董春來(lái) 李杰 周麗 李帥 魏永進(jìn)

【摘 要】

目的：觀察中藥保留灌腸配合超短波治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的72例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予超短波治療；觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸，一個(gè)療程后對(duì)比總有效率及前列腺癥狀指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：兩組治療后與治療前相比較，均可減少前列腺癥狀指數(shù)評(píng)分（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組總有效率分別為72.22%、81.58%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論：慢性前列腺炎患者的臨床治療中，使用中藥保留灌腸配合超短波治療，臨床效果比較顯著。

【關(guān)鍵詞】

慢性前列腺炎；濕熱瘀阻；中藥灌腸

【中圖分類號(hào)】R697+.33?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）07-0096-03

Clinical Observation on 36 Cases of Chronic Prostatitis Treated by Retention Enema with

Traditional Chinese Medicine Combined with Ultrashort Wave

DONG Chunlai LI Jie ZHOU Li LI Shuai WEI Yongjin*

Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650011，China

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine retention enema combined with ultrashort wave in the treatment of chronic prostatitis.Methods 72 patients with chronic prostatitis who met the diagnostic criteria and did not meet the exclusion criteria were randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group. The control group was given ultrashort wave treatment on the basis of routine treatment，and the observation group was given retention enema with traditional Chinese medicine on the basis of the treatment scheme of the control group. After a course of treatment，the total effective rate and prostate symptom index scores were compared.Results After treatment，compared with before treatment，the prostate symptom index score of the two groups could be reduced （P<0.05），and the observation group was better than the control group （P<0.05）. The total effective rates of the control group and the observation group were 72.22% and 81.58% respectively. The curative effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. There was significant difference in the total effective rate between the two groups after treatment （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment of patients with chronic prostatitis，retention enema with traditional Chinese medicine combined with ultrashort wave treatment has a significant clinical effect.

Keywords：

Chronic Prostatitis；Damp Heat and Blood Stasis；Traditional Chinese Medicine Enema

慢性前列腺炎是由不同原因所致的一類綜合征，是臨床中常見(jiàn)的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，前列腺炎應(yīng)屬于“精濁”范疇，證型多屬于“濕熱瘀阻”［1］。慢性前列腺炎主要臨床表現(xiàn)為尿頻尿急、小腹會(huì)陰腰骶疼痛、性功能障礙等。為探究本病有效的治療方法，將我院男科36例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，分析中藥保留灌腸配合使用超短波治療慢性前列腺炎臨床治療效果，現(xiàn)將本研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院男科2021年10月至2022年3月接診的慢性前列腺炎患者（病程3個(gè)月以上）72例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，年齡22～47歲，平均年齡（34.5±12.1）歲，平均病程（15.8±2.5）月；觀察組36例，年齡21～48歲，平均年齡（33.7±12.8）歲，平均病程（14.2±2.7）月；兩組一般情況差異無(wú)顯著性（P＞0.05），兩組之間可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)泌尿外科診斷治療指南》（2014年）［2］以及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）對(duì)前列腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而制定的本標(biāo)準(zhǔn)：①病程大于等于3個(gè)月；②尿頻尿急、尿痛，尿不盡感或尿道口白色分泌物；③小腹、會(huì)陰部、恥骨、腰骶脹痛，肛周墜脹；④肛門指診觸及前列腺大小可正常或稍有縮小，質(zhì)地韌，有結(jié)節(jié)或有輕壓痛；⑤尿檢白細(xì)胞呈陰性；⑥前列腺液鏡檢：白細(xì)胞≥10個(gè)/HP或卵磷脂小體減少或成堆排列。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》［3］制定慢性前列腺炎濕熱瘀阻證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：尿頻，尿急，尿不盡，尿滴白，會(huì)陰、小腹疼痛不適；次癥：陰囊潮濕；舌診脈診：舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌底筋脈迂曲，舌苔黃膩，脈滑。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程在3個(gè)月以上；年齡在18～50歲之間。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)痔、外痔、肛裂等不能檢查前列腺者；暈針或體質(zhì)特別虛弱不能接受治療者；心電圖或肝腎功能異常者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3.3 脫落與剔除觀察研究 期間出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如血壓明顯升高、血糖降低伴隨頭暈等不適癥狀較明顯者；肝、腎功異常者；心電圖異常者；不能按時(shí)定期就診及治療期間不按照規(guī)定用藥者；失訪患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 本組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上應(yīng)用超短波進(jìn)行治療（超短波電療機(jī)由汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：DL-C-BⅡ），將超短波電療機(jī)治療電極對(duì)準(zhǔn)患者下腹部，并前后對(duì)置，每次進(jìn)行25 min，每周3次。

