吳錫芳 李華芳

臨床時(shí)常聽到一部分患者抱怨：“鼻噴霧劑一點(diǎn)用都沒(méi)有！”再一問(wèn)，才發(fā)現(xiàn)是患者沒(méi)用對(duì)！下面我們一起來(lái)看看鼻噴霧劑使用過(guò)程中可能存在的錯(cuò)誤。

以前開封的藥直接用

久置未用的藥物，再次使用前應(yīng)查看生產(chǎn)日期并保證其在有效期內(nèi)，切勿使用過(guò)期藥。

偶爾用一兩噴

鼻用噴霧劑需持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間才能發(fā)揮其治療作用。《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出，鼻用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于輕度和中重度間歇性過(guò)敏性鼻炎的治療，療程不少于2周；對(duì)于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，療程4周以上。但臨床許多患者未按照醫(yī)師制定的治療方案用藥，隨意增減、停用藥物，用藥依從性差，病情反反復(fù)復(fù)，還可能引發(fā)哮喘。所以，過(guò)敏性鼻炎患者一定要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。

用藥前未清潔鼻腔

使用噴霧劑前應(yīng)先擤凈鼻涕、清潔鼻腔，可輔助使用鹽水沖洗清潔鼻腔，有利于藥物均勻、充分作用于鼻腔黏膜。

用藥前未經(jīng)試噴

根據(jù)說(shuō)明書要求，部分藥物用藥前需搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應(yīng)當(dāng)搖勻后試噴幾次，直至水霧連續(xù)均勻噴出方可使用。

抬起下巴仰起頭

使用鼻噴霧劑正確的做法是，噴藥時(shí)眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導(dǎo)致用藥后苦感和嗆咳。如果有藥液流到喉嚨，應(yīng)該吐出而非咽下去。

將噴頭幾乎完全塞進(jìn)鼻孔

設(shè)計(jì)良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射范圍，不用將噴頭完全伸進(jìn)鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導(dǎo)致噴頭抵住鼻腔黏膜，阻礙藥物的正常噴出，影響本次用藥的劑量。

噴藥時(shí)對(duì)準(zhǔn)鼻中隔

雖然罕見，但有使用激素鼻噴霧劑出現(xiàn)鼻中隔穿孔的報(bào)道，因此噴藥時(shí)應(yīng)保證噴頭指向鼻腔外側(cè)鼻甲的方向，而非鼻中隔，以防損傷鼻中隔，引起鼻腔出血。建議左手持藥噴右側(cè)鼻孔、右手持藥噴左側(cè)鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯(cuò)誤。

單手一氣呵成

用藥操作時(shí)建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側(cè)，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側(cè)鼻翼。

猛地一噴一吸

劇烈吸氣可能將藥物吸入咽喉部，因此正確操作為，噴藥開始的同時(shí)鼻部輕吸氣，噴藥完成后用嘴呼氣。噴藥的量根據(jù)病情按醫(yī)囑要求確定。

用完藥直接蓋好外蓋

噴藥結(jié)束后應(yīng)清潔干凈噴頭后再蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長(zhǎng)時(shí)間存留堵塞噴頭。注意不要多人使用同一鼻噴霧劑裝置，避免出現(xiàn)交叉感染。平時(shí)禁止用尖銳的器具刺穿噴嘴，否則會(huì)損壞噴嘴，導(dǎo)致無(wú)法釋放正確的藥量而影響療效。

用藥后馬上擤鼻涕

用藥結(jié)束后應(yīng)避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時(shí)間和藥物吸收。若需使用兩種以上的鼻噴霧劑，建議至少間隔5分鐘。