占青娥

( 余干縣人民醫(yī)院, 江西 余干 335100 )

股骨干骨折屬下肢常見(jiàn)骨折,其發(fā)生多與打擊、沖擊等暴力作用相關(guān)[1]。 股骨干部位血運(yùn)較為豐富,骨折后失血量較大,并會(huì)損傷肌肉,造成膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)嚴(yán)重受限。 手術(shù)是治療股骨干骨折首選措施,可快速?gòu)?fù)位骨折,但骨折術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng),且伴有活動(dòng)限制,若長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)則膝關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 同時(shí),手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性,股骨干骨折患者術(shù)后常需忍受劇烈的疼痛,加之患者過(guò)于擔(dān)心病情,會(huì)誘發(fā)焦慮、抑郁等一系列不良情緒,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。 漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練通過(guò)循序漸進(jìn)促使肌肉繃緊、放松,可在一定程度上改善患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng),但單一采用該項(xiàng)技術(shù)難以促使患者關(guān)節(jié)功能改善[3]。 下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器可模擬人體自然運(yùn)動(dòng),在各種原因造成的下肢功能障礙康復(fù)中廣泛應(yīng)用[4]。 鑒于此,本研究以80 例股骨干骨折患者作為調(diào)研的對(duì)象開(kāi)展治療及其療效分析,探討下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)其具體影響。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月-2021 年10 月收治的股骨干骨折患者80 例。 按隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組,每組40 例。 對(duì)照組中男24 例,女16 例;年齡20 -63 歲,平均年齡為(37.89 ±5.12)歲;體質(zhì)量指數(shù)19.4 - 28.4kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.57 ±1.08)kg/m2;骨折側(cè)別:左側(cè)21 例,右側(cè)19 例;骨折原因:高空墜落8 例,車(chē)禍19 例,機(jī)械創(chuàng)傷9 例,其他4 例。 觀察組中男23 例,女17 例;年齡22 -61 歲,平均年齡為(37.80 ±5.06)歲;體質(zhì)量指數(shù)19.2 -28.5kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)為(23.61 ±1.03)kg/m2;骨折側(cè)別:左側(cè)22 例,右側(cè)18 例;骨折原因:高空墜落7 例,車(chē)禍20 例,機(jī)械創(chuàng)傷10 例,其他3 例。2 組一般資料比較,結(jié)果顯示所有對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者簽署知情同意書(shū)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《骨與關(guān)節(jié)損傷》[5]股骨干骨折相關(guān)診斷,且經(jīng)CT、X 線等檢查確診;②均為單側(cè)骨折;③經(jīng)手術(shù)治療,術(shù)后生命體征較為穩(wěn)定;④精神良好,認(rèn)知、語(yǔ)言系統(tǒng)無(wú)異常。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①韌帶、肌肉斷裂者;②合并惡性腫瘤者;③伴有其他部位骨折者。

