楊芙鑫,王飛霞,王群敏,陳葉紅,李衛(wèi)珍,潘 喆,應(yīng)玲玲,鐘紫鳳

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州 310003

三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理體系是提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的重要途徑,國(guó)內(nèi)較多醫(yī)院已在多領(lǐng)域?qū)嵤┝税ㄗo(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)-核心質(zhì)控員-護(hù)理單元質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控管理,以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[1-2]。皮膚護(hù)理管理三級(jí)質(zhì)控體系主要作用為預(yù)防和管理壓力性損傷、潮濕相關(guān)性皮膚損傷、粘膠相關(guān)性皮膚損傷等皮膚問(wèn)題,其中,壓力性損傷管理是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)[3]。該質(zhì)控體系中,護(hù)理單元質(zhì)控員承擔(dān)所在科室皮膚損傷預(yù)防措施的落實(shí)和監(jiān)管、護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)和考核,接受上一級(jí)皮膚護(hù)理管理者培訓(xùn)和考核、向上一級(jí)皮膚護(hù)理管理者反饋情況或?qū)で髱椭热蝿?wù),在各類皮膚損傷的預(yù)防、識(shí)別及護(hù)理管理中起著重要作用。研究[4-6]顯示,各類皮膚損傷的發(fā)生率均與臨床護(hù)士獲得的本領(lǐng)域培訓(xùn)密切相關(guān),臨床一線的護(hù)理單元質(zhì)控員的核心能力可直接影響臨床結(jié)果,針對(duì)性的教育可提高護(hù)士理論知識(shí)與實(shí)踐水平。但目前,國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多集中于傷口造口失禁?？谱o(hù)士核心能力的培養(yǎng)或壓力性損傷等皮膚護(hù)理管理三級(jí)質(zhì)控體系的構(gòu)建。為規(guī)范國(guó)內(nèi)護(hù)理單元質(zhì)控員的培養(yǎng)與考核,有必要構(gòu)建一套符合臨床需求的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談以及專家函詢等方法,構(gòu)建護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,旨在為其培養(yǎng)、考核提供參考依據(jù),以減少院內(nèi)各類皮膚損傷發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量。

1 研究方法

1.1 成立研究小組

研究組成員包括:皮膚管理質(zhì)控組組長(zhǎng)1名、核心質(zhì)控員3名、護(hù)理單元質(zhì)控員3名、研究生1名,其中主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師3名,主管護(hù)師3名。課題組成員均從事醫(yī)院皮膚護(hù)理管理質(zhì)控工作5年以上,主要負(fù)責(zé)初步構(gòu)建指標(biāo)體系條目池、遴選函詢專家、編制專家函詢問(wèn)卷、發(fā)放及回收函詢問(wèn)卷、整理專家意見(jiàn)及數(shù)據(jù)分析。

1.2 擬訂護(hù)理單元皮膚護(hù)理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿

1.2.1文獻(xiàn)回顧

以中文檢索詞“皮膚護(hù)理、皮膚管理”“傷口、造口、失禁”“壓力性損傷、壓瘡、褥瘡”“不良事件”“質(zhì)控員、聯(lián)絡(luò)員”“質(zhì)控小組”“質(zhì)控、質(zhì)量控制”和英文檢索詞“skin care/wound care/wound management”“wound, ostomy, and continence/WOC”“pressure injury”“l(fā)iaison nurse”“qualitycontrol/quality improvement”,檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)、Cochrane、PubMed、Web of Science等數(shù)據(jù)庫(kù),以及世界造口治療師協(xié)會(huì)(World Council of Enterostomal Therapists,WCET)、美國(guó)傷口造口失禁護(hù)士協(xié)會(huì)(Wound,Ostomy,and Continence Nurses Society,WOCN)、國(guó)際造口協(xié)會(huì)等相關(guān)網(wǎng)站,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年3月。查閱皮膚護(hù)理管理現(xiàn)狀、組織形式,護(hù)理單元質(zhì)控員教育培訓(xùn)、工作職責(zé)等內(nèi)容,為構(gòu)建護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供科學(xué)、全面的循證依據(jù)。經(jīng)過(guò)查重,題目、摘要篩選,質(zhì)量評(píng)價(jià),最終納入文獻(xiàn)10篇,其中中文6篇、英文4篇。整合文獻(xiàn)資料,研究小組通過(guò)多次討論,擬定5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、12項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和46項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。

