張宇軒

“才十來歲的小孩子，就一個學(xué)期的時間，眼鏡度數(shù)就上漲了幾百度！”

“各種方法都試過，人體工學(xué)椅、護眼燈、眼部按摩儀等，錢是沒少花，但效果微乎其微……”

多位家長告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，對孩子視力的擔(dān)憂讓他們頗感焦慮。當(dāng)前，兒童青少年近視率居高不下已經(jīng)引起醫(yī)療衛(wèi)生、教育、市場監(jiān)管、人社等相關(guān)部門的多方面重點關(guān)注。兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況已納入政府績效考核。

業(yè)內(nèi)觀點分析認為，近視防控不只是醫(yī)療衛(wèi)生單一領(lǐng)域的問題，在應(yīng)對兒童青少年“視力危機”的過程中，不僅需要克服焦慮情緒，避免步入誤區(qū)。同時，相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈、人才培養(yǎng)等多方面均需做出改進，以促進近視防控目標的實現(xiàn)。

兒童青少年近視問題引發(fā)多部門“跨界”關(guān)注

學(xué)齡期兒童青少年中，鼻子上架著一副近視眼鏡的孩子比比皆是。一位中學(xué)教師坦言：“年級越高，度數(shù)越大，‘酒瓶底（喻指眼鏡片）就越厚?！?/p>

公開數(shù)據(jù)顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

如此之高的比例早已引發(fā)業(yè)界高度關(guān)注，不少眼科醫(yī)生認為，疫情期間青少年的生活學(xué)習(xí)狀態(tài)是造成近視率激增的突發(fā)因素之一。嚴峻形勢之下，青少年近視也成為全民關(guān)注的社會問題，防控工作的開展“跨界”至多個國家部委。

5月6日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)文，為一個月之后的“全國愛眼日”預(yù)熱。要求著重關(guān)注兒童青少年等重點人群，聚焦近視及其他重點眼病。6個參考宣傳口號中，與兒童青少年、近視等直接相關(guān)的口號占據(jù)半數(shù)。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域之外，教育界對兒童青少年近視防控同樣高度關(guān)注。今年3月底，教育部印發(fā)《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》，第三次全面部署年度全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃，110項重點任務(wù)中，其中多項任務(wù)由國家衛(wèi)健委、體育總局、市場監(jiān)管總局、人社部、中宣部、廣電總局等16個工作聯(lián)席會議機制成員單位擔(dān)綱。

其中頗受關(guān)注的是，該工作計劃明確，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核，嚴禁地方各級政府片面以學(xué)生考試成績和學(xué)校升學(xué)率考核教育行政部門和學(xué)校。對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)3年下降的地方政府和學(xué)校依法依規(guī)予以問責(zé)。

醫(yī)學(xué)專家解讀兒童青少年“視力危機”

在眼科醫(yī)療一線，醫(yī)務(wù)工作者對于“近視率居高不下”感受頗深。

北京同仁醫(yī)院原眼科視光中心主任、現(xiàn)北京茗視光眼科首席專家周躍華接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪時表示，通過長期的一線近視防控診療觀察，目前兒童青少年近視率較以往有明顯升高，其中最為顯著的特點是，兒童青少年近視正呈現(xiàn)低齡化、深度化的趨勢。

“這種狀況持續(xù)下去會是非常危險的信號，如果任由孩子的近視發(fā)展不做干預(yù)，隨著近視加深，孩子的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜會變薄，由此會引發(fā)一系列嚴重問題，如黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等，甚至進而致盲?！敝苘S華說。

“視力危機”導(dǎo)致的直接后果之一是，不少家長產(chǎn)生焦慮情緒。問診類社交平臺上頻繁有家長向醫(yī)生詢問“xx產(chǎn)品對治愈近視是否有效”“吃xx食品能不能治療近視”等問題。

這種焦慮情緒甚至蔓延至問診過程中?！霸陂T診過程中，很多家長都表現(xiàn)得非常焦慮，這種情緒也感染了孩子。”周躍華說，“其實近視是一個過程，這個過程中近視的程度可防可控，可及早進行科學(xué)防控，避免近視加深?！?/p>

