任 燕,王黎梅,戴夏紅,王柯尹

嘉興市第一醫(yī)院,浙江嘉興 314000

口腔護(hù)理是臨床中的基礎(chǔ)護(hù)理,正確選擇口腔護(hù)理液是保障口腔護(hù)理效果的重要環(huán)節(jié)。臨床上常應(yīng)用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口防治口腔真菌感染[1]。目前,臨床采用的是靜脈應(yīng)用的碳酸氫鈉注射液,其瓶蓋由橡膠塞、聚丙烯塑料封口組成,用于靜脈輸液時(shí)只需打開其頂部封口,再將輸液器針頭插入橡膠塞內(nèi)即可使用。用于漱口時(shí)則需要撬開整個(gè)瓶蓋,而撬開瓶蓋沒(méi)有合適的工具,護(hù)士一般會(huì)選擇頭部尖銳而鋒利的工具,這個(gè)過(guò)程極易造成護(hù)士手部損傷,增加被感染風(fēng)險(xiǎn)[2],打開的藥液瓶口沒(méi)有合適的瓶蓋,藥液直接暴露在空氣中,易導(dǎo)致藥液外溢及浪費(fèi),并降低患者的滿意度。為解決上述問(wèn)題,本研究設(shè)計(jì)研制了一款多功能防漏瓶蓋(專利號(hào):ZL 2020 2 0723221.2),其臨床應(yīng)用效果較好,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

材料為醫(yī)用聚丙烯和醫(yī)用橡膠。多功能防漏瓶蓋主要由底部、中部、頂部3個(gè)部分組成,三者之間固定連接,多功能防漏瓶蓋結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。除了底部的彈性橡膠頭和中部的彈性密封層由醫(yī)用橡膠材質(zhì)制成外,其余部分均由醫(yī)用聚丙烯材質(zhì)制成。

1.底部;2.圓形凹槽;3.內(nèi)置針頭;4.活動(dòng)板;5.彈性橡膠頭;6.T型螺紋桿;7.螺紋槽;8.圓柱體1;9.圓柱體2;10.圓形開關(guān);11.連接軟管;12.多個(gè)瓣膜;13.密封瓶塞;14.頂部;15.密閉組件;16.開關(guān)連接桿;17.連接通道;18.插槽。

1.1 底部

底部由圓柱體1、螺紋槽、T型螺紋桿、活動(dòng)板、圓形凹槽、內(nèi)置針頭組成。其中圓柱體1的外徑為4.5 cm、高為3.0 cm,圓形凹槽內(nèi)徑為3.9 cm。圓形凹槽底中間固定連接有長(zhǎng)度為2.0 cm,直徑為0.6 cm的內(nèi)置針頭。圓形凹槽的內(nèi)腔邊緣設(shè)置有三個(gè)呈環(huán)形陣列分布的活動(dòng)板,活動(dòng)板設(shè)置為弧形結(jié)構(gòu),內(nèi)弧側(cè)固定連接有彈性橡膠頭,活動(dòng)板的外側(cè)中部通過(guò)軸承活動(dòng)連接有T型螺紋桿。圓柱體1的側(cè)壁上開設(shè)有與T型螺紋桿相適配的螺紋槽,T型螺紋桿遠(yuǎn)離活動(dòng)板的一端貫穿螺紋槽并延伸至圓柱體1的外側(cè),T型螺紋桿水平部分長(zhǎng)度為1.0 cm,垂直部分長(zhǎng)度為0.7 cm,直徑0.2 cm。

1.2 中部

中部包括圓柱體2、密閉組件和限流開關(guān)(限流開關(guān)由外側(cè)的圓形開關(guān)和中間的開關(guān)連接桿組成)。圓柱體2外徑為3.0 cm、高為1.5 cm,內(nèi)部設(shè)置有密閉組件,密閉組件內(nèi)設(shè)有連接通道。連接通道一端與內(nèi)置針頭相通,另一端與頂部的連接軟管相通。密閉組件的中部?jī)蓚?cè)均開設(shè)有插槽,插槽內(nèi)設(shè)置有開關(guān)連接桿,開關(guān)連接桿長(zhǎng)為1.5 cm,直徑為0.3 cm。開關(guān)連接桿的內(nèi)側(cè)端兩側(cè)均粘貼連接有彈性密封層,彈性密封層位于連接通道內(nèi),尺寸與連接通道相匹配,通過(guò)旋轉(zhuǎn)圓形開關(guān),可以打開和關(guān)閉連接通道。外側(cè)圓形開關(guān)直徑為0.8 cm、厚為0.2 cm,圓形開關(guān)表面標(biāo)有兩條對(duì)稱凸起刻度線,分別標(biāo)有“開”“關(guān)”字樣。

1.3 頂部

瓶蓋頂部包括連接軟管、瓣膜和密封瓶塞。連接軟管長(zhǎng)為2.0 cm、外徑為1.0 cm,其內(nèi)壁上固定連接有瓣膜,瓣膜數(shù)量>2個(gè),多個(gè)瓣膜呈等間距分布。密封瓶塞由上下兩個(gè)實(shí)心扁圓柱體連接組成,兩個(gè)扁形圓柱體尺寸分別為直徑0.8 cm、高0.3 cm以及直徑1.0 cm、高0.3 cm,由此組成的密封瓶塞可扣在連接軟管上起到密閉效果。

