文/杜慶貴（上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心兒少門診主治醫(yī)師） 編輯/青鳥

近期，在兒童精神心理科門診，我們見到了越來越多的自傷患者。這種非自殺性的自傷行為，常常讓父母和教師感到困惑和無助。其實(shí)，這是一些青春期孩子所面臨的精神心理問題。接下來，我們就來談?wù)勄嗌倌攴亲詺⑿宰詡袨椤?/p>

青少年非自殺性自傷行為，是指刻意傷害自己，但目的并非為了自殺的行為。這種行為通常在青少年時(shí)期出現(xiàn)，而且在近年來變得越來越普遍。盡管這種行為沒有導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，但它同樣需要引起我們的關(guān)注。

自傷行為并不少見，在一般人群中，非自殺性自傷行為的發(fā)生率大約為15%～17%。青少年非自殺性自傷行為多半是因?yàn)樗麄儾恢廊绾螒?yīng)對內(nèi)心的痛苦及不適，如負(fù)面情緒、焦慮、抑郁、心理創(chuàng)傷甚至是成長中的挑戰(zhàn)。此時(shí)，他們可能會用自傷行為來暫時(shí)緩解痛苦，讓自己可以感受到生命和自我存在，同時(shí)也可以通過這種行為來表達(dá)自己的情感需求以及獲得他人的關(guān)注與關(guān)心。

然而，青少年非自殺性自傷行為并非一種有效的解決問題的方式。這種行為可能會導(dǎo)致傷疤、感染、殘疾等身體損害，也可能會導(dǎo)致患者越來越難以控制自己的自傷習(xí)慣，逐漸沉溺在這種痛苦中而難以走出。

如果我們認(rèn)識到青少年非自殺性自傷行為的問題，就可以采取多種方式幫助他們緩解痛苦，而不是讓他們通過傷害身體來“暫時(shí)解脫”。

那么，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子或者學(xué)生有自傷的行為，作為家長和教師，該如何面對呢？是忽視不管、順其發(fā)生，還是過度擔(dān)憂、放大后果呢？

在面對青少年非自殺性自傷問題時(shí)，我們不應(yīng)該將它視為叛逆或行為問題，而是要堅(jiān)信每一個(gè)青少年都應(yīng)該得到支持并接受無差別的關(guān)愛。只有這樣，我們才能更好地幫助他們面對成長期的挑戰(zhàn)，擁有健康、積極、快樂的人生。

家長如何做

當(dāng)孩子遇到非自殺性自傷問題時(shí)，父母的角色是至關(guān)重要的。以下是幾條家長可以采用的建議。

1.與孩子建立溝通，關(guān)注孩子的感受。如果孩子感到有壓力、情緒低落，或者出現(xiàn)擔(dān)心成績、朋友之間的關(guān)系等問題，作為家長應(yīng)該盡力傾聽孩子的心聲，幫助他們理解并應(yīng)對自己的感受。

2.尊重孩子的感受和選擇。不要輕易否定孩子的感受和選擇，而是嘗試?yán)斫馑麄兊南敕ǎ缓笸ㄟ^指導(dǎo)和支持，引導(dǎo)他們尋找更好的解決方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有自傷行為時(shí)，不應(yīng)該責(zé)備或進(jìn)行懲罰。相反，家長應(yīng)該以開明的思想，理性思考孩子為什么會選擇這種行為。在此基礎(chǔ)上，家長可以與孩子一起探索并找到更好的方法，幫助孩子緩解負(fù)面情緒和壓力，從而減少或消除自傷的行為。

3.為孩子提供支持和安全感。家長可以嘗試創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定、支持和幸福的家庭氛圍，可以通過與孩子共同享受活動、投入到孩子感興趣的領(lǐng)域等方式，建立父母與孩子之間的信任和情感聯(lián)系。家長可以著重介紹一些促進(jìn)孩子健康成長的娛樂活動，例如戶外運(yùn)動、旅行、音樂會和其他興趣愛好，通過這些方式為孩子提供積極的體驗(yàn)，增強(qiáng)孩子的自信心，有助于他們處理壓力和控制負(fù)面情緒。

4.尋求專業(yè)幫助。如果家長無法幫助孩子走出自傷問題，可以尋求專業(yè)的幫助，不管是咨詢心理醫(yī)生、尋求心理咨詢支持，還是參加青少年自助小組、社區(qū)支持計(jì)劃等，都是不錯(cuò)的選擇。

