葛欣欣

【摘要】目的：探討在老年冠心病患者治療中輔以優(yōu)質康復護理的干預效果。方法：以2019年1月—2020年12月在我院住院治療的92例老年冠心病患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分成研究組和常規(guī)組，各46例。常規(guī)組給予常規(guī)護理，研究組給予優(yōu)質康復護理，分析護理后兩組護理效率、治療依從性、室性心律失常糾正時間及生活質量。結果：研究組患者護理總有效率為95.7%，高于常規(guī)組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者各項指標依從性均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組室性心律失常糾正時間及生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質康復護理干預可有效緩解老年冠心病患者臨床癥狀，還能縮短室性心律失常糾正時間，提高患者依從性與生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質康復護理；老年冠心病患者；影響觀察

Analysis on the impact of high-quality rehabilitation nursing on elderly patients with coronary heart disease

GE Xinxin

Weihai Municipal Hospital， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of high-quality rehabilitationnursing in the treatment of elderly patients with coronary heart disease.Methods：92 elderly patients with coronary heart disease who were hospitalized in our hospital from January 2019 to December 2020 were taken as the research object，and they were divided into the study group and the conventional group by the random number table method，with 46 cases in each group.Routine nursing was given to the conventional group，and high-qualityrehabilitation nursing was given to the study group.The nursing effectiveness，treatment compliance，time to correct ventricular arrhythmia and quality of life of the two groups after nursing were analyzed.Results：The total effective rate of nursing care in the study group was 95.7%，which was higher than 80.4% in the conventional group，with a statistically significant difference（P<0.05）.The compliance of various indicators in the study group was higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The ventricular arrhythmia correction time and quality of life score in the study group were better than those in the conventional group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：High quality rehabilitationnursing intervention can effectively alleviate the clinical symptoms of elderly patients with coronary heart disease，shorten the time to correct ventricular arrhythmia，and improve the compliance and quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】High-quality rehabilitation nursing； Elderly patients with coronary heart disease； Impact observation

冠心病是臨床發(fā)病率較高的疾病，老年人占比較大，部分患者伴發(fā)心絞痛癥狀，增加了心腦血管疾病的發(fā)生風險。本文分析優(yōu)質康復護理對老年冠心病患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月在我院住院治療的92例老年冠心病患者，以隨機數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組，各46例。常規(guī)組，男性26例，女性20例，年齡55～70歲，平均年齡（59.8±6.4）歲；研究組，男性24例，女性22例，年齡56～69歲，平均年齡（59.5±6.0）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)相關檢查后證實是冠心病心衰，心電圖診斷室速并伴癥狀存在；②知曉研究流程且同意參與；③臨床資料完整。排除標準：①伴有惡性腫瘤者；②伴有精神疾病者；③中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對本組患者實施常規(guī)護理方法，具體包括以下內容：（1）健康宣教。護理人員耐心向患者及家屬講解疾病知識，如疾病發(fā)生后的相關臨床癥狀及急救措施，增強患者的防范意識。（2）飲食護理。叮囑患者飲食清淡，嚴格控制高油高脂高鹽食物的攝入，多吃富含蛋白質和維生素的新鮮瓜果蔬菜，切忌暴飲暴食。（3）生活護理。了解患者的生活習慣，勸誡其戒煙戒酒，作息規(guī)律，根據(jù)自身的身體素質合理地選擇如散步、打太極、練健身操等體育運動，增強體魄。（4）心理護理。對于心理壓力較大的患者應及時疏導，鼓勵其口述內心需求，加強與患者家屬的溝通，囑家屬應加強陪護，使患者可以感受到被關愛[1]。（5）用藥指導。囑患者按時服藥，定時復查。

1.2.2 研究組 對本組患者實施優(yōu)質康復護理方法，具體包括以下內容：（1）組建護理小組：對老年冠心病護理經(jīng)驗豐富者行冠心病知識考核，合格者被歸為護理小組成員，并加強護理小組成員技能培訓，使其對冠心病患者護理知識能詳細掌握。（2）加強護理監(jiān)督：由專人對冠心病患者護理措施進行監(jiān)督，若有冠心病患者投訴情況，則對護理人員行相應懲罰，反之則嘉獎，使護理人員積極性提升。（3）護理實施。①情緒護理：列舉冠心病護理良好案例，并闡述冠心病不良事件，使冠心病患者有警惕意識，和冠心病患者深入溝通，對其抱怨耐心傾聽，使冠心病患者得到心理安慰；②用藥護理：冠心病患者心絞痛癥狀較常見，需經(jīng)規(guī)范用藥對冠心病進展進行抑制，在用藥時間，為冠心病患者準備藥物，并監(jiān)督冠心病患者服用，可減少不規(guī)范用藥對冠心病患者造成的損傷；③心理疏導：多數(shù)患者缺乏對于自身疾病知識的了解，再加上該疾病病程較長，需長期服用藥物治療，易導致患者存在一些負面情緒，出現(xiàn)不愿意配合治療等現(xiàn)象，對治療效果造成不良影響。故而在護理期間，需強化對患者展開心理疏導工作，結合患者病情、心理特征與健康需求等，對其實施針對性疏導，告知患者疾病相關知識，提高其對于疾病的了解，進而以積極心態(tài)參與到治療中，進一步提高其依從性[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

