康露露 任榮 郭宏偉 白利娟

【摘要】 目的 研究西安地區(qū)過敏患兒血清過敏原的種類及分布特點。

方法 選取2021年6月—2022年5月于空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科門診臨床診斷為過敏性疾病的592例患兒作為研究對象，對患兒血清特異性IgE檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果 聯(lián)合檢測總IgE和特異性IgE，陽性檢出率為70.77%，其中吸入組中排名前五位分別為：點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、戶塵螨（8.6%），食入組排名前五位分別為：牛奶（34.3%）、雞蛋（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%）。性別方面，男性患兒（59.0%）過敏原陽性率高于女性患兒（41.0%）。年齡方面，隨著年齡的增長，吸入性過敏原陽性率增高，食入性過敏原陽性率下降。按季節(jié)分析，夏季的矮豚草/蒿/葎草/藜陽性率較其他3個季節(jié)高，秋季的蟹陽性率較其他3個季節(jié)高，各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 西安市兒童常見的過敏原為牛奶、混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）以及雞蛋，不同年齡段及不同季節(jié)過敏原存在差異，該研究可為西安市兒童過敏性疾病的防治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 西安市；兒童；過敏性疾病；過敏原；特異性IgE；總IgE

中圖分類號：R593.1?? 文獻標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.011

Analysis of serum allergen-specific IgE antibody in 592 children with allergies in Xi'an

KANG Lulu， REN Rong， GUO Hongwei， BAI Lijuan

（Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi'an 710038， Shaanxi， China）

【Abstract】 Objective To study the types and distribution characteristics of serum allergens in children with allergies in Xi'an.

Methods 592 children who were clinically diagnosed with allergic diseases in the Pediatric Outpatient Department of The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University from June 2021 to May 2022 were selected? as the research objects， and their serum-specific IgE results were statistically analyzed.

Results Combined detection was performed on the total IgE and specific IgE， and the positive detection rate was 70.77%， and the top five in the inhalation group were as follows： penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus（17.1%）， dwarf ragweed/artemisia/humulus japonicus/quinoa （15.5%）， cat hair （12.8%）， dog hair （10.6%）， and household dust mites （8.6%）. The top five in the ingestion group were：? milk （34.4%）， eggs （11.5%）， cashew nuts （9.3%）， crab （7.6%）， and beef （6.9%）.? By gender， the positive rate of allergens in male children （59.0%） was higher than that in female children （41.0%）. In terms of age， the positive rate of inhaled allergens increased with age， and the positive rate of ingested allergens decreased with age. In terms of season， the positive rate of ragweed/artemisia/humus/quinoa in summer was higher than that of the other three seasons， the positive rate of cat dander in spring was higher than that of the other three seasons， and the positive rate of crab in autumn was higher than that of the other three seasons， and differences between each group were all statistically significant? （P<0.05）.

Conclusion The common allergies among children in Xi'an are milk， mix molds （penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus）， grasses （dwarf ragweed/artemisia/humuli/quinoa） and eggs. There are differences in allergens in different ages and seasons， and this study can provide references for the prevention and treatment of allergic diseases in children in Xi'an.

【Key words】 Xi'an; children; allergic diseases; allergens; specific IgE; total IgE

過敏性疾病是全球最常見的疾病之一，且呈不斷上升的趨勢。過敏反應(yīng)是機體對某些抗原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，由此造成組織損傷、器官功能障礙而引發(fā)的一類疾?。?］。兒童常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過敏性腸炎等，涉及呼吸、皮膚、消化等多個器官系統(tǒng)。兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病主要由過敏引起，其癥狀往往在生命早期就開始出現(xiàn)，且其特點隨年齡變化，除了遺傳因素之外，生命早期的環(huán)境因素在過敏性疾病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色。過敏性疾病診治的關(guān)鍵在于檢出確切的過敏原、避免接觸過敏原。目前臨床中常用的檢測方法包括體內(nèi)檢測法和體外檢測法，體內(nèi)檢測法中最常用的是皮膚點刺試驗，體外檢測法中最常用的是特異性IgE檢測［2］。本研究對西安市592例過敏患兒血清過敏原特異性IgE抗體的檢測結(jié)果進行分析，以了解西安地區(qū)兒童血清過敏原的種類及分布特點，為兒童過敏性疾病的防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇 2021年6月—2022 年5月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科門診就診的592例過敏患兒的臨床資料。均經(jīng)臨床確診為過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過敏性腸炎等過敏性疾病并除外藥物引起的蕁麻疹、免疫缺陷、寄生蟲感染等患兒。患兒及家屬均常年居住在西安市，研究共納入男性患兒349例、女性患兒243例；按年齡段統(tǒng)計，幼兒組（0～3歲）276例，學(xué)齡前組（4～6歲）176例，學(xué)齡組（7～14歲）140例。按患者發(fā)病的就診時間統(tǒng)計，春季（3～5月）262例，夏季（6～8月）114例，秋季（9～11月）133例，冬季（12～2月）83例。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗方法