1.2 護(hù)理方法

在2 組術(shù)后均常規(guī)進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等,注意調(diào)整飲食,并在術(shù)后早期指導(dǎo)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練。 在基礎(chǔ)護(hù)理中,觀察患者的術(shù)后治療是否存在不適和其他不良事件,如患肢的膚色變化、腫脹程度以及血運(yùn)情況觀察,測(cè)定患者的患肢溫度,對(duì)異常及時(shí)上報(bào)。 制定患者的飲食方案,以高蛋白、高維生素為主,不建議食用刺激性食物、難消化食物。 并重視對(duì)不良事件的預(yù)防,如壓瘡、深靜脈血栓等。 對(duì)照組術(shù)后給予漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練:(1)在訓(xùn)練前由護(hù)理人員詳細(xì)、耐心向患者介紹漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的方式方法,以及開(kāi)展的重要性、流程、注意事項(xiàng)等,訓(xùn)練前指導(dǎo)患者排空小便,平臥休息10 分鐘左右;隨后指導(dǎo)患者在安靜狀態(tài)下依據(jù)訓(xùn)練教程進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,以便患者熟練掌握訓(xùn)練步驟并正確實(shí)施。 (2)首先按照手、上臂、頸、腹、臀、腿部順序依次循序漸進(jìn)展開(kāi)訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)先緊張肌肉,保持緊張感10 秒左右,隨后放松10 秒,指導(dǎo)患者感受肌肉的狀態(tài),感受緊張性肌肉和放松后的肌肉。 訓(xùn)練期間若涉及骨折部位,需以患者無(wú)痛、舒適為宜,且需保持訓(xùn)練環(huán)境整潔安靜,光線、溫度適宜,每次訓(xùn)練時(shí)間為30 分鐘,每天進(jìn)行2 次,患者出院后可根據(jù)自身耐受程度,對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行持續(xù)性練習(xí),若是恢復(fù)良好可以延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間,持續(xù)干預(yù)4周。 在功能訓(xùn)練中要控制訓(xùn)練強(qiáng)度,每天為患者進(jìn)行患肢按摩,促使患肢肌力的逐步恢復(fù),并開(kāi)展直腿抬高、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等。 在即將出院前,指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)以及髖關(guān)節(jié)的外展練習(xí),增強(qiáng)患者的自主翻身以及生活獨(dú)立能力,并以患者耐受為限度。 觀察組術(shù)后采取漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器。 具體措施如下:(1)漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。 同對(duì)照組。 (2)下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器。術(shù)后將患肢固定于已經(jīng)調(diào)試好的下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器(江蘇錢(qián)璟醫(yī)療器械有限公司,型號(hào)CPM,批準(zhǔn)文號(hào):浙械注準(zhǔn)20162260095)上,避免松動(dòng),隨后依據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)CPM 型下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器長(zhǎng)度,并擰緊按鈕,首先將膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度設(shè)置為30°,之后根據(jù)患者耐受程度每隔5 分鐘增加1°,下次干預(yù)時(shí)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度需從上次屈伸最大角度開(kāi)始,直至增加至最大屈伸角度120°,每次干預(yù)時(shí)間為30分鐘,每天進(jìn)行2 次,持續(xù)干預(yù)4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2 組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛程度、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量。(1)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度:于干預(yù)前、干預(yù)1 周、2 周、4 周后運(yùn)用關(guān)節(jié)量角器量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,設(shè)定膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)活動(dòng)度為0°。 (2)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:于干預(yù)前、干預(yù)1 周、2 周、4 周后采用Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[6],在具體評(píng)價(jià)的內(nèi)容上則有疼痛度、腫脹,在爬樓梯和下蹲的時(shí)候是否存在困難,由此分析膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果,以分?jǐn)?shù)高則療效好。 (3)膝關(guān)節(jié)腫脹程度:于干預(yù)前、干預(yù)1 周、2 周、4 周后每天清晨8 點(diǎn),用同一皮尺測(cè)量,保障評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的一致性。將分別對(duì)患肢腫脹最明顯的外周以及健側(cè)外周進(jìn)行測(cè)量,而周徑差則是患側(cè)與健側(cè)周徑的差值,差值大,則說(shuō)明患者的腫脹問(wèn)題較為嚴(yán)重。 (4)疼痛程度:于干預(yù)前、干預(yù)1 周、2 周、4 周后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[7]評(píng)估,用標(biāo)有0 -10 分的刻度尺量化疼痛度,得分高,則說(shuō)明患者的疼痛感明顯,反之亦然。 (5)心理狀態(tài):于干預(yù)前、干預(yù)4 周后使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估[8],每個(gè)量表均為20 個(gè)條目,均為100 分,其中SAS ＜50分無(wú)焦慮癥狀,SDS ＜53 分無(wú)抑郁癥狀。 (6)睡眠質(zhì)量:對(duì)所有患者使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[9],分析干預(yù)前后患者的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間等方面分值差異,總分共21 分,分?jǐn)?shù)越低則睡眠質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較用獨(dú)立t檢驗(yàn),組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn),P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

干預(yù)前,2 組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)1 周、2 周、4 周后,2 組患者以上項(xiàng)目評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 2 組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(±s,n=40)

表1 2 組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(±s,n=40)

組別膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(°)Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(分)干預(yù)前干預(yù)1 周干預(yù)2 周干預(yù)4 周干預(yù)前干預(yù)1 周干預(yù)2 周干預(yù)4 周對(duì)照組 52.79 ±4.6373.91 ±5.5887.07 ±7.35101.94 ±9.2651.03 ±2.7458.42 ±3.0166.79 ±2.8575.10 ±3.12觀察組 52.88 ±4.5279.24 ±6.0194.20 ±8.47110.47 ±4.1351.18 ±2.6964.27 ±3.1573.44 ±2.9181.80 ±4.03 t0.0884.1114.0215.3210.2478.49210.3268.314 P0.9300.0000.0000.0000.8060.0000.0000.000

2.2 2 組患者膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛程度比較

干預(yù)前,2 組膝關(guān)節(jié)腫脹程度及VAS 評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)1 周、2 周、4 周后,以上項(xiàng)目評(píng)分觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 2 組患者膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛程度比較(±s,n=40)

