駱麗華

【摘要】 目的：研究應(yīng)用磁共振成像（MRI）平掃聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)對(duì)子宮頸癌進(jìn)行檢查的臨床價(jià)值及與患者病理特征的相關(guān)性。方法：納入2020年3月-2022年1月在宜春市婦幼保健院收治的104例疑似子宮頸癌患者，給予MRI平掃和DWI技術(shù)檢查，以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)MRI平掃單獨(dú)檢查和聯(lián)合DWI技術(shù)檢查診斷效能進(jìn)行分析，并計(jì)算表觀彌散系數(shù)（ADC）值。比較不同病理特征患者的ADC值，對(duì)MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)與病理特征的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：病理學(xué)診斷104例患者中90例患子宮頸癌，14例未患子宮頸癌。以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，MRI聯(lián)合DWI檢查診斷符合率、敏感度均高于MRI單獨(dú)檢查，漏診率低于MRI單獨(dú)檢查（P<0.05），兩種診斷方式的誤診率、特異度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況患者的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同腫瘤組織類型患者的ADC值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況與ADC值均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查在子宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少漏診和誤診情況發(fā)生，且MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查計(jì)算得出的ADC值可作為臨床分期和腫瘤轉(zhuǎn)移情況評(píng)估參考數(shù)值，為子宮頸癌臨床診治提供更多有效數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 子宮頸癌 磁共振成像 擴(kuò)散加權(quán)成像 病理特征

Study on the Value of MRI Plain Scan Combined with DWI in Cervical Cancer Detection and Its Correlation with Pathological Features/LUO Lihua. //Medical Innovation of China， 2023， 20（11）： 0-099

[Abstract] Objective： To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging （MRI） plain scan combined with diffusion-weighted imaging （DWI） in the detection of cervical cancer and its correlation with pathological features of patients. Method： A total of 104 patients with suspected cervical cancer admitted to Maternal and Child Health Hospital of Yichun City from March 2020 to January 2022 were included， MRI plain scan and DWI were performed， and pathological diagnosis was taken as the gold standard， the diagnostic efficacy of MRI plain scan alone and combined with DWI were analyzed， and the apparent diffusion coefficient （ADC） value was calculated. ADC values of patients with different pathological features were compared， and the correlation between MRI plain scan combined with DWI technology and pathological features were analyzed. Result： Pathologically diagnosis showed that 90 of the 104 patients were diagnosed with cervical cancer and 14 without cervical cancer. Used pathological diagnosis results as the gold standard， it was found that the diagnostic coincidence rate and sensitivity of MRI combined with DWI were higher than that of MRI alone， and the rate of missed diagnosis was lower than that of MRI alone （P<0.05）. There was no significant differences in the misdiagnosis rate and specificity of the two diagnostic methods （P>0.05）. There were significant differences in the ADC values of patients with different tumor stages and metastasis （P<0.05）. There were no significant difference in ADC values among patients with different tumor tissue types （P>0.05）. ADC values were negatively correlated with different tumor stages and metastases （P<0.05）. Conclusion： The application value of MRI plain scan combined with DWI technology in the diagnosis of cervical cancer is high， which can improve the accuracy of clinical diagnosis and reduce the occurrence of missed diagnosis and misdiagnosis， moreover， ADC values calculated by MRI plain scan combined with DWI technology can be used as reference values for the evaluation of clinical staging and tumor metastasis， providing more effective data for the clinical diagnosis and treatment of cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer Magnetic resonance imaging DWI Pathological features

First-author's address： Maternal and Child Health Hospital of Yichun City， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.11.023