2 使用方法

2.1 裝置的安裝

使用時(shí)先將碳酸氫鈉注射液瓶蓋頂部的聚丙烯塑料封口去除;操作者手握多功能瓶蓋,底部朝下,將底部的內(nèi)置針頭穿透碳酸氫鈉注射液瓶蓋橡膠塞,垂直插入至圓形凹槽最深處,此時(shí)多功能瓶蓋安裝完畢。

2.2 檢查裝置的功能

旋轉(zhuǎn)多功能瓶蓋密閉組件上的圓形開關(guān),將刻度標(biāo)記線旋轉(zhuǎn)至“關(guān)”狀態(tài),即設(shè)置為關(guān)閉狀態(tài),將藥瓶水平傾倒,此時(shí)藥液沒(méi)有從軟管內(nèi)流出,表示瓶蓋密封性良好;再旋轉(zhuǎn)圓形開關(guān)將刻度標(biāo)記線轉(zhuǎn)至“開”狀態(tài),即設(shè)置為打開狀態(tài),將藥瓶水平傾倒,藥液能夠沿著軟管從軟管口流出,表示多功能瓶蓋功能良好。檢查完成后蓋上軟管上的密封瓶塞,防止灰塵等雜質(zhì)進(jìn)入瓶蓋內(nèi)。

2.3 裝置使用

先將軟管上的密封瓶塞打開,再旋轉(zhuǎn)圓形開關(guān)使刻度標(biāo)記線轉(zhuǎn)至“開”狀態(tài),將藥液倒出使用;使用完畢后再將圓形開關(guān)上的刻度標(biāo)記線旋轉(zhuǎn)至“關(guān)”狀態(tài),關(guān)閉裝置,最后蓋上軟管上的密封瓶塞即可。

3 臨床應(yīng)用效果

2021年2月至12月收集使用碳酸氫鈉漱口的患者共90例,分別為使用多功能防漏瓶蓋前后各45例,其中使用多功能瓶蓋前由9位護(hù)士每人隨機(jī)選擇其中5瓶藥液操作完成,結(jié)果顯示未使用多功能瓶蓋導(dǎo)致護(hù)士手部受傷次數(shù)為5次,受傷率為11.11%;之后選擇相同的9位護(hù)士每人隨機(jī)選擇其中5瓶藥液使用多功能瓶蓋后,實(shí)驗(yàn)結(jié)果護(hù)士手部受傷次數(shù)為0次。與此同時(shí),需患者自行保存碳酸氫鈉藥液以便多次使用,在患者保存過(guò)程中,使用傳統(tǒng)的方法藥液無(wú)瓶蓋保護(hù),45例患者中16例存在灑落的情況,漏出率35.56%;使用多功能防漏瓶蓋保存的患者藥液漏出例數(shù)為0,患者滿意度從使用前的82.40%提升至97.78%。

4 體會(huì)

4.1 降低護(hù)士手指受傷的風(fēng)險(xiǎn)

使用本研究研制的多功能防漏瓶蓋時(shí),只需將碳酸氫鈉注射液瓶體頂部的聚丙烯塑料封口打開,再將裝置底部的內(nèi)置針頭垂直插入藥液瓶蓋的橡膠塞,最后通過(guò)調(diào)節(jié)圓形開關(guān)即可使用藥液,避免了傳統(tǒng)的方法需要護(hù)士使用尖銳而鋒利的工具撬瓶蓋。多功能瓶蓋內(nèi)將底部針頭部分設(shè)計(jì)在其底部的凹槽內(nèi),沒(méi)有外露,以避免醫(yī)務(wù)人員和患者接觸到針頭,避免了針刺傷發(fā)生的可能。更重要的是操作者可以較輕松將藥液打開,降低了護(hù)士手部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。觀察結(jié)果顯示:護(hù)士手受傷次數(shù)為0。

4.2 提高患者滿意度

提高患者就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度和獲得感,應(yīng)當(dāng)關(guān)注滿意度下降的關(guān)鍵因素,從而使患者獲得公平、及時(shí)、有效的醫(yī)療照護(hù)[3]。本研究研制的多功能防漏瓶蓋,通過(guò)旋轉(zhuǎn)裝置密閉組件上的圓形開關(guān),刻度標(biāo)記線旋轉(zhuǎn)至“關(guān)”狀態(tài),即可關(guān)閉裝置,使用時(shí)如不慎將藥瓶?jī)A倒,藥液也不會(huì)外流。當(dāng)患者需要用藥時(shí),可旋轉(zhuǎn)裝置密閉組件上的圓形開關(guān),刻度標(biāo)記線旋轉(zhuǎn)至“開”狀態(tài),即可打開裝置,藥液能夠沿著軟管從軟管口流出,將其倒入容器中,患者就可用藥。避免了傳統(tǒng)的打開瓶蓋后,瓶蓋不可恢復(fù),使用時(shí)不慎將瓶體傾倒后使藥液外流,造成藥液浪費(fèi),造成患者的滿意度降低。該設(shè)計(jì)在滿足患者用藥的同時(shí),又能滿足取液后藥液良好保存的訴求,較大限度的保證了患者的用藥安全,患者滿意度得到提高。觀察結(jié)果顯示:患者使用多功能防漏瓶蓋后藥液漏出例數(shù)為0;滿意度為97.78%。