1.2.2半結(jié)構(gòu)式訪談

采用目的抽樣法,于2022年1月至2月在全國(guó)范圍內(nèi)選取從事皮膚護(hù)理管理質(zhì)量控制的專家或管理者進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn):本科及以上學(xué)歷;中級(jí)及以上職稱;從事皮膚護(hù)理管理質(zhì)量控制工作年限≥5年。本研究圍繞研究目的,自行擬訂訪談提綱,主要內(nèi)容為:“您認(rèn)為護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員應(yīng)具備哪些能力?”“您認(rèn)為護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員應(yīng)包含哪些職責(zé)?”“您認(rèn)為護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員與普通護(hù)士有哪些區(qū)別?”“您認(rèn)為應(yīng)如何對(duì)護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員進(jìn)行培養(yǎng)?”“您認(rèn)為應(yīng)如何對(duì)護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員進(jìn)行工作評(píng)價(jià)?”選擇在安靜無(wú)干擾的室內(nèi)進(jìn)行視頻訪談,實(shí)施訪談前獲取專家知情同意,訪談時(shí)間控制在30～60 min,資料達(dá)到飽和后終止訪談。共訪談10名專家,工作年限(25.1±6.56)年。訪談結(jié)束后,采用Colaizzi 7步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析,根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)一步討論、修改及補(bǔ)充,初步擬訂臨床專業(yè)能力、評(píng)判思維能力、教育指導(dǎo)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、職業(yè)態(tài)度5個(gè)維度為一級(jí)指標(biāo),以及二級(jí)指標(biāo)13項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)63項(xiàng)。

1.3 專家函詢

1.3.1擬訂專家函詢問(wèn)卷

問(wèn)卷開(kāi)頭指出本研究的目的、意義、填寫(xiě)注意事項(xiàng)及問(wèn)卷回收時(shí)間,并對(duì)護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員、核心質(zhì)控員、核心能力等概念做出解釋。問(wèn)卷主體內(nèi)容:專家基本情況調(diào)查表,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、從事皮膚護(hù)理管理質(zhì)量控制工作年限、工作單位、所在科室等;評(píng)價(jià)指標(biāo)函詢表,使用Likert 5級(jí)評(píng)分法,5分為非常重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不太重要、1分為不重要,修改意見(jiàn)欄中專家可提出自己的建議及修改理由;專家的判斷依據(jù)與熟悉程度。

1.3.2選擇函詢專家

納入標(biāo)準(zhǔn):本科及以上學(xué)歷;中級(jí)及以上職稱;從事臨床護(hù)理工作≥15年且參與醫(yī)院皮膚護(hù)理管理質(zhì)控工作年限≥7年;自愿參加本研究且能全程參與。本研究共選取20名專家進(jìn)行函詢。

1.3.3實(shí)施專家函詢

于2022年3月至5月,通過(guò)電子郵件或當(dāng)面發(fā)放問(wèn)卷的形式對(duì)專家進(jìn)行2輪函詢,每輪均要求專家在2周內(nèi)給予回復(fù)。匯總第1輪專家函詢結(jié)果和專家建議,組織研究小組成員討論,對(duì)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,形成第2輪函詢問(wèn)卷,再次進(jìn)行專家函詢。2輪函詢后,專家意見(jiàn)趨于一致,結(jié)束函詢。采取同時(shí)滿足重要性賦值均數(shù)≥4且變異系數(shù)<0.25作為指標(biāo)的篩選標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0、SPSS AU統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。采用問(wèn)卷回收率表示專家積極程度,專家權(quán)威系數(shù)為專家判斷依據(jù)和專家熟悉程度的算術(shù)平均數(shù),專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)表示,計(jì)算各指標(biāo)的重要性得分及權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 專家一般資料

