黃秋環(huán) 陸柳雪 王巧娜 蒙智瓊 覃花杏 李億娟 李金柳 黎青云 鄭春東

【摘要】 目的 了解邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護(hù)士核心能力現(xiàn)狀，分析影響因素，進(jìn)一步提出培養(yǎng)與使用專科護(hù)士的建議及對策。

方法 對某邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士采用概率抽樣法確定145名研究對象后，使用一般資料問卷和中國注冊護(hù)士核心能力評價量表對研究對象進(jìn)行調(diào)查，最終133份問卷填寫合格，分析?？谱o(hù)士核心能力。

結(jié)果 該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士核心能力評價量表總得分為146.00（125.50，164.00）分，各維度平均得分由高到低依次是倫理與法律實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、臨床護(hù)理、教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展、批判性思維與科研能力；其中最高學(xué)歷、職稱、對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、年齡對?？谱o(hù)士的核心能力有影響（P<0.05）。

結(jié)論 該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士核心能力處于中低水平，教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展能力、批判性思維與科研能力尤其需要提高。

【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士；注冊護(hù)士核心能力評價量表；調(diào)查分析；護(hù)理管理

中圖分類號：R193；R47?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.012

Investigation and analysis on the core competence of specialty nurses in affiliated hospital of ethnic university in border areas

HUANG Qiuhuana， LU Liuxuea， WANG Qiaonab， MENG Zhiqiongc， QIN Huaxingd， LI Yijuane， LI Jinliuf， LI Qingyung， ZHENG Chundongh

（a. Nursing of Endocrinology， b. "Internet+Nursing Service"Office， c. Department of Gland Surgery， d. Department of

Pediatric Surgery， e. Department of Endocrinology， f. Department of Cardiovascular Surgery， g. Department of

Gastrointestinal Surgery， h. Department of Burn Plastic and Wound Repair Surgery， Affiliated Hospital of

Youjiang Medical University for Nationalities，? Baise 533000， Guangxi， China）

f. Department of Department，

【Abstract】 Objective To understand the current situation of core competence of specialty nurses in affiliated hospital of ethnic university in border areas， so as to analyze the influencing factors， and further put forward suggestions and countermeasures for the training and use of specialty nurses.

Methods After the probability sampling method was used to determine 145 research subjects for the specialty nurses in the affiliated hospital of a ethnic university in border area， general data questionnaire and the Chinese competency inventory for registered nurse （CIRN） were used to investigate the subjects. Finally， 133 questionnaires were filled in and qualified， and the core competence of the specialty nurses was analyzed.

Results The total score of the evaluation scale of core competence of specialty nurses in the affiliated hospital of ethnic university in the border area was 146.00 （125.50， 164.00） points. The scores of each dimension from high to low were ethics and legal practice ability， leadership ability， interpersonal relationship， clinical nursing， education and consultation， professional development， critical thinking and scientific research ability. Among them， the highest educational background， professional title， attitude towards nursing specialty and age had influence on the core competence of specialty nurses（P<0.05）.

Conclusion The core competence of specialty nurses in the affiliated hospital of ethnic university in border area is in the middle and low， and the ability of education and consultation， professional development， critical thinking and scientific research ability especially need to be improved.

【Key words】 specialist nurses; competency inventory for registered nurse （CIRN）; investigation and analysis; nursing management