表2 2 組患者膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛程度比較(±s,n=40)

組別腫脹程度(cm)VAS 評(píng)分(分)干預(yù)前干預(yù)1 周干預(yù)2 周干預(yù)4 周干預(yù)前干預(yù)1 周干預(yù)2 周干預(yù)4 周對(duì)照組 5.21 ±1.024.37 ±1.083.45 ±0.861.83 ±0.547.24 ±1.035.73 ±1.144.38 ±1.072.24 ±0.71觀察組 5.24 ±1.073.46 ±0.972.87 ±0.741.02 ±0.197.21 ±1.054.62 ±1.203.45 ±1.081.59 ±0.42 t0.1283.0933.2338.9490.1294.2413.8694.983 P0.8980.0030.0020.0000.8980.0000.0000.000

2.3 2 組心理狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前,2 組SAS、SDS 評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)4 周后,2 組SAS、SDS 評(píng)分低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 2 組心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s,分,n=40)

表3 2 組心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s,分,n=40)

組別SASSDS干預(yù)前干預(yù)4 周干預(yù)前干預(yù)4 周對(duì)照組58.92 ±3.0343.86 ±2.9160.94 ±2.8646.59 ±3.10觀察組59.14 ±3.1838.76 ±2.8561.03 ±2.7441.48 ±4.21 t 0.3177.9190.1446.182 P 0.7520.0000.8860.000

2.4 2 組干預(yù)后睡眠質(zhì)量PSQI 比較

觀察組患者在PSQI 評(píng)分的各項(xiàng)指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表4。

表4 2 組干預(yù)后睡眠指數(shù)結(jié)果比較(±s,分,n=40)

表4 2 組干預(yù)后睡眠指數(shù)結(jié)果比較(±s,分,n=40)

組別入眠時(shí)間睡眠時(shí)長(zhǎng)睡眠效率睡眠紊亂睡眠質(zhì)量安眠藥物日間功能對(duì)照組1.43 ±0.800.93 ±0.511.15 ±0.620.98 ±0.601.38 ±0.590.63 ±0.211.23 ±0.37觀察組0.80 ±0.510.65 ±0.240.85 ±0.330.71 ±0.410.90 ±0.590.42 ±0.131.05 ±0.33 t 5.5696.5257.8565.4153.5245.6934.154 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

股骨干骨折發(fā)生后會(huì)引起局部腫脹、疼痛、無(wú)法站立行走,對(duì)患者日常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響。 同時(shí),超過(guò)60%的股骨干骨折位置在中段,患者有明顯壓痛,且患肢有旋轉(zhuǎn)、畸形、縮短等情況。 在外力作用下,會(huì)導(dǎo)致其他組織、器官有繼發(fā)性損傷,也會(huì)波及膝關(guān)節(jié)。 此時(shí),股骨干處疼痛加重,患者患肢不能移動(dòng)。此外,股骨干骨折的愈合在3 個(gè)月左右,具體的愈合時(shí)間還受很多因素影響,比如患者的全身性情況,有的病人營(yíng)養(yǎng)不良,或者是吸煙,或有合并癥。