本研究最初向20名專家發(fā)放函詢問(wèn)卷,1名專家未回復(fù),共19名專家參與了2輪專家函詢。19名專家來(lái)自全國(guó)13個(gè)省、直轄市、自治區(qū)(浙江省、江蘇省、江西省、安徽省、河南省、湖南省、湖北省、福建省、廣東省、北京市、上海市、重慶市、新疆維吾爾自治區(qū));年齡(46.89±4.98)歲;工作年限(27.37±5.32)年,從事皮膚護(hù)理管理質(zhì)控工作年限(13.74±3.94)年;造口傷口失禁?？谱o(hù)士或傷/造口治療師17名;中級(jí)職稱2名,副高10名,正高7名;本科12名,碩士6名,博士1名。

2.2 專家積極性與權(quán)威程度

本研究?jī)奢唽＜液儐?wèn)卷分別發(fā)放20份、19份,回收有效問(wèn)卷均為19份,有效回收率分別為95%、100%。第1輪函詢專家對(duì)指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)為0.958,熟悉程度系數(shù)為0.905,專家的權(quán)威系數(shù)為0.932;第二輪函詢專家對(duì)指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)為0.963,熟悉程度系數(shù)為0.915,專家的權(quán)威系數(shù)為0.939,本研究專家權(quán)威程度較高。第1輪和2輪函詢中分別有11名、5名專家提出共72條文字修改意見(jiàn),專家積極性高。

2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

本研究?jī)奢唽＜液兏髦笜?biāo)的變異系數(shù)分別為0～0.192和0～0.157,肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.208和0.231(均P<0.001),說(shuō)明專家的一致性和協(xié)調(diào)程度較好。

2.4 專家函詢結(jié)果

2.4.1第1輪問(wèn)卷修改內(nèi)容

根據(jù)專家建議,研究組成員集體評(píng)議后對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行了修改:一級(jí)指標(biāo)增設(shè)“護(hù)理管理能力”,并增設(shè)相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)“1.1專業(yè)知識(shí)”中,刪除部分三級(jí)指標(biāo)內(nèi)容,增添了“皮膚的解剖與生理”“1、2期壓力性損傷”“藥物外滲的藥理知識(shí)”等內(nèi)容,增設(shè)指標(biāo)“1.1.8掌握所在護(hù)理單元常見(jiàn)皮膚損傷的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、預(yù)防措施、處理方案(如放療科護(hù)理單元質(zhì)控員應(yīng)掌握放射性皮炎相關(guān)知識(shí))”;“1.2專業(yè)技能”中,對(duì)部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行刪減與調(diào)整,“移除粘膠的方法”修改為“移除粘膠產(chǎn)品的方法”,將原指標(biāo)2.1.3放至二級(jí)指標(biāo)“6.2合理監(jiān)控能力”下;“2.1評(píng)估能力”中,修改指標(biāo)2.1.2為“能正確評(píng)估患者發(fā)生皮膚問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)”;“2.4評(píng)價(jià)能力”中,增設(shè)指標(biāo)“2.4.3有意識(shí)追蹤、隨訪科室案例的治療效果”;“3.2教學(xué)能力”中,增設(shè)指標(biāo)“3.2.2熟悉護(hù)理單元護(hù)士的教育能力和存在問(wèn)題,……”;“5.1職業(yè)操守”中,增設(shè)指標(biāo)“5.1.1有奉獻(xiàn)精神,……”。

2.4.2第2輪問(wèn)卷修改內(nèi)容

第2輪專家函詢中,一級(jí)指標(biāo)與二級(jí)指標(biāo)未作修改。三級(jí)指標(biāo)中,修改指標(biāo)2.2.3為“能根據(jù)評(píng)估結(jié)果,正確分析患者的護(hù)理需求,判斷本科室是否具備相應(yīng)護(hù)理能力”。“2.3決策能力”中部分三級(jí)指標(biāo),專家認(rèn)為內(nèi)容屬于評(píng)估與分析,故予以刪除。最終構(gòu)建的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)6項(xiàng),二級(jí)指標(biāo)15項(xiàng),三級(jí)指標(biāo)59項(xiàng),見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