子宮頸癌是臨床常見的婦科腫瘤疾病，早期無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)陰道出血癥狀，病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷子宮頸癌的主要手段，但是這兩種診斷方式主要是明確患者是否患病、鑒別腫瘤類型及臨床分期，在明確腫瘤位置和轉(zhuǎn)移情況方面較為局限，因而會(huì)配合影像學(xué)檢查，進(jìn)一步明確患者腫瘤情況[1-3]。磁共振成像（MRI）是近些年廣泛應(yīng)用于子宮頸癌臨床診斷中的影像學(xué)技術(shù)，一般通過(guò)常規(guī)平掃方式進(jìn)行檢查[4-5]，雖然臨床檢出率較高，但還是存在一定的局限性，因而會(huì)配合其他技術(shù)提升診斷效能。擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）技術(shù)是20世紀(jì)90年代中期新興的新MRI技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)活體組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，目前廣泛應(yīng)用于超早期腦缺血診斷中[6]，在子宮頸癌診斷中應(yīng)用較少。基于此，本研究納入2020年3月-2022年1月宜春市婦幼保健院收治的104例疑似子宮頸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查在子宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，并對(duì)其與病理特征的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年1月本院收治的104例疑似子宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次發(fā)病，無(wú)子宮頸癌病史；（2）預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；（3）原發(fā)性腫瘤；（4）配合臨床隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤疾??；（2）心、肺、肝、腎功能不全；（3）有腹部手術(shù)史；（4）有婦科外科手術(shù)史；（5）體內(nèi)植入金屬物，如假牙、支架等；（6）有密室恐懼癥；（7）合并感染性疾病或發(fā)熱；（8）處于妊娠期。年齡26～57歲，平均（41.29±10.26）歲；婚姻情況：已婚79例，25例未婚；生育情況：未生育32例，已生育72例；HPV感染史：86例有，18例無(wú)。研究已獲得患者及家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 （1）MRI（品牌：萬(wàn)東，型號(hào)：i_magnate 1.5T超導(dǎo)型）平掃：檢查前需要核實(shí)患者經(jīng)期和宮內(nèi)節(jié)育器情況，如在經(jīng)期需要月經(jīng)干凈3 d以上再進(jìn)行檢查，安置有宮內(nèi)節(jié)育器的需要取出后才能進(jìn)行檢查。檢查前1 h飲用500 mL飲用水，充盈膀胱后開始檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位躺在檢查床上進(jìn)行平掃，從其恥骨聯(lián)合下緣位置開始掃描至腹部的主動(dòng)脈分叉位置結(jié)束。掃描參數(shù)設(shè)置：軸位T1WI層厚為6 mm，視野為36 cm×36 cm，矩陣為224×320，層間距為1 mm，回波時(shí)間為7.4 ms，重復(fù)時(shí)間為600 ms；T2WI、T2脂肪抑制序列層厚為6 mm，視野為36 cm×36 cm，矩陣為224×320，層間距為1 mm，回波時(shí)間為87.5 ms，重復(fù)時(shí)間為3 820 ms。（2）DWI技術(shù)檢查：平掃結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸，待其呼吸平穩(wěn)、均勻后選擇自旋回波—平面回波序列進(jìn)行DWI檢查，同時(shí)選擇脂肪抑制序列短時(shí)間翻轉(zhuǎn)恢復(fù)系列進(jìn)行脂肪壓脂

檢查，DWI檢查參數(shù)設(shè)置：層厚為5 mm，層數(shù)為30層，b值選擇800 s/mm2和0 s/mm2，視野為385 cm×385 cm，矩陣為192×144，層間距為0.5 mm，

