莫鵬

用藥并不是一成不變的，特別是老年人，根據(jù)身體情況變化，適時(shí)調(diào)整藥物更有利于控制病情、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。那么，哪些人群或疾病需要定期調(diào)藥？什么情況下需要找醫(yī)生調(diào)藥？應(yīng)急總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陸尤為老人們支著兒。

老年人定期調(diào)藥，死亡風(fēng)險(xiǎn)降5%

人進(jìn)入老年期后，身體各系統(tǒng)與組織、器官呈進(jìn)行性衰退，易產(chǎn)生疾病，并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物進(jìn)行治療，但老年人生理功能的減退，決定了藥物的體內(nèi)過(guò)程與成年人有所不同，用藥也應(yīng)與成年人有所區(qū)別。

近日，南澳大利亞健康和醫(yī)學(xué)研究所、莫納什大學(xué)等多機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)針對(duì)5.7萬(wàn)名養(yǎng)老院老人的研究顯示，每12個(gè)月內(nèi)調(diào)整一次藥物處方的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了5%。這一研究說(shuō)明了老年患者定期調(diào)整藥物的重要性。我國(guó)老年人“多病共存”的現(xiàn)象較為普遍，同時(shí)服用5種以上藥品的情況屢見(jiàn)不鮮，更應(yīng)該重視定期調(diào)藥。

老年人定期調(diào)藥，原因有三

藥代動(dòng)力學(xué)方面：老年人因肝、腎功能減退，白蛋白降低及脂肪組織增加，藥物的肝代謝或腎排泄減慢，血藥濃度升高，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

藥效學(xué)方面：老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高，對(duì)這些藥物的反應(yīng)會(huì)比年輕人強(qiáng)烈，導(dǎo)致藥物在正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)某些藥源性疾病。

心理方面：老年患者安全用藥常識(shí)相對(duì)缺乏，自我風(fēng)險(xiǎn)管理能力較弱；很多老年患者求醫(yī)心切、用藥依從性較差，容易出現(xiàn)不合理用藥情況。

慢病人群，出現(xiàn)這些情況需調(diào)藥

高血壓患者出現(xiàn)以下幾種情況需要調(diào)整藥物。

季節(jié)的變化：隨著一年四季的變化，有些老年人的血壓也會(huì)有所波動(dòng)，應(yīng)根據(jù)季節(jié)的不同，血壓的高低水平，及時(shí)調(diào)整降壓藥物。

服藥期間出現(xiàn)血壓急劇升高：有些老年患者在服用降壓藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)短暫性血壓升高，有時(shí)會(huì)感到頭暈、頭痛、頭脹，一般來(lái)說(shuō)在15分鐘后會(huì)自行緩解，如果長(zhǎng)期沒(méi)有緩解，就要考慮調(diào)整藥物。

出現(xiàn)心腦腎血管并發(fā)癥：例如出現(xiàn)腦梗死、心絞痛、蛋白尿時(shí)，需要到醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整藥物，不管出現(xiàn)哪種并發(fā)癥，控制血壓在合理范圍內(nèi)才是首要任務(wù)。

不能耐受降壓藥的副作用：例如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有4%～10%的患者服用后會(huì)出現(xiàn)咳嗽，如果影響生活和工作，那就需要換藥，可調(diào)換成腎素血管緊張素受體拮抗劑，作用效果相似而無(wú)咳嗽副作用。

此外，老年人是糖尿病患者的龐大人群，如果出現(xiàn)以下6種情況，需要及時(shí)去醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)藥：糖化血紅蛋白值異常、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)、體重減輕過(guò)快、壓力過(guò)大、血糖忽高忽低明顯、服藥出現(xiàn)了副作用。

摘自《北京青年報(bào)》