文/王彥鳳 編輯/長歌

◆ 家屬的困境：一再復發(fā)，走不出的“怪圈”

春天氣溫變化大，人體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌系統(tǒng)可能會出現(xiàn)紊亂，對外界刺激較為敏感的精神障礙患者非常容易出現(xiàn)病情反復或加重的趨勢。精神病臨床調(diào)查統(tǒng)計表明，一年中三月至五月為精神障礙疾病復發(fā)率最高的時期。

在近年網(wǎng)紅出圈的宛平南路600號上海市精神衛(wèi)生中心里面，經(jīng)常會看到這樣的場景：精神障礙患者家屬常常會跟其他家屬或醫(yī)生抱怨“怎么又復發(fā)了呢？總是這樣反反復復，真的是離不開的醫(yī)院，回不去的家?。　币驗椴∏榉磸?，很多患者不得不過著“醫(yī)院-家庭”兩點一線的生活，讓人無助卻也無奈。

精神障礙是一種高復發(fā)性疾病，《今日精神病學》的數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)治療的前提下，初患精神障礙的患者兩年內(nèi)復發(fā)率可達40%～50%，5年內(nèi)復發(fā)率更高，可超過80%。而精神障礙每復發(fā)一次，后續(xù)治療難度便會增加一些。高復發(fā)率不僅會延長患者的治療療程、影響患者社會功能的恢復，還會給家庭和社會造成不同程度的經(jīng)濟負擔。

不僅如此，精神障礙反復發(fā)作還會傷腦，一篇發(fā)表在Current Psychiatry上的文章表明：精神障礙每發(fā)作一次，我們都會損失大約11毫升的腦組織?！叭梭w指揮中心”如果持續(xù)縮水，會帶來更嚴重的后果，比如社會功能殘疾?；颊卟坏貌浑x開校園或者工作崗位，進而對治療失去信心，自暴自棄，形成惡性循環(huán)。

因此，在與精神障礙的持久戰(zhàn)斗中，預防復發(fā)勢必成為我們重要的攻堅目標。

◆ 家屬的疑問：如何識別復發(fā)預警信號

精神障礙患者病情復發(fā)往往不會突然發(fā)生，通常在復發(fā)的數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月之前會出現(xiàn)預警信號。

家屬作為與精神障礙患者相處時間最長、最親密、最希望他們得到有效治療和全面復元的人，也一定是患者預防復發(fā)行動最重要的支持系統(tǒng)之一。家屬作為日常陪伴者，若能早期識別疾病復發(fā)的預警信號，或可減少甚至避免復發(fā)。雖然觀察到的預警信號并不一定意味著疾病會馬上發(fā)作，但是它們可以讓家屬知道患者當下的情緒或精神狀態(tài)并沒有那么好，提前行動，未雨綢繆。

生活中，家屬可從以下具體跡象著手。

1.睡眠改變。睡眠是精神障礙的“晴雨表”，多數(shù)患者復發(fā)前會出現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢、睡眠不規(guī)律等表現(xiàn)，不過也有患者會出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)。

2.情緒改變。精神障礙患者的情緒改變往往是毫無原因的，即使是“小刺激”也會引起“大反應”，情緒變得極不穩(wěn)定，或表現(xiàn)為煩躁、易怒、情緒亢奮、緊張、恐懼，或變得沮喪、悲觀、失望、焦慮不安、情緒低落等。

3.行為改變?；蚧顒釉龆唷o目的性；或活動減少、疏遠他人、生活懶散；部分患者甚至可能會出現(xiàn)沖動、傷人、毀物等風險性行為；有些患者會出現(xiàn)進食改變，食欲的減退或亢進，過量飲酒，不加控制地進食高熱量的食物等。

4.軀體不適。部分患者發(fā)病前感到頭暈、頭痛、疲乏、倦怠、肢體酸痛、胃口不好等。

5.精神癥狀波動。再次出現(xiàn)敏感多疑、自語、自笑、不承認有病、拒絕服藥等?！皬蛯懓Y狀”也是再次發(fā)作的重要標志，即既往發(fā)病時曾有的癥狀再次出現(xiàn)。

◆ 家屬的實踐：預防復發(fā)行動策略

我們只要掌握科學的行動策略，就能在一定程度上預防或減少精神障礙的復發(fā)，而早發(fā)現(xiàn)、早治療直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸與效果。

既然精神障礙的復發(fā)在一定程度上是可預防、可控制的，那我們就在這里給大家提供一些預防復發(fā)的具體行動策略。

1.遵醫(yī)囑堅持服藥。這是預防精神障礙復發(fā)的關鍵。家屬要妥善保管好患者的藥物，嚴格遵醫(yī)囑按時按量地叮囑患者服藥，不隨便增減藥物劑量，更不能隨意停藥，特別是季節(jié)更替時。如果患者覺得服藥太麻煩，可向街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請使用長效藥物治療，一月一次、或三月一次、甚至是半年一次的藥物注射治療，可有效預防因停藥、減藥、不規(guī)律服藥等造成的復發(fā)。

2.定期門診復查。家屬可陪患者定期到精神衛(wèi)生中心復查，醫(yī)生可根據(jù)患者需求，并結(jié)合病情給予藥物種類和劑量的調(diào)整，也可給予其他輔助式治療方法的專業(yè)建議。因為長期服藥，定期復查肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖也很重要。如有特殊情況可隨時就診。

3.學會識別復發(fā)先兆跡象。家屬要隨時觀察患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常變化、發(fā)呆發(fā)愣、反應遲鈍、生活懶散、言談舉止異常、幻聽、幻視、睡眠障礙、拒絕服藥或突然否認有病等異常跡象，家屬就要警惕是否為精神障礙復發(fā)，應及時咨詢精神科醫(yī)生或到醫(yī)院就診，采取有效措施。

4.掌握自我調(diào)節(jié)情緒技巧。家屬可通過網(wǎng)絡、短視頻、講座、書籍等方式學習調(diào)整不合理認知，如任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、“全或無”的思維等；掌握腹式呼吸、蝴蝶擁抱、冥想等易操作的情緒調(diào)節(jié)方法，讓自己遠離負面情緒，保持良好的身心健康狀況。當然，如果家屬和患者一起學習這些情緒調(diào)節(jié)技巧，效果肯定會更佳。

5.試著尋找適合患者的規(guī)律生活。協(xié)助患者合理安排他的生活、學習、工作、娛樂和休息時間。要勞逸結(jié)合，適當減少工作量，保證充足睡眠，按時起床，加強鍛煉，適當承擔家務勞動，定期安排外出購物、親近大自然或其他娛樂消遣活動。飲食以清淡為主，少吃或不吃辛辣刺激性食物，不喝酒、茶、咖啡或其他興奮性飲料。