回波時(shí)間為68 ms，重復(fù)時(shí)間為7 500 ms，控制時(shí)間為180 s。（3）圖像處理：完成MRI和DWI檢查后將掃描得出的圖像數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)行處理，將偽影排除后選擇分辨率高、對(duì)比度清晰的圖像進(jìn)行分析，并在工作站處理DWI檢查數(shù)據(jù)，獲取ADC值。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）診斷效能：以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)真陽(yáng)（A）、假陽(yáng)（B）、假陰（C）和真陰（D）例數(shù)，MRI平掃單獨(dú)檢查參考徐鵬[7]研究中MRI表現(xiàn)，符合MRI表現(xiàn)其中一個(gè)即判斷為陽(yáng)性，MRI聯(lián)合DWI檢查的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)參考馬勇等[8]的研究，符合其中一個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)即判斷為陽(yáng)性。對(duì)MRI平掃單獨(dú)檢查和聯(lián)合DWI技術(shù)檢查的診斷符合率、漏診率、誤診率、敏感度、特異度進(jìn)行計(jì)算，具體計(jì)算公式：診斷符合率=（A+D）例數(shù)/（A+B+C+D）例數(shù)×100%；漏診率=C例數(shù)/（A+C）例數(shù)×100%；誤診率：B例數(shù)/（B+D）例數(shù)×100%；敏感度=A例數(shù)/（A+C）例數(shù)×100%；特異度=D例數(shù)/（B+D）例數(shù)×100%。（2）根據(jù)MRI聯(lián)合DWI檢查診斷結(jié)果計(jì)算ADC值，比較不同腫瘤分期、腫瘤轉(zhuǎn)移情況及腫瘤組織類型的ADC值，對(duì)MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查與子宮頸癌患者病理特征的相關(guān)性進(jìn)行分析。腫瘤分期和組織類型分類具體標(biāo)準(zhǔn)，①腫瘤分期：腫瘤局限于子宮頸，無(wú)擴(kuò)散情況則為Ⅰ期；腫瘤超越子宮頸但擴(kuò)散范圍未到陰道下或骨盆壁則為Ⅱ期；腫瘤擴(kuò)散到骨盆壁且直腸之間，且探測(cè)到腫瘤與盆壁間間隙消失，腫瘤侵犯患者陰道下1/3位置，或是因腫瘤出現(xiàn)腎功能障礙或腎盂積水等情況則為Ⅲ期；腫瘤擴(kuò)散超出真骨盆范圍，或是腫瘤侵犯患者的直腸黏膜或膀胱則為Ⅳ期。②腫瘤組織類型：根據(jù)病理檢查結(jié)果分為腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、未分化癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；運(yùn)用Spearman/Pearson法進(jìn)行相關(guān)性分析，rs/r值范圍（-1，1），rs/r<0表示負(fù)相關(guān)，rs/r>0表示正相關(guān)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI平掃單獨(dú)檢查和聯(lián)合DWI技術(shù)檢查診斷效能比較 病理學(xué)診斷104例患者中90例陽(yáng)性，14例陰性，以病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI平掃單獨(dú)檢查和聯(lián)合DWI技術(shù)檢查情況見表1、2。MRI聯(lián)合DWI檢查診斷符合率、敏感度均高于MRI單獨(dú)檢查，漏診率低于MRI單獨(dú)檢查（P<0.05），兩種診斷方式的誤診率、特異度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.2 不同病理特征患者的ADC值比較 不同腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況患者的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同腫瘤組織類型患者的ADC值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

2.3 MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查與子宮頸癌患者病理特征的相關(guān)性 腫瘤分期和腫瘤轉(zhuǎn)移情況與子宮頸癌患者M(jìn)RI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查計(jì)算得出的ADC值均呈負(fù)相關(guān)（P>0.05），見表5。

3 討論

子宮頸癌是高發(fā)婦科腫瘤疾病之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，由于該疾病早期檢出率較低，且缺乏特異性癥狀，因而檢出時(shí)往往已發(fā)展至中后期，給臨床診治帶來(lái)較大的困難，死亡率增高[7]。該疾病發(fā)病群體以中老年女性為主，但是近幾年，隨著女性精神壓力的增加和快節(jié)奏的生活，導(dǎo)致發(fā)病率逐年上升，且日趨年輕化[8]，嚴(yán)重危害到女性身體健康水平，因此早期明確疾病情況是保障患者得到及時(shí)有效救治的重要前提，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后水平進(jìn)行改善。既往臨床上主要依據(jù)國(guó)際婦科聯(lián)盟臨床分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)子宮頸癌患者進(jìn)行分期，但是在病理學(xué)特征方面的主觀性較強(qiáng)，一定程度上影響診斷的客觀性，因而臨床一般會(huì)給予影像學(xué)檢查手段輔助診斷，為臨床診治子宮頸癌提供更多的客觀數(shù)據(jù)，提高治療的有效性和精準(zhǔn)性。

