張?chǎng)╈o

當(dāng)了一輩子工人的胡叔叔一直是個(gè)很容易滿(mǎn)足且安于現(xiàn)狀的人，好不容易熬到了退休，本想閑在家享享清福，可是老伴患有嚴(yán)重的慢性病，常年要吃藥看病，再加上兒子和媳婦收入也不高，不得已，胡叔叔退休后，又在自家小區(qū)里找了一份門(mén)衛(wèi)的工作。

“再就業(yè)”的胡叔叔一改往日的“懶散”，上班最早到，下班最晚走，上班時(shí)打起了十二分精神，再也不和老鄰居閑聊，要么專(zhuān)心致志、默默無(wú)言地盯著小區(qū)里進(jìn)出的人，要么就搶著干臟活、累活，很多老鄰居都感慨胡叔叔上班像“打了雞血”。更夸張的是，不當(dāng)班的時(shí)候他也主動(dòng)要求去做義務(wù)清潔工，還積極聯(lián)系居委會(huì)給他安排一些既不用與人溝通交流，又能讓自己忙碌起來(lái)的志愿者工作。

起初，家人和鄰居都覺(jué)得胡叔叔這樣“積極上進(jìn)”挺好的，但時(shí)間久了，就察覺(jué)出胡叔叔的異樣?，F(xiàn)在的胡叔叔常常眉頭緊鎖、沉默寡言，很多時(shí)候喜歡一個(gè)人窩在角落，滿(mǎn)臉憂(yōu)心忡忡；干活時(shí)，別人和他說(shuō)話(huà)，他也不理睬，只是埋頭苦干。后來(lái)，經(jīng)過(guò)心理科專(zhuān)家詳細(xì)的診斷和分析家人才知道，他的“怪誕”行為原來(lái)是因?yàn)榛忌狭恕耙钟舭Y”。

兒子很疑惑：“不是都說(shuō)抑郁癥的表現(xiàn)是人整天抑制不住的悲傷，對(duì)任何人、任何事都缺乏興趣嗎？可是我老爸每天都忙碌不停、精力旺盛?！睂?duì)此，心理科專(zhuān)家解釋說(shuō)，這是因?yàn)楹迨逅嫉氖且钟舭Y中一種特殊的類(lèi)型——“勤勉型抑郁癥”。

“補(bǔ)償心理”驅(qū)使下做出違背內(nèi)心的行為

普通的抑郁癥患者確實(shí)像胡叔叔兒子所描述的那樣，往往表現(xiàn)為持久的情緒低落、乏力、興趣減退、生活懶散，同時(shí)還會(huì)伴有失眠等軀體癥狀。但在臨床上，也有許多“非普通”且并不少見(jiàn)的抑郁類(lèi)型，比如胡叔叔這樣的“勤勉型抑郁癥”患者，存在典型的“代償癥狀”，表現(xiàn)得猶如“工作狂”，整天忙碌不停，唯恐自己閑下來(lái)。

“勤勉型抑郁癥”屬于內(nèi)源性抑郁癥，外界因素占次要。其主要由軀體“內(nèi)部”因素引起，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。這類(lèi)患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是勤奮，他們常有壓抑感和內(nèi)疚感，于是試圖用廢寢忘食的工作、活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移自我注意力，甚至以此來(lái)“贖罪”，“勤勉型抑郁癥”因此得名。在心理科門(mén)診中，就時(shí)常能見(jiàn)到一些“勤勉型抑郁癥”患者會(huì)對(duì)配偶、家人有愧疚情感，希望給對(duì)方帶來(lái)更多快樂(lè)。因此，被動(dòng)地做一些違背內(nèi)心的事情（心理學(xué)上稱(chēng)之為“補(bǔ)償心理”），或是努力工作，或是努力做家務(wù)。比如胡叔叔就是因?yàn)閷?duì)身負(fù)重病的老伴、生活拮據(jù)的兒子和媳婦有愧疚情感，認(rèn)為自己沒(méi)有給他們富裕和美滿(mǎn)的生活，從而不受控制地做一些違背內(nèi)心的事。這件“勤奮外衣”也經(jīng)常讓人們誤以為這類(lèi)患者對(duì)生活充滿(mǎn)了希望和樂(lè)趣。但事實(shí)恰恰相反，他們充滿(mǎn)了壓抑和痛苦。

異于平常的行為，哪怕是正面、陽(yáng)光的也應(yīng)警惕

抑郁癥是一種異質(zhì)性較高的心理疾病，患者并非千篇一律，相反，很多患者都存在不同的表現(xiàn)。因此，不要認(rèn)為只有少語(yǔ)、懶散、悲觀絕望才是抑郁。換句話(huà)說(shuō)，一旦你周?chē)娜诵袨楫愑谄匠＃呐率钦?、?yáng)光的，也要引起警惕。