國內(nèi)對?？谱o(hù)士（specialty nurse， SN）定義是指在某一特定專科領(lǐng)域完成了?？谱o(hù)士所需的教育課程，具備?？祁I(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)和知識，并取得相應(yīng)資格認(rèn)證的護(hù)理人員［1］。護(hù)士核心能力是指不同專業(yè)類別、不同職級、不同崗位的護(hù)士，在擔(dān)當(dāng)專業(yè)性護(hù)理工作中的各種預(yù)期角色時，為確保專業(yè)性工作任務(wù)的質(zhì)量，所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和［2］。關(guān)于護(hù)士核心能力在不同國家和地區(qū)說法不一，但在基本的專科護(hù)士核心能力架構(gòu)中，有4個方面是相同的，即直接提供臨床護(hù)理的能力、領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、教育與指導(dǎo)能力、科研能力［3］。我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式已在部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市進(jìn)行探索，但對于桂西少數(shù)民族這個經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)及使用尚處于起步階段，對?？谱o(hù)士的培訓(xùn)缺乏理論模型及操作標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建一個具有區(qū)域民族特色的專科護(hù)士培養(yǎng)與使用模式，是非常必要的［4］。本研究通過調(diào)查邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士核心能力的現(xiàn)況，分析?？谱o(hù)士核心能力的影響因素，進(jìn)一步提出培養(yǎng)與使用?？谱o(hù)士的建議及對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為橫斷面研究，采用概率抽樣法，在2021年8月抽取百色市某民族院校附屬醫(yī)院145名符合納排標(biāo)準(zhǔn)的專科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并自愿參加；②具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，且已取得?？谱o(hù)士資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究之前連續(xù)一個月不在崗工作，包括休假、外出進(jìn)修和脫產(chǎn)繼續(xù)教育者；②不在臨床科室工作者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

包括研究對象性別、年齡、政治面貌、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱、對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、是否獨(dú)生子女等。

1.2.2 中國注冊護(hù)士核心能力量表

中國注冊護(hù)士核心能力量表（competency inventory for registered nurse，CIRN）由劉明等［5］護(hù)理專家在國際護(hù)士會2003年公布的“護(hù)士核心能力框架”基礎(chǔ)上編制。CIRN量表的總體Cronbach'α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach'α系數(shù)在0.718～0.903之間，內(nèi)容效度指數(shù)為0.852。該量表包括臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、批判性思維與科研能力7個維度共55個條目。采用Likert5分制，“沒有能力”計0分，“有一點(diǎn)能力”計1分，“有一些能力”計2分，“有足夠的能力”計3分，“很有能力”計4分，按總分來評價，總分 0～220 分，得分越高，表示能力越強(qiáng)。評價標(biāo)準(zhǔn)中總均分及各維度均分>3分表示能力高，2～3分表示能力中等，<2分表示能力低。

1.3 資料收集方法

本研究為橫斷面研究，通過問卷星平臺發(fā)放問卷145份給研究對象，要求研究對象根據(jù)答題頁面的統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行作答。根據(jù)答卷選項(xiàng)矛盾、最低時間限制等剔除無效問卷12份，回收有效問卷133份，問卷有效回收率為91.72 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，計量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）“M（P25，P75）”表示。不同人口學(xué)特征的?？谱o(hù)士核心能力的分析比較用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 ?？谱o(hù)士的一般人口學(xué)特征

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院共133名?？谱o(hù)士完成了調(diào)查問卷，研究對象的一般人口學(xué)特征見表1。

2.2 ?？谱o(hù)士核心能力總得分情況

本研究?？谱o(hù)士核心能力總得分為146.00（125.50，164.00）分；研究對象各維度的平均得分由高到低依次為：倫理與法律實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、臨床護(hù)理、教育與咨詢、專業(yè)發(fā)展、批判性思維與科研能力。見表2。

2.3 不同人口學(xué)特征?？谱o(hù)士核心能力的比較分析

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護(hù)士的核心能力在性別、初始學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、政治面貌、是否擔(dān)任班干部方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在年齡、最高學(xué)歷、職稱和對護(hù)理的態(tài)度方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討? 論