MRI是近年來(lái)子宮頸癌推廣的診斷新技術(shù)，其與傳統(tǒng)的婦科超聲檢查和CT檢查相比，圖像分辨率較高，尤其是軟組織，檢查全面性更強(qiáng)，可多序列和多參數(shù)成像，不僅可以明確腫瘤部位、大小，還可以顯示子宮頸、子宮、盆壁、盆腔間隙及盆腔內(nèi)臟器等解剖結(jié)構(gòu)，為評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)程度、臨近組織侵犯情況提供有效依據(jù)，提高腫瘤的檢出率[9-11]。平掃是MRI常規(guī)檢查技術(shù)，相關(guān)研究指出，該檢查技術(shù)診斷子宮頸癌準(zhǔn)確率高于超聲和CT[12]，而本研究結(jié)果提示，MRI平掃診斷與病理檢查符合率為85.58%，處于中上水平，可見MRI平掃診斷還有一定的局限性。MRI除了平掃技術(shù)之外，還有增強(qiáng)掃描、DWI等技術(shù)，既往較多采用MRI平掃+增強(qiáng)掃描方式提高檢出率，但是仍不是很理想，因而有研究提出將DWI技術(shù)應(yīng)用于子宮頸癌診斷中[13]，且研究證實(shí)DWI確實(shí)可有效提升子宮頸癌診斷準(zhǔn)確性[14]。本研究中，通過(guò)比較MRI平掃和MRI平掃聯(lián)合DWI檢查的診斷效能發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢查的各診斷效能較優(yōu)，由此可見聯(lián)用DWI技術(shù)可大大提升MRI診斷的精準(zhǔn)度。究其原因是DWI成像原理是利用了自由水分子的彌散運(yùn)動(dòng)，通過(guò)分析各組織的水分子交換情況的差異性對(duì)正常組織和病變組織進(jìn)行評(píng)估，強(qiáng)化對(duì)正常組織和病灶組織鑒別作用，提高檢出陽(yáng)性率，減少漏診情況[15-17]。同時(shí)還可以對(duì)病灶范圍進(jìn)行更精準(zhǔn)的評(píng)估，彌補(bǔ)了MRI平掃的局限性，避免平掃技術(shù)對(duì)病灶組織過(guò)高判斷，為臨床提供更準(zhǔn)確有效的圖像信息。本研究除了對(duì)子宮頸癌患者應(yīng)用MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析之外，還對(duì)其與病理特征的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果提示，MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查得出的ADC值與子宮頸癌患者的臨床分期和腫瘤轉(zhuǎn)移情況呈負(fù)相關(guān)，即ADC值越低子宮頸癌臨床分期越高，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性越高，由此可見MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)檢查還可為臨床評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況提供客觀數(shù)據(jù)。究其原因是ADC值是DWI評(píng)估病灶嚴(yán)重程度的重要依據(jù)，相關(guān)研究指出，ADC值在腫瘤組織評(píng)估方面具有較高的敏感度和特異度，其體現(xiàn)了一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)水分子隨機(jī)擴(kuò)散的運(yùn)動(dòng)情況，當(dāng)其擴(kuò)散受限增大的時(shí)候，信號(hào)后隨之衰減，受限越大信號(hào)則越弱，因而ADC值越小腫瘤的惡化程度越高，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高[18-22]。

由上得出結(jié)論，應(yīng)用MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)對(duì)子宮頸癌進(jìn)行檢查的臨床價(jià)值較高，可提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診和誤診情況，同時(shí)還可以為臨床評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況提供客觀數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提升臨床診治的精準(zhǔn)性。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷.人乳頭瘤和細(xì)胞學(xué)與活檢對(duì)宮頸癌診斷研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（7）：50-52.

