湯蕾霞 張小慶

【摘要】目的：綜合分析妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸補充在妊娠期缺鐵性貧血預(yù)防中的應(yīng)用價值。方法：本次研究的主要對象為妊娠初期孕婦（共600例，病例選取時間為2021年3月—2021年12月）。按照數(shù)字隨機表法分為兩組，一組為對照組，共納入300例妊娠初期孕婦，與此同時實施單一葉酸補充方法；另一組為實驗組，共納入300例妊娠初期孕婦，與此同時實施妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸補充方法。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率、不良反應(yīng)（①惡心嘔吐、②食欲不振、③頭暈頭痛、④腹瀉等）發(fā)生率以及治療前和治療后不同時間段（孕中期與孕晚期）的血常規(guī)指標(biāo)（①紅細胞——RBC、②血紅蛋白——Hb）和鐵代謝情況（①血清鐵——SI、②血清鐵蛋白——SF）。結(jié)果：對比兩組孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率，結(jié)果表明實驗組低于對照組（P<0.05）。對比兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）。對比兩組孕婦治療前血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）；對比兩組孕婦孕中期和孕晚期血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸補充方法在妊娠期缺鐵性貧血患者預(yù)防中的應(yīng)用價值顯著，與此同時可顯著降低孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率和改善孕婦的血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠初期；富鐵食品；營養(yǎng)攝入；葉酸補充；缺鐵性貧血；預(yù)防效果

Analysis of the application value of nutritional intake of iron rich foods in early pregnancy in combination with folic acid supplementation in the prevention of iron deficiency anemia during pregnancy

TANG Leixia， ZHANG Xiaoqing

Jiangsu Yixing Maternal and Child Health Hospital， Wuxi， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective： To comprehensively analyze the application value of iron rich food nutrition intake in early pregnancy combined with folic acid supplementation in the prevention of iron deficiency anemia during pregnancy.Methods： The main objects of this study were pregnant women in the first trimester（a total of 600 cases，the case selection time was from March 2021 to December 2021）.They were divided into two groups according to the digital random table method，one group was the control group，and 300 pregnant women in the first trimester of pregnancy were included，at the same time，the single folic acid supplement method was implemented；The other group was the experimental group，which included 300 pregnant women in the first trimester of pregnancy，at the same time，the method of iron rich food nutrition intake in early pregnancy combined with folic acid supplementation was implemented.The incidence of iron deficiency anemia，the incidence of adverse reactions （① nausea and vomiting，② anorexia，③ dizziness and headache，④ diarrhea，etc.）， and the blood routine indexes （①red blood cell-RBC，②hemoglobin-Hb） and iron metabolism （① serum iron-SI，② serum ferritin-SF） before treatment and at different time （second trimester and third trimester） after treatment between the two groups of pregnant women were analyzed statistically.Results： The incidence of iron deficiency anemia in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. There was no difference in blood routine indexes and iron metabolism before treatment between the two groups（P>0.05）； The blood routine indexes and iron metabolism in the experimental group were higher than those in the control group in the second and third trimester of pregnancy （P<0.05）.Conclusion： The application value of nutritional intake of iron-rich foods in early pregnancy combined with folic acid supplementation in the prevention of patients with iron deficiency anemia during pregnancy is remarkable，at the same time，it can significantly reduce the incidence of iron deficiency anemia in pregnant women and improve the blood routine indicators and iron metabolism of pregnant women，with high safety.

【Key Words】Early pregnancy； Iron rich food； Nutrition intake； Folic acid supplement； Iron-deficiency anemia； Preventive effect

缺鐵性貧血是全世界孕婦均要面臨的問題，缺鐵性貧血發(fā)生后會提高早產(chǎn)發(fā)生率和胎膜早破發(fā)生率，最終威脅到母嬰生命健康安全[1]?，F(xiàn)階段來看，治療妊娠期缺鐵性貧血患者的常用手段有：補充鐵劑。但是，上述手段的開展多從孕中期或孕晚期發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血情況才進行，無法達到預(yù)防效果。在孕婦妊娠初期攝取富鐵食品以及及時補充葉酸能夠預(yù)防缺鐵性貧血情況發(fā)生，最終改善母嬰結(jié)局。本文將對其進行有關(guān)分析。

1.1 一般資料

本次研究的主要對象為妊娠初期孕婦（共600例，病例選取時間為2021年3月—2021年12月）。對照組，年齡26～32歲，平均年齡（29.15±2.96）歲，孕周18～21周，平均孕周（20.11±1.73）周，體重55～70kg，平均體重（60.84±8.74）kg；實驗組，年齡26～32歲，平均年齡（29.23±2.87）歲，孕周18～21周，平均孕周（20.17±1.62）周，體重55～70kg，平均體重（60.77±9.02）kg。兩組妊娠初期孕婦在一般資料方面進行比較未有差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠者；②均在妊娠初期孕婦知情下參與；③體格檢查正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所用方法過敏者；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③合并其他妊娠期合并癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施單一葉酸（復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，生產(chǎn)廠家為吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司、國藥準(zhǔn)字為H20030165、規(guī)格為50mg、用藥方法為4片/次以及3次/d）補充方法。