3.1 研究對象的群體特征

調(diào)查結(jié)果顯示該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士年齡28～54歲，平均（34.60±4.33）歲，40周歲及以下119人，占比89.48％，女性123人（92.48%），年齡、性別分布情況與一項(xiàng)大樣本量多中心研究［6］的報道基本相符。從專科護(hù)士的學(xué)歷來看，最高學(xué)歷以本科130人（97.74%）占絕對優(yōu)勢。在職稱方面，全國31個省市中級職稱?？谱o(hù)士的占比48.9%［7］，本研究對象中級職稱90人（67.67%）。40周歲及以下本科學(xué)歷的主管護(hù)師，積累了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，思維趨向成熟穩(wěn)定，是科室的骨干力量。該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院在專科護(hù)士的培養(yǎng)和遴選方面，年輕有為的40周歲及以下本科護(hù)士是科室的重點(diǎn)培養(yǎng)和使用對象。

3.2 ?？谱o(hù)士核心能力現(xiàn)狀

該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護(hù)士核心能力得分為146.00（125.50，164.00）分，在全國專科護(hù)士中處于中下水平［6-7］。研究表明地域因素是影響國內(nèi)?？谱o(hù)士核心能力的主要因素，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊陲地區(qū)，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)起步相對晚，?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也較低，行業(yè)競爭較小，?？谱o(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性仍有待提高，并且?？谱o(hù)士的使用力度也有待加強(qiáng)，同時邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)理同仁交流較少，這些都是該邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士核心能力處于中下水平的可能原因。在核心能力各個維度中以倫理與法律實(shí)踐能力維度的平均分最高，為2.88（2.44，3.13）分，說明邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院?？谱o(hù)士相關(guān)法律法規(guī)的意識較強(qiáng)，并注重在實(shí)踐中的倫理要求，這也符合我國專業(yè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求。然而專業(yè)發(fā)展能力得分為2.50（2.17，3.00）分、教育與咨詢能力得分為2.67（2.33，3.00）分，得分偏低，與既往研究［8-9］結(jié)果一致。在邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院的?？谱o(hù)士更加注重于在相關(guān)的法律法規(guī)的框架下完成臨床工作，對于職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、教育與咨詢能力提升關(guān)注較少。批判性思維與科研能力2.38（2.00，2.88）分，得分最低，這也是目前國內(nèi)臨床護(hù)理發(fā)展存在的共性問題。大部分?？谱o(hù)士的培訓(xùn)課程欠缺系統(tǒng)護(hù)理科研知識，并且科研思維尚未形成。建議未來管理者結(jié)合民族區(qū)域特點(diǎn)，重點(diǎn)培養(yǎng)?？谱o(hù)士專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力和批判性思維與科研能力，可通過制定高層次人才引進(jìn)來，?？谱o(hù)士走出去，與其他大學(xué)、?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地搭建?？谱o(hù)士培養(yǎng)平臺，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需求［10］。

3.3 專科護(hù)士核心能力受多個因素的影響

調(diào)查結(jié)果顯示不同年齡、職稱、最高學(xué)歷、對護(hù)理專業(yè)態(tài)度的邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護(hù)士核心能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中職稱越高的?？谱o(hù)士，其核心能力得分越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與既往研究結(jié)果［11-12］相同。分析可能是因?yàn)槁毞Q較高的?？谱o(hù)士，其專業(yè)知識和科研能力已達(dá)到一定水平，大部分是科室培養(yǎng)的骨干人才或是科室護(hù)士長，在科室能獨(dú)當(dāng)一面，核心能力也更為突出。學(xué)歷越高的?？谱o(hù)士，核心能力越強(qiáng)，這與WANG等人［13］研究結(jié)果相同。專科護(hù)士通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)提升了學(xué)歷的同時，核心能力也得到提升。這提示護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵?？谱o(hù)士積極提升學(xué)歷和職稱，并制定相應(yīng)的獎勵機(jī)制，以提高?？谱o(hù)士的核心能力，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。另外年齡越大的?？谱o(hù)士核心能力越突出，這與楊紅麗等［14］研究結(jié)果一致，?？谱o(hù)士經(jīng)過多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累，核心能力也得到提升。我們還發(fā)現(xiàn)喜歡護(hù)理專業(yè)的邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院專科護(hù)士，其核心能力更強(qiáng)。真正熱愛護(hù)理專業(yè)的專科護(hù)士會全身心地投入工作，努力學(xué)習(xí)和提升自身專業(yè)知識，以獲得職業(yè)價值感和幸福感。因此，管理者在選拔和培養(yǎng)?？谱o(hù)士時，應(yīng)根據(jù)護(hù)士的特長和愛好培養(yǎng)?？谱o(hù)士的職業(yè)興趣，讓?？谱o(hù)士喜愛自己的工作崗位，從而提高?？谱o(hù)士核心能力。

