唐 東，周 慶，朱雨秋，倪狄榮，王云云，林肖肖

（南通大學附屬醫(yī)院教育培訓處，江蘇 226001）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（住培）是畢業(yè)后醫(yī)學教育改革的重要內容,是醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格醫(yī)生的必由之路[1]。自2013 年教育部提出《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》以來,住培制度體系、管理體系、培訓體系已基本完善,但由于學員人數(shù)多,涉及科室多,不同科室培訓內容、輪轉時間、考核要求各異,傳統(tǒng)通過各科室人工記錄、統(tǒng)計教學數(shù)據(jù)的方法存在工作量巨大、準確性不高、反饋不及時等難題,很難實時形成性評價和滿意度評價[2]。為了解決上述問題,實現(xiàn)住培教育量化考核精細化管理,提高臨床培訓質量,我院結合臨床教學工作實踐研發(fā)了基于過程和質量管理的教育培訓管理系統(tǒng)[3]。本研究對專業(yè)基地近3 年線上教學考核、教學質量數(shù)據(jù)進行分析,探索信息化系統(tǒng)在住培中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取南通大學附屬醫(yī)院26 個專業(yè)基地中內科、外科、婦產科、兒科等12 個專業(yè),收集2020—2022 年智慧醫(yī)教系統(tǒng)中教學考核數(shù)據(jù)以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、住培結業(yè)考核通過率。

1.2 研究方法

1.2.1 系統(tǒng)功能:我院開發(fā)的教學管理軟件“智慧醫(yī)教”系統(tǒng)在電腦端和手機移動端均可實現(xiàn)對臨床教學工作實時記錄、360 度評價[4]、數(shù)據(jù)匯總等功能。通過對專業(yè)基地每月教學任務賦分,對工作量完成度、完成質量進行綜合評分,計算出考核分。最終由教學管理部門對照考核細則對專業(yè)基地予以績效考核,從而督促臨床科室和教師高質量完成教學任務。

1.2.2 臨床教學考核內容及評分標準:（1）工作量計算:入科教育每批次1 次,教學查房每2 周1 次,教學講座每周1 次,教學病例討論每2 周1 次,示范操作、病歷書寫評閱、Mini-cex/Drops 按照科室學員及大綱要求計算。每項考核內容按比例賦分,按完成度給分,當月工作量滿分為100 分。（2）工作質量計算:依據(jù)出科考核成績、雙向形成性評價得分均值計算。（3）綜合滿意度計算:由學生評價滿意度、督導評價滿意度、管理評價滿意度按照40%、40%、30%比例計算。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行錄入與分析。計量資料以±s 表示,組間差異性比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 1 2 個專業(yè)基地教學工作考核得分比較 與2020 年比較,2021 年和2022 年12 個專業(yè)基地教學考核得分均穩(wěn)步提高,除外科專業(yè)外,差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;2022 年較2021 年考核分進一步提高,但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。2020—2022 年各月得分趨勢圖也提示2021 年和2022 年12 個專業(yè)基地教學考核月度得分均較2020 年有明顯提高。見圖1。

圖1 2020—2022 年12 個專業(yè)基地月度教學考核分趨勢圖

表1 2020—2022 年12 個專業(yè)基地教學考核分分析 分

2.2 2 020—2022 年住培學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、結業(yè)考試通過率比較 2020 年12 個專業(yè)基地執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率81.09%,2021 年、2022 年分別升至86.10%和90.38%;2020 年住培結業(yè)考試通過率80.93%,2021 年、2022 年分別升至85.84%和91.28%。

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理經過多年的探索已經形成了一整套嚴密的管理體系、明確的培訓目標和管理要求。教學管理系統(tǒng)一方面將日常教學活動實施情況、教學工作量和工作質量、教學滿意度評價等數(shù)據(jù)及時記錄和保存,另一方面管理部門可以根據(jù)住培教學大綱要求,針對臨床教學難易程度及教學重點,靈活制定和調整不同工作任務的考核分值,并通過數(shù)據(jù)反饋督促專業(yè)基地整改存在的問題,形成臨床教學管理的閉環(huán)模式,取得精細化管理效果[5]。

通過對科室、臨床教師反復宣傳和培訓,以及綜合數(shù)據(jù)與專業(yè)基地主任、教學主任、教學秘書、臨床教師績效考核掛鉤,系統(tǒng)工作量與職稱評聘、評優(yōu)掛鉤等配套制度的制定,臨床教師逐步熟悉和接受教學管理系統(tǒng),養(yǎng)成了教學工作即時記錄習慣。教學管理系統(tǒng)為教學工作量、教學質量、滿意度評價等諸多方面提供了技術支撐,結合住培大綱和考核要求,目前已經基本實現(xiàn)記錄無紙化、操作實時化、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析精準化,解決了教學工作量和工作質量考核難的問題。教學管理部門、專業(yè)基地都能實時掌握教學任務完成進度情況,為績效考核提供了數(shù)據(jù)支撐,有助于提高臨床教師的教學熱情,促進臨床教學工作開展。對大量教學數(shù)據(jù)以及臨床教學教師提出的建議進行分析,不斷改進和優(yōu)化,使教學數(shù)據(jù)更真實反映師資水平和教學能力。

本文結果顯示,在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床教學管理中應用教學管理系統(tǒng),與2020 年比較,2021年和2022 年12 個專業(yè)基地教學考核分穩(wěn)步提高,住培學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和結業(yè)考試通過率穩(wěn)步提升,說明教學管理系統(tǒng)應用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,教學質量明顯提高。