1.4.2 觀察組 本組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，加用中藥保留灌腸治療，灌腸方組成：藤梨根、皂角刺、槐花、延胡索、半枝蓮、五靈脂、紅花、蒲黃各10 g，煎至100 mL，置室溫后，讓患者側(cè)臥位，應(yīng)用灌腸器將中藥液灌入腸道內(nèi)，保持30 min以上，每周3次。對(duì)照組與觀察組治療4周為1療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)選用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院組織專家制定并提出的慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分表（NIH-CPSI）［4］。

1.6 療效判定 參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中療效指數(shù)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①臨床痊愈：積分減少≥90%；②顯效：積分減少60%～89%；③有效：積分減少30%～59%；④無(wú)效：積分減少小于30%。計(jì)算公式為［（治療前積分－治療后積分）/治療前積分］×100%（尼莫地平法）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIH-CPSI癥狀評(píng)分比較 兩組治療后與治療前相比較，前列腺癥狀指數(shù)評(píng)分均有所減少（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 總有效率結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組分別為72.22%、81.58%，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上比較常見(jiàn)的男性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其主要癥狀為尿頻尿急、尿滴白，會(huì)陰腰骶脹痛。本病纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康［6］。因此，臨床上僅用一種治療方法難以有滿意的療效，而采用聯(lián)合治療常能獲得良好的治療效果［7-9］。曾有多名學(xué)者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥灌腸治療慢性前列腺炎，均取得了較好的臨床療效［10-12］。

中醫(yī)理論認(rèn)為，前列腺炎主要是因?yàn)闈駸狃鲎柘陆乖斐傻?，治療?yīng)以化瘀活血、清利濕熱為主。本研究采用的灌腸方組成為藤梨根、槐花、延胡索、五靈脂、半枝蓮、紅花、蒲黃、皂角刺，具備消腫散瘀、活血通絡(luò)及解毒清熱的效用。使用灌腸方藥液對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行保留灌腸，具有抗炎殺菌、解痙止痛的治療效果。灌腸療法起源非常早，在漢代《傷寒論》中就有記載：“陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。”現(xiàn)在的臨床運(yùn)用中雖有很大的改進(jìn)，但也是以此為基礎(chǔ)，故中藥灌腸值得我們深入研究。

中藥灌腸后藥物可直接從直腸處吸收，使藥物進(jìn)入患者的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)之當(dāng)中，使藥物隨著淋巴和血液達(dá)到全身各處，從而發(fā)揮治療作用［13-15］。應(yīng)用中藥灌腸能在某些程度上提高藥物吸收量，提升藥物吸收的速度和生物利用度。這種經(jīng)直腸給藥的方式能夠避免藥物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的處理，避免“肝首過(guò)效應(yīng)”對(duì)藥物的影響［16］，使藥物的生物利用度能夠得到充分發(fā)揮，克服盆腔血液循環(huán)差、全身用藥難以通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)前列腺的缺點(diǎn)，同時(shí)因血藥濃度較高，從而增加通過(guò)前列腺包膜的藥量，所以可以保留藥物中大多有效成分，對(duì)提升治療效果具有重要價(jià)值。濕熱瘀阻前列腺，引流不暢，瘀濁無(wú)法完全排泄而滯留精室，日久化瘀生毒，形成慢性前列腺炎。目前，該疾病尚無(wú)特效療法，大多根據(jù)患者的癥狀及個(gè)體化情況制定相應(yīng)的治療方案，以達(dá)到改善尿頻尿急等排尿癥狀、緩解疼痛、提高生活質(zhì)量的目的。中藥灌腸具有可操作性、臨床療效好等優(yōu)勢(shì)，可有效改善患者的盆腔血供、加速組織代謝、減輕炎癥反應(yīng)、減少排尿障礙，值得臨床推廣。