[2] SALEH M，VIRARKAR M，JAVADI S，et al.Cervical cancer： 2018 revised international federation of gynecology and obstetrics staging system and the role of imaging[J].AJR Am J Roentgenol，2020，214（5）：1182-1195.

[3]李小燕，孫洪贊，盧再鳴.宮頸癌宮旁浸潤(rùn)影像診斷研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2020，28（9）：1571-1574.

[4]張?zhí)磔x，龍曦，陳思萍，等.基于FIGO2018分期的宮頸癌MRI術(shù)前分期與術(shù)后病理分期對(duì)照研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2022，38（2）：278-281，284.

[5] MANGANARO L，LAKHMAN Y，BHARWANI N，et al.

Staging， recurrence and follow-up of uterine cervical cancer using MRI： Updated Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology after revised FIGO staging 2018[J].Eur Radiol，2021，31（10）：7802-7816.

[6]陳德華，肖澤彬，曹代榮.擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注加權(quán)成像對(duì)小腦常見腫瘤的鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2020，28（3）：161-165.

[7]徐鵬.MRI對(duì)宮頸癌診斷的價(jià)值研究[D].承德：承德醫(yī)學(xué)院，2019.

[8]馬勇，楊子權(quán)，李瑞梅，等.高清MRI聯(lián)合DWI在宮頸癌分期診斷中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：5056-5058.

[9] JOHNSON C A，JAMES D，MARZAN A，et al.Cervical cancer： an overview of pathophysiology and management[J].Semin Oncol Nurs，2019，35（2）：166-174.

[10]尹博，丁鑒夷，楊美琴，等.宮頸癌的相關(guān)免疫治療及進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2021，48（6）：628-633.

[11]張琳，楊熠，凌人男，等.18F-FDG PET/CT及MRI檢查對(duì)宮頸癌術(shù)前評(píng)估臨床價(jià)值的觀察研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（12）：119-123.

[12]黎敏，常建英，冉立，等.宮頸癌近距離放療前MRI圖像與定位CT圖像靶區(qū)勾畫的差異性及CT計(jì)劃的可行性探究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2021，26（5）：443-448.

[13] RAN C，SUN J，QU Y，et al.Clinical value of MRI， serum SCCA， and CA125 levels in the diagnosis of lymph node metastasis and para-uterine infiltration in cervical cancer[J].World J Surg Oncol，2021，19（1）：343.

[14]李建靈，李鳴鶴.CT、MRI及超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（7）：121-122，185.

[15]李立軍，李瑞梅，何守杰.DWI診斷宮頸癌的臨床價(jià)值和與病理檢驗(yàn)結(jié)果特征的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（13）：3159-3161.

[16]李剛，祝青，蒲紅波，等.1.5T磁共振DWI序列在宮頸癌診斷及臨床分期中的價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（9）：123-125.

[17]張羽，錢立庭，董江寧，等.宮頸癌原發(fā)灶的IVIM-DWI參數(shù)及紋理特征預(yù)測(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].磁共振成像，2021，12（8）：38-43.

[18]蘇蘭芳，劉越雄，萬(wàn)江花，等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI與DWI在中老年宮頸癌分期診斷中的價(jià)值比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（7）：1587-1590.

[19] MIN L A，ACKERMANS L L，NOWEE M E，et al.Pre-treatment prediction of early response to chemoradiotherapy by quantitative analysis of baseline staging FDG-PET/CT and MRI in locally advanced cervical cancer[J].Acta Radiol，2021，62（7）：940-948.

[20]許亮，錢偉軍，石文艷.MRI平掃聯(lián)合DWI技術(shù)對(duì)宮頸癌臨床分期、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2021，20（1）：127-129.

[21]許敏，何永勝，戚軒，等.ADC值和DCE-MRI定量參數(shù)對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的判定價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2022，32（3）：480-483.

[22]劉潔，程敬亮，張勇.ADC值直方圖分析方法鑒別ⅠB期和Ⅱ期宮頸癌的應(yīng)用初探[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，35（1）：68-70，98.

（收稿日期：2022-10-26） （本文編輯：張明瀾）