劉紅梅

【摘要】目的：探究螺旋CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)患者臨床診斷中的效果。方法：選取2021年1月—2022年10月收入的肺結(jié)節(jié)患者總計200例，所有患者均接受常規(guī)X線檢查與螺旋CT掃描技術(shù)，以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種檢查方式的診斷效果。結(jié)果：螺旋CT檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為95.45%、91.11%和93.50%，高于X線檢查的61.82%、54.44%和58.50%（P<0.05）；螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)疾病總符合率為99.50%，高于X線檢查的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT掃描技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)患者臨床診斷中能有效提高靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，且對肺結(jié)節(jié)疾病診斷總符合率較高，整體應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT掃描技術(shù)；肺結(jié)節(jié)；病理診斷；X線檢查

The effect and clinical value of spiral CT scanning technology in the clinical diagnosis of pulmonary nodules

LIU Hongmei

Linfen People’s Hospital， Linfen， Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical diagnostic efficacy of spiral CT scanning technology in patients with pulmonary nodules. Methods：A total of 200 patients with pulmonary nodules admitted from January 2021to October 2022 were selected.All patients underwent conventional X-ray examination and spiral CT scanning technology，the pathological diagnosis was used as the gold standard，and the diagnostic effects of the two examination methods were compared. Results： The sensitivity，specificity and accuracy of spiral CT examination were 95.45%，91.11% and 93.50% respectively，which were higher than those of X-rayexamination （61.82%，54.44% and 58.50%）（P<0.05）；The total coincidence rate of spiral CT examination of pulmonary nodule disease was 99.50%，which was higher than 75.00% of X-ray examination（P<0.05）. Conclusion： The application of spiral CTscanningtechnology in the clinical diagnosis of pulmonary nodules can effectively improve the sensitivity，specificity and accuracy， and the overall diagnostic coincidence rate of pulmonary nodules is high，the overall application effect is good，it is worth applying.

【Key Words】Spiral CT scanning technique； Pulmonary nodules； Pathological diagnosis； X-ray examination

肺結(jié)節(jié)主要是指在肺部組織出現(xiàn)大小不等，直徑≤3cm的局灶性圓形致密影，目前對疾病發(fā)病病因尚不明確，普遍認(rèn)為細(xì)胞免疫功能與體液免疫功能紊亂相關(guān)[1]?；颊咭蚱鸩【徛?，所累及器官不同存在差異，早期患者無顯著表現(xiàn)，偶爾伴有咳嗽、少量咯血癥狀，部分伴有乏力、發(fā)熱和盜汗等表現(xiàn)。病變廣泛伴有胸悶、氣急和發(fā)紺等，甚至?xí)喜⒏腥炯捌渌尾考膊。又鼗颊卟∏?。肺結(jié)節(jié)甚至?xí)ρ鄣?、關(guān)節(jié)、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)等多個臟器器官造成影響，引起多器官功能損害，影響患者生命安全與預(yù)后情況。為此，早期診斷與治療肺結(jié)節(jié)成為改善患者預(yù)后的重要措施[2]。當(dāng)前臨床多采取X線胸片檢查，但臨床診斷準(zhǔn)確率相對有限。螺旋CT掃描技術(shù)有立體直觀、可連續(xù)掃描特點(diǎn)被廣泛用于多種疾病診斷中[3]。本文就螺旋CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)患者臨床診斷中的效果進(jìn)行如下分析，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年10月收入的肺結(jié)節(jié)患者總計200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)佳，能正常交流溝通；②完整臨床基礎(chǔ)資料；③無全身性疾病；④患者知曉研究內(nèi)容；⑤研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與研究者；②基礎(chǔ)資料不全者；③伴有精神疾病、智力低下以及認(rèn)知功能障礙。其中男102例，女98例，年齡23～79歲，平均年齡（49.69±6.65）歲。

1.2 方法

胸部X線平片：DR數(shù)字X線攝影系統(tǒng)，設(shè)備型號：TITAN2000S。參數(shù)設(shè)置：管電流500mA，管電壓：150kV，預(yù)置曝光時間0.01s，密度補(bǔ)償值0～1。完成對上述參數(shù)設(shè)定完畢后，協(xié)助體檢者取后前正位，叮囑患者維持平靜呼吸，之后叮囑患者維持屏氣，并進(jìn)行投照。螺旋CT掃描：GE寶石64排CTHD750 ，行全肺CT預(yù)掃描，掃描范圍肺尖到肺底，明確結(jié)節(jié)位置，病灶最大截面為掃描中心，開展局部單肺野高分辨率掃描，設(shè)置掃描參數(shù)：管電壓：120kV，管電流：300mA，準(zhǔn)直64×0.625mm，螺距：0.64，視野180mm，層厚、間隔均5mm，重建層厚、層間距為0.625mm，肺窗窗位-700Hu，窗寬1500Hu，縱膈窗窗寬400Hu，窗位40Hu。掃描完畢傳至處理工作站，標(biāo)注算法、高分辨率算法重建，多平面重建，2名高年資醫(yī)師閱片，并做出良惡性診斷，在意見不統(tǒng)一時，商討達(dá)成一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種檢查下靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。（2）比較兩種檢查肺結(jié)節(jié)的檢出情況，包括肺結(jié)節(jié)、肺炎、腫瘤、其他。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1X線檢查及螺旋CT檢查對肺結(jié)節(jié)疾病的診斷結(jié)果