3 討論

3.1 構(gòu)建的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較好的科學(xué)性和可靠性

本研究基于循證方法,檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),并遵循質(zhì)性研究要求進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,在此基礎(chǔ)上結(jié)合德?tīng)柗品?gòu)建出護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,方法科學(xué)合理。本研究選取的19名專家來(lái)自全國(guó)13個(gè)地區(qū)、19家三級(jí)甲等醫(yī)院,均從事醫(yī)院皮膚護(hù)理管理質(zhì)量控制護(hù)理和管理工作多年,主導(dǎo)院內(nèi)護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)量控制員的遴選、培養(yǎng)及考核,對(duì)皮膚護(hù)理質(zhì)量控制均積累了豐富的實(shí)踐和管理經(jīng)驗(yàn),地域覆蓋面廣、具有較強(qiáng)的代表性。本研究中第1輪、第2輪專家的權(quán)威系數(shù)分別為0.932和0.939,均>0.8[8],因此本研究所函詢的專家具有較好的權(quán)威性和可信度。本研究?jī)奢喓儗＜业姆e極系數(shù)分別為95.0%、100.0%,且兩輪函詢中分別有11名、5名專家提出共72條文字修改意見(jiàn),表示專家積極性高。兩輪函詢所有指標(biāo)的變異系數(shù)均<0.3,兩輪函詢的肯德?tīng)栂禂?shù)分別為0.208 和0.231(P<0.001),專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性較高。本研究構(gòu)建的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較好的科學(xué)性和可靠性。

3.2 護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有特異性和實(shí)用性

本研究所構(gòu)建的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系涉及醫(yī)院所有住院患者常見(jiàn)的皮膚損傷的預(yù)防和護(hù)理,其中重點(diǎn)突出皮膚護(hù)理管理、護(hù)理單元質(zhì)控員兩個(gè)核心要素,且有特異性和實(shí)用性。

3.2.1構(gòu)建的指標(biāo)體現(xiàn)皮膚護(hù)理管理特色

臨床專業(yè)能力指標(biāo)考慮目前皮膚損傷種類繁多、表現(xiàn)復(fù)雜,專業(yè)知識(shí)技能快速更迭,臨床護(hù)理人員在各種皮膚損傷的預(yù)防、辨別與處理上仍有較大困難[9-10]。因此從知識(shí)與技能兩方面設(shè)置指標(biāo),了解壓力性損傷、失禁相關(guān)性皮膚損傷、粘膠相關(guān)性皮膚損傷、燙傷、藥物外滲性皮膚損傷等院內(nèi)常見(jiàn)的皮膚損傷的發(fā)生機(jī)制、好發(fā)部位、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等才能為正確落實(shí)護(hù)理措施提供保障;掌握常見(jiàn)皮膚損傷的預(yù)防方案、正確使用各種護(hù)理用具,可有效降低皮膚損傷不良事件的發(fā)生率,落實(shí)早期或表淺皮膚損傷的護(hù)理方案,可促進(jìn)損傷的恢復(fù),防止損傷進(jìn)一步加重。臨床專業(yè)能力是皮膚護(hù)理管理護(hù)理單元質(zhì)控員首要的核心能力,是其必備條件。評(píng)判思維能力是質(zhì)控員培訓(xùn)的重要指標(biāo),是改善護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本研究結(jié)合皮膚護(hù)理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn),從評(píng)估能力、綜合分析能力、決策能力、評(píng)價(jià)能力4個(gè)方面設(shè)置18項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),全面反映了護(hù)理單元質(zhì)控員在皮膚護(hù)理管理中的評(píng)估和處置能力。臨床工作中,護(hù)士難兼顧整體,對(duì)于皮膚的管理容易只關(guān)注皮膚損傷的局部,護(hù)理措施難以達(dá)到預(yù)期效果。對(duì)患者進(jìn)行全面、科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)估是正確分析問(wèn)題的前提,評(píng)估分析后,護(hù)理人員需將患者情況與護(hù)理規(guī)范、工作流程等整合并做出決策[11],提供個(gè)性化的護(hù)理措施。護(hù)理決策的及時(shí)性、準(zhǔn)確性與降低皮膚損傷發(fā)生率、改善損傷的預(yù)后息息相關(guān)。因此,本研究從患者全身和局部評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、皮膚損傷鑒別、皮膚損傷程度辨別、護(hù)理方案擬定、會(huì)診或轉(zhuǎn)介決策等方面設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.2.2構(gòu)建的指標(biāo)符合護(hù)理單元質(zhì)控員角色內(nèi)涵