最后，家長應(yīng)該認(rèn)識到青少年非自殺性自傷行為所反映的問題是關(guān)乎孩子安全和心理健康的問題。要注意的是，非自殺性自傷行為不是一時(shí)的問題，可能需要長期的關(guān)心和處理。在幫助孩子時(shí)，家長應(yīng)該持續(xù)地提供愛心和幫助，讓孩子盡快走出這樣的困境，以便讓他找到更好的解決問題的方式。

老師如何做

當(dāng)老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在非自殺性自傷行為時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取措施幫助學(xué)生處理情緒問題，預(yù)防行為再次發(fā)生。以下一些是老師可以采用的措施。

1.平靜下來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自傷行為時(shí)，不要驚慌或責(zé)備學(xué)生，也不要把自傷行為認(rèn)為是一種不禮貌或懶散的態(tài)度。相反，老師應(yīng)該冷靜處理這件事情，尊重學(xué)生，試圖了解學(xué)生可能的情緒和心理問題。老師應(yīng)該為學(xué)生提供正確的信息，引導(dǎo)學(xué)生積極面對，認(rèn)識自身的問題，接受治療。老師應(yīng)該告訴學(xué)生，自傷不是解決問題的途徑，需要通過更加有效的方式處理自己的情緒和問題。

2.與學(xué)生交談。老師應(yīng)該與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生自傷的原因、學(xué)生的情況，并通過識別問題來給予適當(dāng)?shù)闹С峙c解決方案。老師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的情緒變化，如有必要可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)和幫助。老師和學(xué)生之間應(yīng)該建立信任和理解的關(guān)系，讓學(xué)生能夠敞開心扉，講出自己的困惑和煩惱。

3.提供必要支援。老師應(yīng)該向?qū)W生提供適當(dāng)?shù)闹г?，例如安排學(xué)生拜訪學(xué)校醫(yī)生，提供心理咨詢和臨時(shí)支持服務(wù)。老師應(yīng)該加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，提醒學(xué)生有需要時(shí)可以隨時(shí)交流，并協(xié)助學(xué)生聯(lián)系家長以及心理專業(yè)人士。老師應(yīng)該給學(xué)生提供積極的情緒支持，加強(qiáng)與學(xué)生的互動交流，讓學(xué)生感到安全和受到關(guān)注。注意給予學(xué)生積極的激勵(lì)和稱贊，幫助學(xué)生建立內(nèi)在的信心和自尊心。

4.后續(xù)加強(qiáng)跟蹤。老師應(yīng)該密切跟進(jìn)學(xué)生的情況，了解學(xué)生是否已經(jīng)得到了幫助。如果學(xué)生還面臨困難，應(yīng)該再次嘗試提供支持和幫助。如果情況嚴(yán)重，老師需要及時(shí)向?qū)W校的領(lǐng)導(dǎo)或者咨詢部門報(bào)告，以便給學(xué)生提供更高層次的支持和協(xié)助。同時(shí)，老師也要利用好校醫(yī)、校安、輔導(dǎo)員等資源，尋找解決問題的途徑。

最后，還需要提醒老師注意自身的情緒和心理健康，保持良好的心態(tài)和心理素質(zhì)才能更好地協(xié)助學(xué)生，有效地解決問題?？傊?，老師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的問題，提供適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?，讓學(xué)生感到被重視并得到有效的解決方案，渡過難關(guān)。老師也可以協(xié)助學(xué)生尋求專業(yè)的心理幫助，通過學(xué)校心理咨詢部門或者能夠提供專業(yè)幫助的機(jī)構(gòu)，預(yù)防行為再次發(fā)生。

總之，家長和教師與孩子朝夕相處，會最早發(fā)現(xiàn)孩子的心理行為問題。發(fā)現(xiàn)這類問題時(shí)，建議家長和教師對孩子進(jìn)行及時(shí)的關(guān)注和疏導(dǎo)，幫助他們尋找更有效的解決問題的方式，如通過實(shí)踐放松技能、認(rèn)知療法、家庭治療、朋輩支持以及尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù)等方式。醫(yī)療心理咨詢機(jī)構(gòu)會針對孩子的嚴(yán)重程度及不同特點(diǎn)，選擇不同的治療干預(yù)方式，如心理治療、物理治療、藥物治療等。孩子是祖國的未來，希望每一個(gè)孩子都能健康快樂的成長。