比如，“微笑型抑郁”，也是一類(lèi)特殊類(lèi)型的抑郁癥。這類(lèi)患者雖有抑郁的主觀體驗(yàn)，但在旁人面前卻總是有說(shuō)有笑，一不仔細(xì)觀察，旁人幾乎很難察覺(jué)到他（她）其實(shí)是在“強(qiáng)顏歡笑”。

還有一類(lèi)抑郁叫“隱匿型抑郁癥”，患者多以軀體不適為主，抑郁情緒也不明顯。這類(lèi)患者不僅“性格突變”，還伴有各種軀體的突然不適，常常感覺(jué)這里疼、那里痛而輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院內(nèi)、外科求醫(yī)問(wèn)診，做了許多不必要的檢查，有些甚至被誤診，最后兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一圈才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)自己的問(wèn)題在“心里”。

因此，面對(duì)此類(lèi)人群，多了解“性格突變”的人內(nèi)心深處的真實(shí)感受才是重要的。

早期抑郁情緒的自我篩查

相關(guān)研究表明，不少“勤勉型抑郁癥”是由于抑郁情緒得不到及時(shí)干預(yù)才發(fā)展而來(lái)的。因此，早期抑郁情緒的疏泄顯得尤為重要。而要對(duì)早期抑郁情緒進(jìn)行干預(yù)，首先要有效識(shí)別自己或他人的抑郁情緒。

日常生活中，可通過(guò)以下幾項(xiàng)身心癥狀進(jìn)行抑郁情緒的自我篩查：①對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣、無(wú)愉快感，精力明顯減退，有無(wú)原因的持續(xù)疲勞感；②言語(yǔ)動(dòng)作遲鈍或易激怒；③自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)、內(nèi)疚；④聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降；⑤反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；⑥失眠，尤其是早醒或睡眠過(guò)多；⑦食欲缺乏，或體重明顯下降；⑧性欲明顯減退。

一般來(lái)說(shuō)，如果存在上述8項(xiàng)癥狀中的2項(xiàng)及以上，并持續(xù)2周以上，需要到專(zhuān)業(yè)精神心理科門(mén)診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的心理學(xué)測(cè)試，來(lái)進(jìn)行抑郁障礙的診斷。

不要亂給患者不恰當(dāng)?shù)摹肮膭?lì)”

“勤勉型抑郁癥”和其他類(lèi)型的抑郁癥一樣，主要是依靠藥物治療?？挂钟羲幬飳?duì)改善病情有一定效果。在用藥的同時(shí)，一般還建議患者同時(shí)接受心理治療、中醫(yī)藥治療等。臨床上，有很多患者及家屬抗拒精神藥物，認(rèn)為吃了就是“神經(jīng)病”。其實(shí)，這是完全錯(cuò)誤的。一旦抑郁癥的情況很?chē)?yán)重，必須要依靠抗抑郁藥治療，想要單純靠心理治療或靠做思想工作來(lái)治療是行不通的，以免因治療不及時(shí)，危害患者自身安全。

此外，來(lái)自家人、親朋好友的精神支持有助于“勤勉型抑郁癥”的康復(fù)。但是，能否用鼓勵(lì)（支持性心理治療）的方法要因人而異、因時(shí)而異，不能一概而論。

對(duì)于那些精神癥狀較重的原發(fā)性抑郁患者，一般會(huì)避免使用鼓勵(lì)的方法。因?yàn)檫@些患者心境水平極低，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，已盡其最大的努力和抑郁癥做“抗?fàn)帯保€是不能適應(yīng)面臨的應(yīng)激事件而導(dǎo)致發(fā)病。如果此時(shí)要求其再努一把力，就可能會(huì)對(duì)其形成新的應(yīng)激源而加重病情。另外，在患者情緒極端低落時(shí)往往容易引發(fā)負(fù)面思考，產(chǎn)生負(fù)面效果。如在此時(shí)鼓勵(lì)患者重樹(shù)人生目標(biāo)，并為之奮斗的話(huà)，會(huì)適得其反。如鼓勵(lì)患者去外地旅游，換個(gè)環(huán)境，患者在旅游景點(diǎn)看到別人談笑風(fēng)生、幸福美滿(mǎn)的場(chǎng)面，會(huì)更覺(jué)自己孤獨(dú)和無(wú)助，加重其悲觀情緒。

抑郁癥是一種異質(zhì)性很高的心理疾病，不同患者會(huì)有不同的表現(xiàn)，一旦周?chē)呐笥?、家人發(fā)現(xiàn)其行為異于平常，哪怕是正面、陽(yáng)光的，也要多了解他內(nèi)心深處的真實(shí)感受。這類(lèi)人群更應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早接受藥物及心理治療，同時(shí)家人和朋友要給予心理支持，鼓勵(lì)其接受治療，放下心中的包袱。