股骨干骨折多采用手術(shù)治療,可恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),但手術(shù)具有創(chuàng)傷性,術(shù)后患者常伴有劇烈疼痛,加之骨骼功能及組織結(jié)構(gòu)的特殊性,若術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)則不利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 在患者骨折術(shù)后的1 -2 周,有炎癥水腫期,此時(shí)要通過(guò)對(duì)患者的功能性鍛煉進(jìn)行引導(dǎo),但是患者有明顯的疼痛感和不安情緒,早期功能鍛煉受阻,應(yīng)當(dāng)結(jié)合必要的護(hù)理策略,幫助患者緩解治療壓力,消除炎癥水腫問(wèn)題,提升血液循環(huán)。 據(jù)悉,漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練可以對(duì)骨折患者的康復(fù)起到積極作用。 劉世龍[10]等研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛會(huì)加重機(jī)體心理、生理應(yīng)激反應(yīng),而應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性,導(dǎo)致呼吸加快、肌肉緊張,影響患者睡眠質(zhì)量,不利于預(yù)后。 本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,腫脹程度及VAS、SAS、SDS、PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組,可見(jiàn)2 組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。 提示下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練在提高股骨干骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、減輕疼痛與腫脹、改善膝關(guān)節(jié)功能、緩解不良情緒及提升睡眠質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí),有助于緩解患者的體力消耗情況,并有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 原因在于漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的開(kāi)展是按照交互抑制理論所逐步形成的,也是對(duì)肌肉緊張、放松引導(dǎo)性訓(xùn)練方式,促使患者在訓(xùn)練中感受肌肉的變化,可緩解患者不良情緒。 同時(shí),該訓(xùn)練方式能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體血液循環(huán),減輕膝關(guān)節(jié)腫脹,促使術(shù)后恢復(fù)。 但股骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能損傷形成原因較為復(fù)雜,單純采用該項(xiàng)技術(shù)仍難以有效改善膝關(guān)節(jié)功能。 下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器屬骨科物理康復(fù)儀器,以被動(dòng)訓(xùn)練為主,主要通過(guò)模擬人體自然運(yùn)動(dòng)持續(xù)被動(dòng)牽引膝關(guān)節(jié),并根據(jù)患者耐受程度循序增加膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度,可增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周?chē)M織延伸功能恢復(fù),進(jìn)而有效改善膝關(guān)節(jié)功能。 下肢膝關(guān)節(jié)康復(fù)器還能夠改善骨折部位血液循環(huán),使代謝活躍,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)腫脹消退及患肢疼痛緩解,加快術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 將下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器與漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同作用,有效提高關(guān)節(jié)、肢體活動(dòng)度,更好地改善膝關(guān)節(jié)功能,促使患者術(shù)后盡早回歸正常生活。 2 種訓(xùn)練方式聯(lián)合應(yīng)用還可從感受肌肉緊張放松、減輕骨折部位疼痛等方面最大限度緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,減輕疾病造成的負(fù)面影響,提高患者睡眠質(zhì)量,利于預(yù)后。 從其他學(xué)者的研究中看,骨折患者多需要進(jìn)行輔助外固定,一方面便于骨折愈合,另一方面也要早期恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。 在下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器的試用下,有助于在低疼痛下實(shí)施早期鍛煉,促使關(guān)節(jié)達(dá)到功能性角度,也有助于取得良好的手術(shù)效果。 對(duì)于有關(guān)節(jié)黏連的患者,在結(jié)合下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器下也能實(shí)現(xiàn)90°以上療效。 此外,在下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器下也有助于早期活動(dòng),改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng),促使肌腱、韌帶、軟骨的修復(fù),改善血液循環(huán),預(yù)防并發(fā)癥。 在下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器的試用下不僅改善了關(guān)節(jié)活動(dòng)度,且有助于患者的術(shù)后活動(dòng),在改善關(guān)節(jié)軟骨損傷情況下,有助于降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 在漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練下,則可以促使肌肉有序的得到放松,并強(qiáng)調(diào)練習(xí)的開(kāi)展要循序漸進(jìn),先放松一部分肌肉,再放松另一部分肌肉,在肌肉的一張一弛下有助于得到良好的效果,同時(shí),在漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練下也有助于改善患者緊張的心理障礙,發(fā)揮輔助治療的優(yōu)勢(shì)。 在調(diào)研中,漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練要堅(jiān)持基礎(chǔ)理論,如在個(gè)體情況中有“情緒”和“軀體”2 個(gè)方面,在“軀體”變化下則帶動(dòng)“情緒”的變化,在有意識(shí)的控制肌肉活動(dòng)下,有助于患者保持輕松愉悅的情緒。 故而,漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練有助于個(gè)體放松全身肌肉,控制肌肉緊張度,并有助于保持情緒穩(wěn)定,以達(dá)到更理想的療效。 在具體的做法中,要通過(guò)全身肌肉收縮,以反復(fù)交替訓(xùn)練為主,可以更好地達(dá)到訓(xùn)練的目的,在這一訓(xùn)練模式下,不會(huì)對(duì)患者的骨骼肌肉系統(tǒng)造成影響,另外,也會(huì)處于較低環(huán)形水平,有助于調(diào)整機(jī)體能力。

綜上所述,下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練應(yīng)用于股骨干骨折術(shù)后患者中效果良好,可有效減輕膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛,緩解焦慮、抑郁情緒,增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,改善膝關(guān)節(jié)功能,提升患者睡眠質(zhì)量。 然而本研究仍存有局限性,特別是在樣本量上偏少,對(duì)患者的治療觀察上缺乏細(xì)節(jié)性指導(dǎo),觀察期短,這就會(huì)影響到數(shù)據(jù)指標(biāo)的全面性,故而要進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方法和觀察指標(biāo),擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)觀察時(shí)間,以進(jìn)一步證實(shí)下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)股骨干骨折患者術(shù)后恢復(fù)的具體影響。