研究組護理總有效率為95.7%，高于常規(guī)組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者依從性比較

研究組各項指標依從性均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者室性心律失常糾正時間與生活質量評分比較

研究組室性心律失常糾正時間及生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病治療手段近年來不斷發(fā)展進步，患者整體預后獲得明顯改善，但遠期心血管不良事件及再次住院風險仍較高。既往研究提示，除了血壓和血脂因素之外，負面情緒狀態(tài)在冠心病病情發(fā)生、發(fā)展過程中亦發(fā)揮著重要作用，且是造成遠期生活質量下降的關鍵原因。而老年冠心病患者因身體機能下降明顯及社會文化因素影響，導致更易出現(xiàn)抑郁、焦慮甚至絕望等負性情緒，如未及時緩解可進一步導致患者生理功能減弱，預后轉歸惡化[3]。優(yōu)質康復護理階段，醫(yī)護人員要掌握與患者溝通的技巧，通過引導交流溝通，以保證患者身心狀態(tài)的有效改善，通過情緒措施的開展，與患者建立良好的護患關系，通過溝通交流，從而明確患者心理狀態(tài)，更好地開展相關護理措施，使得患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，更好地配合醫(yī)療干預措施的有效開展。

老年人是冠心病的主要患病群體，由于老年患者多伴有基礎性疾病，身體素質普遍較低、免疫力較差，從而影響治療效果。為了促進老年冠心病患者快速康復，提高其生活質量，在臨床積極治療的同時需輔助有效的護理干預。優(yōu)質康復護理能夠在結合患者個體情況的基礎上落實運動干預、飲食干預、健康教育以及出院后隨訪，幫助患者掌握疾病知識，有利于患者規(guī)范日常生活，對改善其情緒狀況，提高其治療依從性和生活質量具有積極意義[4]。

本研究中患者在疾病急性期由護理人員或者家屬對患者進行肢體被動按摩預防肌肉萎縮，患者癥狀改善時采取床上主動訓練，活動肢體，自我進行肌肉按摩，病情穩(wěn)定后，采取適當?shù)南麓不顒?，活動前，醫(yī)務人員耐心全面詢問患者癥狀，仔細檢查各項指標，對患者進行活動指導，必要時在心電監(jiān)護下進行。在活動時，要觀察患者不適的癥狀如胸、臂、頸或小頜疼痛、氣短、骨關節(jié)不適，出現(xiàn)以上不適的癥狀要立即停止運動。通過護理人員運動指導和自身示范，患者參與運動積極性提高，緩解了焦慮和抑郁情緒，對個人完成日常生活照顧充滿信心，提高了服藥治療主動性，飲食健康合理依從性同時得到提高，絕大多數(shù)患者定期完成復查。優(yōu)質康復護理模式是一種新型的護理服務理念，也是一種個性化和人性化的護理服務模式，其主要是通過在臨床護理中找出護理服務中存在的縫隙，并對其進行針對性的護理干預，進而實現(xiàn)全面的、系統(tǒng)化的護理管理，以有效地提高護理服務質量，通過優(yōu)質康復護理干預可以有效地彌補在護理服務中存在的缺陷。老年患者由于患病時間長，疾病給家庭帶來較重經(jīng)濟負擔，同時也擔心疾病對家人的影響，因此心理負擔較重，通過加強心理干預緩解患者的恐懼緊張等情況，提高患者對于治療和護理的依從性[5]。

4 結語

冠心病是一類較常見的心血管系統(tǒng)慢性疾病，危險性大且難以治愈，患者的身心健康和生活質量受到較大的影響?；颊叨鄷霈F(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，還會引起心力衰竭、心肌梗死等不良后果，治療上，只能通過藥物治療緩解心絞痛癥狀，并預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。有研究認為，在進行治療的同時輔以高質量的護理服務有助于提升臨床療效。優(yōu)質康復護理是一種先進的護理方法，堅持以人為本的原則，能優(yōu)化護理流程，提升護理服務的科學性和細致性，將其應用于老年冠心病患者的護理中能使患者得到持續(xù)高效的護理，有助于滿足患者的護理需求，保障其身心健康。由此可見，優(yōu)質康復護理對老年冠心病患者的康復可產(chǎn)生積極的促進作用，值得應用于臨床。

參考文獻

[1] 高明妍.心臟康復護理干預對冠心病患者生活質量和再住院率的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（4）：173-175.

[2] 石春紅，陳永華，李運香，等.康復護理對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（14）：113-114.

[3] 黃鳳梅.人文關懷在老年冠心病康復患者護理中的應用效果、價值研究[J].智慧健康，2019，5（33）：175-176.

[4] 張進，宋寶梅，李玉潔.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的護理療效分析[J].心理月刊，2019，14（23）：149.

[5] 金平.探究舒適護理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：278-279.