目前國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理單元的大多數(shù)皮膚管理質(zhì)控員為具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的普通護(hù)士,其在皮膚護(hù)理管理中起到承上啟下的橋梁作用[3]。本研究設(shè)置的教育指導(dǎo)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、職業(yè)態(tài)度、護(hù)理管理能力4個(gè)方面26個(gè)指標(biāo)可以全面覆蓋護(hù)理單元質(zhì)控員上傳下達(dá)的能力要求。目前,國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院按照疾病?？圃O(shè)置護(hù)理單元,以便于醫(yī)療和護(hù)理工作的開(kāi)展[12],依據(jù)所在單元收治患者疾病的特殊性,結(jié)合皮膚護(hù)理管理規(guī)范、指南,落實(shí)單元全體護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn),制定并實(shí)施相適宜的皮膚護(hù)理健康教育,使健康教育指導(dǎo)更有針對(duì)性。護(hù)理單元質(zhì)控員的專業(yè)知識(shí)技能更注重皮膚護(hù)理不良事件的預(yù)防以及表淺、簡(jiǎn)單皮膚問(wèn)題的處置和應(yīng)急處理。根據(jù)疑難皮膚問(wèn)題的處理請(qǐng)求、科室護(hù)理質(zhì)量的反饋、同事間的通力合作、給患者的皮膚護(hù)理咨詢指導(dǎo)等要求設(shè)置溝通協(xié)調(diào)能力指標(biāo)。職業(yè)態(tài)度指標(biāo)考慮職業(yè)操守和學(xué)習(xí)態(tài)度,壓力性損傷、失禁相關(guān)性皮膚損傷等好發(fā)于隱私部位,在處置、宣教、示教等情景下注意人文關(guān)懷和隱私保護(hù);臨床護(hù)士因工作繁忙,往往對(duì)繼續(xù)教育缺乏積極性及主動(dòng)性[13],護(hù)理單元質(zhì)控員需要具備良好的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參與培訓(xùn)、繼續(xù)教育活動(dòng)、閱讀書(shū)籍和文獻(xiàn)等多途徑獲取所在?？聘嗟钠つw損傷相關(guān)知識(shí)技能,為護(hù)理單元其他護(hù)士講授知識(shí)、答疑解惑,以實(shí)現(xiàn)全員培訓(xùn)。質(zhì)控員的最終工作目標(biāo)是保證護(hù)理單元皮膚護(hù)理質(zhì)量,為此護(hù)理管理能力設(shè)置組織、監(jiān)控二級(jí)指標(biāo),質(zhì)控員根據(jù)所在護(hù)理單元的具體情況分析皮膚不良事件的數(shù)據(jù)、制定皮膚護(hù)理管理目標(biāo)、有計(jì)劃地監(jiān)督落實(shí)整改措施、客觀地評(píng)價(jià)皮膚護(hù)理效果是核心能力重要指標(biāo)。綜上所述,本研究構(gòu)建的各項(xiàng)指標(biāo)體現(xiàn)了護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的特異性。

3.3 研究局限性及展望

目前國(guó)內(nèi)皮膚護(hù)理管理仍處于發(fā)展階段,本研究選取的專家均為所在醫(yī)院已成立皮膚護(hù)理管理三級(jí)質(zhì)量控制體系,所設(shè)立的指標(biāo)僅適用于已構(gòu)建三級(jí)質(zhì)量控制體系的醫(yī)院。因此,未來(lái)可根據(jù)該評(píng)價(jià)指標(biāo)完善培養(yǎng)方案及考評(píng)機(jī)制,探索其實(shí)施效果,對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行修訂與完善,并進(jìn)一步探討對(duì)于未設(shè)立三級(jí)質(zhì)量控制體系的醫(yī)院的護(hù)理單元質(zhì)控員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以培養(yǎng)出符合臨床需要的護(hù)理單元皮膚護(hù)理管理質(zhì)控員,減少院內(nèi)皮膚損傷不良事件的發(fā)生。