采用德國 Mediwiss敏篩定量過敏原檢測系統(tǒng)（免疫印跡法結(jié)合生物素親和素放大系統(tǒng)）定量檢測血清中過敏原特異性抗體。所有患兒均采集靜脈血3～5 mL，4000 r/min離心10 min，取 250 μL血清加入包被有特異性過敏原的檢測板中，在混勻儀上室溫孵育45 min后沖洗加抗抗體，室溫孵育45 min沖洗后，加酶標(biāo)鏈霉親和素室溫孵育20 min，沖洗加入底物顯色，流水沖洗終止底物酶反應(yīng)，完全干燥后免疫檢測儀C1讀數(shù)。檢測過敏原共19組，其中吸入性過敏原包括：戶塵螨、屋塵、桑樹、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）、樹類組合（柏/榆/櫟/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）。食入性過敏原包括：牛奶、雞蛋白、蝦、牛肉、貝、蟹、腰果、芒果、菠蘿、莧。

1.2.2 結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)

每個檢測板都設(shè)有陽性對照，用于質(zhì)控。陽性對照分級值＜2.5實驗無效。過敏原等級根據(jù)sIgE含量分為7級，1～6級為陽性反應(yīng)，具體分級見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同性別、不同年齡段及不同季節(jié)患兒的過敏原分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間差異比較使用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)? 果

2.1 過敏原分布情況

592例患兒過敏原檢測結(jié)果中，患兒聯(lián)合檢測總IgE和特異性IgE，陽性檢出率為70.77%；吸入組中排名前五位的過敏原分別為：點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、戶塵螨（8.6%），食入組排名前五位的過敏原分別為：牛奶（34.3%）、雞蛋白（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%），牛奶的陽性率明顯高于其他組。見表2。

2.2 不同性別兒童過敏原分布情況

349例男性患兒中，過敏原陽性261例，陽性率74.8%，243例女性患兒中，過敏原陽性158例，陽性率65.0%，男性患兒的過敏原陽性率高于女性患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.604，P=0.010）。男性牛奶過敏的陽性率高于女性陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.014，P=0.025），其余過敏原不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3 不同年齡段兒童過敏原分布情況

將592名患兒按年齡分為嬰幼兒組（0～3歲）276例，陽性198例，陽性率71.7%，學(xué)齡前組（4～6歲）176例，陽性113例，陽性率64.2%，學(xué)齡組（7～14歲）140例，陽性108例，陽性率77.1%。各年齡組過敏原總體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.542，P<0.05），其中吸入組，點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉陽性率學(xué)齡組、學(xué)齡前組高于嬰幼兒組（P<0.001），矮豚草/蒿/葎草/藜、戶塵螨陽性率隨年齡增長而增加（P<0.05），貓毛皮屑陽性率學(xué)齡組高于其他組（P<0.05）。食入組：牛奶、雞蛋白的陽性率隨著年齡的增長而顯著降低（P<0.05），其余過敏原的陽性率在各年齡段比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

2.4 不同季節(jié)兒童過敏原分布情況

各季節(jié)組過敏原總體陽性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），吸入組：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季陽性率均高于其他組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。食入組：蟹秋季陽性率高于其他季節(jié)（P<0.05）。其余各組過敏原不同季節(jié)陽性率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表5。

3 討? 論

過敏性疾病是由于機體對過敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而引起的一大類疾病，2011年世界變態(tài)反應(yīng)組織（World Allergy Organization，WAO）白皮書表明，過敏性疾病的發(fā)病率逐年上升，全球30%～40%的人受到一種或多種過敏性疾病的困擾［3］。過敏性疾病嚴重威脅兒童的健康和生命，給社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀重點研究和防治的三大疾病之一［4］。在臨床中兒童常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過敏性腸炎等，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量和身心健康［5］。過敏原檢測是過敏性疾病病因?qū)W診斷的重要依據(jù)之一。