本研究的局限性：只選擇一家邊陲地區(qū)民族院校附屬醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，樣本量小，納入的自變量少，往后的研究可抽取多個民族地區(qū)醫(yī)院的?？谱o(hù)士進(jìn)行大樣本的調(diào)查，探索更多可干預(yù)專科護(hù)士核心能力的影響因素，為各醫(yī)院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提供參考。

利益沖突 所有作者均不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明 黃秋環(huán)、陸柳雪：提出研究思路，設(shè)計研究方案；王巧娜、覃花杏、鄭春東：進(jìn)行試驗(yàn)、調(diào)研；覃花杏、黎青云：采集、整理數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學(xué)分析；黃秋環(huán)、陸柳雪、王巧娜、蒙智瓊、李億娟：論文撰寫；陸柳雪：總體把關(guān)、審訂論文。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ ?郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢［J］.中國護(hù)理管理，2004，4（4）：19-20.

［2］ ?廖曉艷，彭剛藝，李亞潔，等.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)對護(hù)理本科生專業(yè)能力培養(yǎng)的啟迪［J］.護(hù)理研究，2012，26（17）：1540-1542.

［3］ ?莊一渝，馮金娥，隋偉靜.高級臨床?？谱o(hù)士的設(shè)立與發(fā)展［J］.中國護(hù)理管理，2021，21（9）：1372-1376.

［4］ ?黃秋環(huán)，農(nóng)彩梅，張莉芳，等.廣西醫(yī)護(hù)人員開展慢性病健康教育現(xiàn)況調(diào)查分析及對策［J］.右江醫(yī)學(xué)，2019，47（12）：903-907.

［5］ ?劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊護(hù)士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：204-206.

［6］ ?丁炎明，吳欣娟，肖艷艷，等.我國53316名?？谱o(hù)士職業(yè)發(fā)展情況調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2020，55（2）：182-186.

［7］ ?丁炎明，吳欣娟，田君葉，等.我國31個省份三級醫(yī)院?？谱o(hù)士培養(yǎng)及管理的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2021，56（9）：1357-1362.

［8］ ?劉紅梅，孔淑貞，楊希文，等.西安市三級甲等醫(yī)院注冊護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（12）：1623-1627.

［9］ ?楊從艷.安徽省三甲醫(yī)院注冊護(hù)士情緒智力和核心能力的關(guān)系研究［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

［10］ ?黃秋環(huán)，韋桂源，陸柳雪，等.創(chuàng)新型思維在護(hù)理管理中的應(yīng)用與實(shí)踐效果［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（2）：236-238.

［11］ ?LI X X，ZHOU M，WANG H，et al.Factors associated with core competencies of emergency-room nurses in tertiary hospitals in China［J］.Jpn J Nurs Sci，2020，17（3）：e12337.

［12］ ?WEI W R，NIU Y C，GE X H.Core competencies for nurses in Chinese intensive care units：a cross-sectional study［J］.Nurs Crit Care，2019，24（5）：276-282.

［13］ ?WANG R，CHEN S J，CONG S N，et al.Status and influencing factors of nursing and midwifery professionals' core competence- a cross sectional study［J］.J Nurs Manag，2022，30（8）：3891-3899.

［14］ ?楊紅麗，張兵，寇建瓊，等.云南省艾滋病專科護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中國艾滋病性病，2022，28（2）：207-210.

（收稿日期：2022-08-24 修回日期：2023-01-30）

（編輯：王琳葵 梁明佩）