這種焦慮情緒也被不良商家利用。去年“全國愛眼日”前夕，針對市場上存在的所謂“視力保護產(chǎn)品”，中國消費者協(xié)會緊急發(fā)布消費提示，提醒近視消費者群體警惕不良商家打著近視防控幌子設(shè)下的消費陷阱。在此之前，市場監(jiān)管總局也曾多次對各地3000多家青少年近視矯正眼視光醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進行排查，多家違規(guī)企業(yè)被責(zé)令整改或立案查處，多種不合格產(chǎn)品被依法處置。

周躍華主張，近視防控應(yīng)“從娃娃抓起”。“近視在我國是排在第三位的致盲性眼病，兒童近視防控在年齡節(jié)點上應(yīng)適度前移，比如在3歲以前就對孩子進行先天性眼病篩查，從3歲開始建立眼健康檔案，對孩子的遠視儲備等數(shù)據(jù)進行長期監(jiān)控掌握，一旦出現(xiàn)異常就可以及早進行醫(yī)學(xué)干預(yù)?！?h3>近視防控需要解決眼科醫(yī)師缺口問題

一方面是兒童青少年近視防控形勢嚴峻，另一方面隨著近年來“學(xué)醫(yī)熱”降溫，眼科醫(yī)生資源也出現(xiàn)相對緊缺的情況。

根據(jù)2020年底媒體報道，當(dāng)時我國有4.48萬眼科醫(yī)師，平均每10萬人有3.2名眼科醫(yī)師。按照衛(wèi)健委發(fā)布的《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》 （2021版）中所載數(shù)據(jù)，2020年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，眼科門急診人次為11264.68萬（不包括門診部、診所、醫(yī)務(wù)室 、村衛(wèi)生室數(shù)字）。平均計算下來，每名眼科醫(yī)師每年要接診2514.44人次。

而據(jù)世界衛(wèi)生組織此前的研究報告顯示，中國近視患者人數(shù)高達6億，青少年近視率居世界第一。有業(yè)內(nèi)人士指出，眼科醫(yī)生數(shù)量遠遠不足，“每一萬眼病患者中，有一個眼科醫(yī)生才行”。更有資深眼科醫(yī)師向《中國經(jīng)濟周刊》記者表示，周末是兒童青少年近視門診高峰，一天內(nèi)單個診室排隊掛號的病患數(shù)就能超過200人次。

一位家長帶著兒童患者問診

眼科醫(yī)師正在指導(dǎo)青少年患者配戴角膜塑形鏡

盡管眼科在眾多醫(yī)學(xué)專科中因就業(yè)前景良好，素有“銀眼科”之稱，但在醫(yī)師人才培養(yǎng)方面，“準醫(yī)學(xué)生”們對此卻顯得有些信心不足?！搬t(yī)考難”“培養(yǎng)周期長”“學(xué)醫(yī)成本高”“行業(yè)內(nèi)卷”等關(guān)鍵詞在各類醫(yī)學(xué)生交流論壇中屢見不鮮，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生們往往又面臨著“大醫(yī)院不好進，小醫(yī)院不想去”的尷尬境地。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師李瑩在接受《中國經(jīng)濟周刊》記者采訪時表示，醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長等現(xiàn)狀導(dǎo)致的問題已經(jīng)引起業(yè)界重視，目前業(yè)內(nèi)也在通過各種優(yōu)化措施扭轉(zhuǎn)這一局面。

“近些年眼科醫(yī)療技術(shù)水平大為提升，一些信息化手段為遠程醫(yī)療技術(shù)支持提供了實現(xiàn)的可能；另一方面，我們與基層醫(yī)院加強溝通交流，醫(yī)生定期下鄉(xiāng)輪換，基層醫(yī)院的醫(yī)生也有機會來高級別的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，接觸新技術(shù)?！崩瞵撜f，“這樣既能向下帶去新技術(shù)，解決大問題，又能極大提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的技術(shù)水平，縮小醫(yī)療資源分布的地區(qū)差異。”

李瑩說，醫(yī)療一線對專業(yè)性人才的需求更加急迫，比如驗光師，長期培養(yǎng)必然難以滿足一線醫(yī)療需求，在培養(yǎng)過程中需要做到短、平、快，有針對性地進行專業(yè)性教育。

