適地?fù)駱洹?，選擇適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂?、季相明顯的植物，這樣有利于植物的栽培，易于成活，同時(shí)也能使患者感覺到身邊季節(jié)的變化、時(shí)間的流動。筆者篩選出適應(yīng)北方氣候的康復(fù)景觀植物，一些具有保健功效的植物如米仔蘭、蘭花、白蘭花、含笑等適合應(yīng)用于阿爾茲海默癥康復(fù)花園植物造景中，但上述植物均屬于我國南方植物，不適應(yīng)北方氣候，故不予應(yīng)用。想要達(dá)到同樣的效果，可以選擇適應(yīng)我國北方氣候的合歡、迎春花、紫羅蘭、郁金香等。

“適人擇樹”根據(jù)服務(wù)對象的不同，選擇合適的品種。如果服務(wù)對象是阿爾茲海默癥患者，要選擇抗性強(qiáng)、抗病蟲害、耐旱等易于栽植成活的植物以及生長較快、變化顯著的植物，這樣有助于提高阿爾茲海默癥患者的成就感，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)效果；設(shè)計(jì)園藝活動時(shí)，要選擇方便使用的材料，較大的種子要比較小的種子易于種植，球根比種子易于栽植，這樣有助于調(diào)動阿爾茲海默癥患者的積極性，使其更愿意參與到園藝療法活動中，提高其行為能力；由于阿爾茲海默癥患者認(rèn)知能力的缺失，影響其對事物的判斷，患者可能會將植物放入口中，因此選擇植物時(shí)避免選擇有毒、有刺等危險(xiǎn)的植物。

2.2.2 ???加入傳統(tǒng)文化元素，與老人的回憶產(chǎn)生共振，激發(fā)認(rèn)同感。

康復(fù)景觀設(shè)計(jì)中需要考慮老人生活的時(shí)代與文化背景，營造能夠引發(fā)老人的文化認(rèn)同感的環(huán)境［17］。尤其是對于失智老人，日本護(hù)理者常釆用“回想法”，引導(dǎo)老人對過去的事物進(jìn)行回憶與闡述，從而喚起老人的情感再體驗(yàn)，該過程可鍛煉老人殘存的認(rèn)知能力并激發(fā)老人的交流愿望［18］。營造老人熟悉的場景不僅能夠激發(fā)老人對環(huán)境的親切感，使其更愿意到室外活動，也能通過引發(fā)老人回憶，增強(qiáng)對自我的認(rèn)知［19］。因此，在國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)景觀中部分建筑物可采用中式傳統(tǒng)園林建筑風(fēng)格。通過極具傳統(tǒng)文化的建筑群體，不僅能吸引老人前來參觀游玩，而且還能感染老人的民族文化情懷。同時(shí)，具有我國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的植物，也能激發(fā)老年人的回憶與認(rèn)同感。

2.2.3 ???注重植物搭配，綜合運(yùn)用植物對人體的五感刺激。

隨著身體條件的衰弱，身處養(yǎng)老設(shè)施中的老人越來越難接觸到真正的自然環(huán)境。在養(yǎng)老設(shè)施的康復(fù)景觀設(shè)計(jì)中，通過擬自然化的植物配植可為老人提供接近于自然的空間體驗(yàn)。因此，該評價(jià)模型的指標(biāo)層包含植物配置形式。選擇植物時(shí)，首先應(yīng)選用具有芳香療愈、保健功能的植物，避免選用潛含危險(xiǎn)性（莖干有刺，汁液有毒等）、香味刺激、讓人不適的植物，最好提供園藝操作活動，促進(jìn)交流，鍛煉身體［20］。在色系搭配上，使用柔和色植物，有助于老人心情舒緩、平靜愉悅。

園林植物對人體五感的刺激是互相聯(lián)系、互相影響的。因此，在合理配置彩色植物和芳香植物的同時(shí)，要多角度考慮，結(jié)合聽覺、觸覺、味覺進(jìn)行植物配置，使園林植物的治療效益最大、最優(yōu)化。如白樺、竹子、白皮松等，風(fēng)吹過葉子，能發(fā)出不同的聲音，刺激老年人的聽覺。香椿、葡萄、杏、金銀花、棗、花椒、百里香等植物的某些部位可以食用，可以刺激老年人的味覺。薄荷、藿香、蠟梅、梅花、香葉天竺葵、華北香薷、糯米條、玉簪等，其特殊的香味可以刺激老年人的嗅覺。

2.2.4 ???注重園藝療法活動的開展。

園藝療法活動可以作為體現(xiàn)老年人身心健康與幸福感的一項(xiàng)干預(yù)手段，有著令人看好的前景。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，輔以一定的康復(fù)設(shè)施，由專業(yè)人員進(jìn)行引導(dǎo)，定期開展園藝療法活動可充分發(fā)揮康復(fù)景觀植物的功效。還要注意活動開展的頻次及連續(xù)性。同時(shí)，針對不同類群的老人，如健康老人、失智老人、半失能老人及孤寡老人，應(yīng)選用不同的康復(fù)景觀植物，開展不同的園藝療法活動［21］。

3 結(jié)語

當(dāng)前我國老齡化形勢嚴(yán)峻，國家統(tǒng)計(jì)局公報(bào)顯示，1999—2020年底，我國60歲以上人口的比例從10.00%上升到18.70%，老齡化進(jìn)程明顯加快，并有加劇的趨勢。如何改善老年人的生活福祉已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。適老型康復(fù)景觀逐漸成為新形勢下應(yīng)對老齡化社會的可靠舉措。筆者總結(jié)、梳理了適合健康老人、半失能老人、失智老人和孤寡老人的不同康復(fù)景觀植物86種，重點(diǎn)分析、推薦了8種康復(fù)景觀植物，以期為園林規(guī)劃師、景觀設(shè)計(jì)師、園藝療法師及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等提供借鑒和參考。

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