本研究對西安市592例過敏性疾病患兒的血清過敏原特異性IgE進行檢測，陽性檢出率為（70.77%），其中排名前五者分別為：牛奶（34.3%）、混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、貓毛皮屑（12.8%）、雞蛋白（11.5%）。西安地區(qū)屬于暖溫帶半濕潤的地理環(huán)境，吸入性過敏原中最常見的為混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉），食入性過敏原中最常見的為牛奶，因為牛奶是兒童時期最常接觸到的食物種類［6］。此項研究中陽性率排名前五位的過敏原與劉芳等人［7］報道的榆林地區(qū)和高永偉等［8］報道的延安地區(qū)過敏原陽性率分布排名并不一致，說明西安市與周邊地區(qū)存在地區(qū)差異。

不同性別患兒的過敏原種類陽性率對比，男性患兒的過敏原陽性率高于女性患兒，并且與既往研究結(jié)果一致，本研究發(fā)現(xiàn)男童對牛奶過敏的陽性率高于女童［9］。不同年齡階段過敏原分析發(fā)現(xiàn)，吸入組中混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）陽性率學(xué)齡組、學(xué)齡前組高于嬰幼兒組，矮豚草/蒿/葎草/藜、戶塵螨陽性率隨年齡增長而增加，貓毛皮屑陽性率學(xué)齡組高于其他年齡組，這與兒童隨著年齡增加，戶外活動也逐漸增加，容易接觸到各種過敏原有關(guān)。食入組中牛奶、雞蛋白的陽性率隨著年齡的增長而顯著降低，這可能與患兒隨著年齡增長，胃腸道功能健全，對過敏食物產(chǎn)生耐受等有關(guān)，此結(jié)果與賈媛媛等［10］報道陜西地區(qū)兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病過敏原分析結(jié)果一致。

本研究對不同季節(jié)過敏原進行分析，吸入組：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季的陽性率均高于其他季節(jié)，這可能是由于西安地區(qū)廣泛種植矮豚草/蒿/葎草/藜，而夏季是混合草生長旺盛的季節(jié)有關(guān)。食入組：蟹秋季的陽性率高于其他季節(jié)，秋季正值螃蟹大量上市，所以蟹的陽性率高于其他季節(jié)，這與西安地區(qū)秋季吃蟹的飲食習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)前對西安市內(nèi)兒童過敏原的具體分析研究較少，這也是本研究的一項創(chuàng)新，但是由于本研究樣本量較小，因此還存在一定局限性，還需在后續(xù)研究中增加樣本量進行持續(xù)深入分析。

綜上所述，西安市地區(qū)兒童過敏性疾病中以牛奶、混合霉菌（點青霉/分枝霉/煙曲霉/黑曲霉/交鏈霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）最為常見；男性患兒過敏原陽性率高于女性患兒。隨著年齡的增長吸入性過敏原陽性率增高，食入性過敏原陽性率下降。夏季矮豚草/蒿/葎草/藜陽性率較高，秋季蟹陽性率較高。本研究在一定程度上反映了西安市兒童過敏原的分布特征，可為西安市兒童過敏性疾病的防治提供依據(jù)。

參 考 文 獻

［1］ ?中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會，趙正言，等.兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識［J］.中華兒科雜志，2019，57（3）：164-171.

［2］ ?中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組.中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識（2021版）［J］.中華實用兒科臨床雜志，2021，36（6）：405-409.

［3］ ?WAO.white book on allergy［R/OL］. 2012. https：//www.worldallergy.org/wao-white-book-on-allergy.

［4］ ?葉青，尚世強.兒童過敏性疾病實驗室檢查的現(xiàn)狀與進展［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，43（5）：515-519.

［5］ ?ALVARO-LOZANO M，AKDIS C A，AKDIS M，et al.EAACI allergen immunotherapy user's guide［J］.Pediatr Allergy Immunol，2020，31（Suppl 25）：1-101.

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［7］ ?劉芳，胡成明，張艷榮.榆林地區(qū)兒童呼吸道過敏性疾病過敏源分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2022，33（6）：775-777.

［8］ ?高永偉，宋建剛，強跳，等.延安市752例過敏性疾病患者血清過敏原特異性IgE檢測及結(jié)果分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2022，20（1）：32-35.

［9］ ?賈媛媛，吳華杰，羅建峰，等.陜西地區(qū)4 622例兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病過敏原分析［J］.四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，52（5）：832-838.

［10］ ?鄭力勝，李會強，張嘉懿，等.兒童20 556例食物過敏原與19 453例吸入過敏原定量檢測及流行特征分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（13）：2203-2207.

（收稿日期：2022-07-04 修回日期：2022-08-16）

（編輯：潘明志）