1.2.2 實驗組實施妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸（同對照組）補充方法。富鐵食品營養(yǎng)攝入：（1）首先，對孕婦開展血常規(guī)檢查，如果孕婦的Hb水平<105g/L，此時需按照營養(yǎng)師的指導(dǎo)烹飪食物和調(diào)節(jié)飲食；如果孕婦的Hb水平介于90～100g/L之間，需多吃香菇、動物肝臟、瘦肉以及黑木耳等食物，每隔2周復(fù)查1次孕婦的血常規(guī)，直至孕婦的Hb水平達到105g/L；如果孕婦的Hb水平<90g/L，除了需要開展膳食調(diào)節(jié)之外，還需加服鐵劑，每隔2周復(fù)查1次孕婦的血常規(guī)，直至孕婦的Hb水平達到90g/L以上，此時停止服用鐵劑和葉酸；如果孕婦的SI低于正常值但是Hb水平>100g/L，此時孕婦需按照營養(yǎng)師的指導(dǎo)烹飪食物，每隔2周復(fù)查1次孕婦的血常規(guī)，每隔30d復(fù)查1次SI，確保SI、Hb恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組妊娠初期孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率、不良反應(yīng)（①惡心嘔吐、②食欲不振、③頭暈頭痛、④腹瀉等）發(fā)生率以及治療前和治療后不同時間段（孕中期與孕晚期）的血常規(guī)指標(biāo)（①紅細胞—— RBC、②血紅蛋白——Hb）和鐵代謝情況（①血清鐵——SI、②血清鐵蛋白——SF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組妊娠初期孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率比較

對比兩組妊娠初期孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率，結(jié)果表明實驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠初期孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對比兩組妊娠初期孕婦的不良反應(yīng)（①惡心嘔吐、②食欲不振、③頭暈頭痛、④腹瀉等）發(fā)生率，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠初期孕婦治療前后血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況比較

對比兩組妊娠初期孕婦治療前血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）；對比兩組妊娠初期孕婦孕中期和孕晚期血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明實驗組高于對照組（P<0.05），見表3。

貧血是一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，其中缺鐵性貧血是孕婦最為常見的貧血類型。缺鐵性貧血發(fā)生的主要機制為：妊娠期母體各個器官為了滿足胎兒的生長和發(fā)育，血容量逐漸增加，但是血細胞相對比較少，所以導(dǎo)致血液處于稀釋狀態(tài)[2]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，缺鐵性貧血在妊娠期孕婦人群中的發(fā)生率高達28%[3]。缺鐵性貧血發(fā)生后會使得母體血紅蛋白合成逐漸減少，氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限，最終出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[4]。孕婦貧血的臨床主要表現(xiàn)為：其一，食欲不佳；其二，面色蒼白；其三，心率加快；其四，頭痛頭暈；其五，倦怠無力等[5]。本研究中，對比兩組孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率，結(jié)果表明實驗組低于對照組（P<0.05）。對比兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）。對比兩組妊娠初期孕婦治療前血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明兩組比較無差異（P>0.05）；對比兩組孕婦孕中期和孕晚期血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，結(jié)果表明實驗組高于對照組（P<0.05）。富鐵食品營養(yǎng)攝入方法能夠讓孕婦養(yǎng)成良好的富鐵飲食習(xí)慣，降低缺鐵性貧血發(fā)生率。富鐵食品營養(yǎng)攝入方法隨著孕婦孕期的增加而靈活調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，繼而增加飲食中的鐵含量；除此之外，采取合適的烹飪方法能夠防止食物在烹飪期間出現(xiàn)鐵丟失情況，降低缺鐵性貧血發(fā)生率。

綜上所述，妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸補充方法在妊娠期缺鐵性貧血患者預(yù)防中的應(yīng)用價值顯著，與此同時可顯著降低孕婦的缺鐵性貧血發(fā)生率和改善血常規(guī)指標(biāo)和鐵代謝情況，具有較高安全性。

參考文獻

[1] 高淑蓉.妊娠初期富鐵食品營養(yǎng)攝入聯(lián)合葉酸補充在妊娠期缺鐵性貧血預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2020，20（18）：3078-3080.

[2] 古灼和，唐翠蘭，王敏.妊娠早期富鐵膳食干預(yù)對妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防效果分析[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，37（3）：264-266.

[3] 許克素，張艷，汪云，等.補鐵預(yù)防缺鐵性貧血孕婦產(chǎn)后出血的效果及對血紅蛋白水平的影響[J].中國婦幼健康研究，2022，33（6）：62-66.

[4] 付景麗，張雪芹，林雪燕，等.廈門市妊娠期缺鐵性貧血患者的相關(guān)影響因素調(diào)查及蛋白琥珀酸鐵口服液干預(yù)效果研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2021，38（15）： 1849-1854.

[5] 葉茹，喬曉林，崔蕾.妊娠期缺鐵性貧血預(yù)防性干預(yù)時機對母嬰健康的影響[J].中國婦幼健康研究， 2022，33（6）：67-70.