據(jù)她介紹，近年來非公立醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為公立醫(yī)療系統(tǒng)以外的重要補充力量，在實踐型人才的培養(yǎng)上也建立起獨特優(yōu)勢。比如研究生，非公立醫(yī)院沒有那么多高學(xué)歷人才，可能更加重視培養(yǎng)。院方也愿意投入資金購置新設(shè)備，滿足這類人才的科研需求，再加上業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)交流頻繁，各類培訓(xùn)活動增多，在非公立醫(yī)院從業(yè)的醫(yī)生也能得到比肩其他同行的學(xué)習(xí)機會。

兒童青少年近視問題引發(fā)資本關(guān)注

總數(shù)超過6億的患者群體自然也引起資本市場的高度關(guān)注，近年來不斷加注近視防控業(yè)務(wù)。

據(jù)中金公司測算，預(yù)計2030年屈光、白內(nèi)障手術(shù)市場規(guī)模均有望達1000億元，10年復(fù)合增速分別達到21.4％、15.6％；與這兩類傳統(tǒng)眼科項目相比，2030年近視防控市場規(guī)模有望達到約2100億元，10年復(fù)合增速約13.7％。

近視防控類眼科醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品一般屬于消費眼科醫(yī)療項目，該類型服務(wù)費用目前不通過醫(yī)?；疬M行結(jié)算，不受醫(yī)?？刭M影響，且由于該類服務(wù)對器械、藥物依賴程度高，公司定價能力強，逐漸成為高毛利品種。

隨著兒童青少年近視率得到普遍重視，如OK鏡、低濃度阿托品這類醫(yī)藥、器械制造商以及各類眼科醫(yī)療機構(gòu)上市企業(yè)更加得到資本青睞。

醫(yī)師正在為患者進行眼科手術(shù)

診室外候診的患者們

市場形勢日漸走高的背景下，下游眼科醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務(wù)布局方面也出現(xiàn)調(diào)整，近視防控業(yè)務(wù)漸漸成為手術(shù)類業(yè)務(wù)之外的又一大核心業(yè)務(wù)。

如今頗有形成“賽道”勢頭的近視防控業(yè)務(wù)，在十幾年前的眼科市場卻是一副少人問津的景象。

北京茗視光眼科執(zhí)行院長于泓向《中國經(jīng)濟周刊》記者回憶起當(dāng)時的業(yè)務(wù)狀況，其管理下的眼科醫(yī)院，從2011年建院開始就開展近視防控業(yè)務(wù)，“從機構(gòu)角度出發(fā)，很難在這一業(yè)務(wù)上掙錢，甚至需要其他業(yè)務(wù)收入來貼補近視防控業(yè)務(wù)”。

于泓介紹，目前近視防控市場需求增長穩(wěn)定，據(jù)既往業(yè)務(wù)量觀察，門診量年增速可以保持在10%左右。但就綜合整體業(yè)務(wù)體系而言，近視防控在醫(yī)療機構(gòu)的營收體系中占比依然有限，與屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等熱門業(yè)務(wù)相比，目前難以形成更加突出的增長點。

于泓表示，當(dāng)前非公立醫(yī)療機構(gòu)普遍開展兒童青少年近視防控業(yè)務(wù)，首先，出于承擔(dān)社會責(zé)任方面的考慮；其次，從業(yè)務(wù)延續(xù)性上考慮，近視防控屬于全生命周期眼科醫(yī)療的基礎(chǔ)，這一業(yè)務(wù)的成果對于眼科醫(yī)療技術(shù)一體化研究具有重要意義；最后，專業(yè)眼科醫(yī)療機構(gòu)在長期開展屈光手術(shù)、視光、白內(nèi)障等業(yè)務(wù)的過程中，已經(jīng)具備了高水平的醫(yī)療團隊和設(shè)備基礎(chǔ)，同時開展近視防控業(yè)務(wù)不僅更具專業(yè)優(yōu)勢，也提高了內(nèi)部資源的利用。

責(zé)編：楊琳 yanglin@ceweekly.cn

美編：孫珍蘭