超短波作用機(jī)理為高頻電場(chǎng)對(duì)組織局部進(jìn)行治療，使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生微電流，穿透力強(qiáng)，作用深，可有效調(diào)節(jié)人體生理機(jī)制［17］。超短波治療可使前列腺的局部溫度略有升高，代謝產(chǎn)物及炎癥物質(zhì)排泄增快，提高白細(xì)胞的吞噬功能，提高組織局部抗感染能力，同時(shí)可清除細(xì)菌分泌的毒素，使水腫消散，局部刺激癥狀減少，起到減輕局部炎癥、解痙止痛，最終達(dá)到改善癥狀的效果［18］。

從研究結(jié)果可以看出，中藥保留灌腸配合超短波可提高患者臨床治療效果。中藥保留灌腸增加前列腺局部血藥濃度，超短波可促進(jìn)組織局部的藥物吸收，二者聯(lián)合使用，可使前列腺局部炎癥快速消退，快速緩解患者的臨床癥狀，所以二者合用較單一治療方法效果更好［19］。綜上，在慢性前列腺炎患者的臨床治療中，使用中藥保留灌腸配合超短波治療，可明顯提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)．慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南［J］．中華男科學(xué)雜志，2020，26（4）：369-376．

［2］那彥群，孫光，葉章群，等．中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013．

［3］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)．慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（11）：1052-1056．

［4］黃健．中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南［M］． 北京：科學(xué)出版社，2019：460．

［5］鄭筱萸．中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：188．

［6］王鵬，姜成龍，廖土明．自擬前列舒方治療Ⅲa型前列腺炎療效觀察［J］．廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，22（2）：34-36．

［7］孫翠玲．藥物聯(lián)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（8）：94．

［8］尹華軍，何雄飛，劉業(yè)彪，等．臨床聯(lián)合藥物治療慢性前列腺炎療效觀察［J］．四川中醫(yī)，2011，32（4）：578-580．

［9］魏永進(jìn)．邁之靈聯(lián)合中藥治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的療效及機(jī)理研究［C］//中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)男科分會(huì)2018年學(xué)術(shù)年會(huì)、第二屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科高峰論壇、浙江省性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集．［出版者不詳］，2018：129-132．

［10］董培，賀菊喬．三草安前湯配合中藥灌腸治療慢性前列腺炎97例［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2005，11（1）：33-36.

［11］裘順安，鄔賢德．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎療效觀察［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（1）：84-85．

［12］闕新祥．泌感康方聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎180例［J］．河北中醫(yī)，2010，32（1）：105．

［13］林成仁，王敏，劉建勛．前列安栓在大鼠體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)研究［J］．中華男科學(xué)，2000，6（2）：107．

［14］SHAFIKA．Anal submucosal injection：a new route for drug administration．VI．Chronic prostatitis：a new modality of treatment with report of eleven cases［J］．Urology，1991，37（1）：61-64．

［15］應(yīng)艷陽(yáng)，應(yīng)永平，項(xiàng)瑞榜．中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎60例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（6）：559-560．

［16］李菲，田景振，王建筑，等．直腸給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展［J］．中成藥，2019，41（5）：1115-1118．

［17］賽慶志，張麗霞．小劑量消痔靈注射聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔144例［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015（3）：267．

［18］段志國(guó)．澤桂癃爽及坦索羅辛聯(lián)合超短波在Ⅲ型前列腺炎治療中的作用［J］．中國(guó)康復(fù)，2010，25（3）：223-224．

［19］陳震．中藥保留灌腸配合超短波療法治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）：180-182．

（收稿日期：2022-07-23 編輯：徐 雯）