螺旋CT檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為95.45%、91.11%和93.50%，高于X線檢查的61.82%、54.44%和58.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1與表2。

2.2 X線檢查及螺旋CT檢查對肺結(jié)節(jié)疾病檢出率比較

螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)疾病總符合率為99.50%，高于X線檢查的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

肺泡腔正常狀態(tài)下，氣體充填其中，若肺部內(nèi)并發(fā)肉芽腫、炎性滲出物以及腫瘤組織等，而影響到肺部正常通氣，此時，肺組織密度影升高在影像學(xué)檢查上，圖上呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)影，肺結(jié)節(jié)伴隨著病程時間延長，可衍變?yōu)樵缙诜伟?。既往臨床多采取X射線診斷，其優(yōu)勢為價格低廉、操作簡便，作為目前早期篩查肺癌的常見工具，既往X射線片檢查中，肺部組織極易與肋骨、心臟、橫隔與縱膈等組織重疊，增加漏診率[4]。目前，在肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，穿刺活檢術(shù)成為金標(biāo)準(zhǔn)，但依然存在嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險性，當(dāng)前在臨床應(yīng)用受限。CT檢查技術(shù)因具有無創(chuàng)、安全、高分辨率等優(yōu)勢，應(yīng)用于早期肺癌篩查中，被認(rèn)為與胸部X線片比較，肺癌死亡率降低20%左右，當(dāng)前如何高效采取CT檢查技術(shù)在肺結(jié)節(jié)良惡性診斷成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)。

螺旋CT掃描技術(shù)目前在臨床各個疾病診斷中取得十分顯著效果。與其他檢查方式相比，螺旋CT掃描技術(shù)在多個方面發(fā)揮顯著優(yōu)勢，具有預(yù)防患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，進(jìn)而可保障患者健康安全，顯著提升患者疾病檢出率，能早期明確患者病情，在我國，螺旋CT成為近些年來所興起的一類新型檢測技術(shù)，特點(diǎn)為圖像立體直觀、掃描連續(xù)以及層薄[5]。螺旋CT掃描技術(shù)在應(yīng)用期間，通過三維重建圖像后，能消除X線存在影像重疊問題，并及時去除不必要的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而降低臨床漏診率和誤診率。同時，螺旋CT掃描技術(shù)開展中，直觀、多角度以及立體顯示。螺旋CT掃描技術(shù)在檢出率和準(zhǔn)確性等方面優(yōu)勢顯著高于X線[6]。螺旋CT有掃描快、時間短等優(yōu)勢。目前，上述診斷方式成為患者首選診斷方式，檢出率較高，誤診率和漏診率偏低，受到患者青睞。本文研究指出，對比常規(guī)X線檢查與螺旋CT檢查結(jié)果指出：螺旋CT檢查的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為95.45%、91.11%和93.50%，高于X線檢查的61.82%、54.44%和58.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相較于常規(guī)X線檢查，螺旋CT技術(shù)具備圖像立體直觀、掃描連續(xù)以及層薄等特點(diǎn)，能在肺部疾病中進(jìn)行有效地診斷。同時，螺旋CT掃描應(yīng)用后，經(jīng)快速大范圍掃描后及時檢出肺部小結(jié)節(jié)病灶[7]。在肺結(jié)節(jié)存在空泡征、胸膜凹陷征、鄰近支氣管血管束扭曲變形時，可提示為惡性。本文研究結(jié)果指出，螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)疾病總符合率為99.50%，高于X線檢查的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多層螺旋CT篩查診斷應(yīng)用能利于早期發(fā)現(xiàn)肺部病灶，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，能明顯改善患者預(yù)后。CT掃描過程中，能一定程度提升容積掃描速度，降低管電流，影響低對比分辨率，但不影響高對比分辨率[8]。此外，在早期肺部惡性腫瘤診斷中，經(jīng)CT掃描后有顯著診斷效果，能清晰顯示出肺結(jié)節(jié)內(nèi)部征象、分葉征、邊緣征象、密度大小以及數(shù)量等，及時發(fā)現(xiàn)極小分葉征的肺結(jié)節(jié)，為早期診斷肺癌提供科學(xué)影像學(xué)參考資料。

綜上所述，螺旋CT掃描技術(shù)應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)患者臨床診斷中能有效提高靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，且對肺結(jié)節(jié)疾病診斷總符合率較高，整體應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用。

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