王嘉麗

春生夏長，秋收冬藏，春天是萬物生長的季節(jié)，也是兒童長高的“黃金期”。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身高在春夏季節(jié)增長較快，而體重則在秋冬季節(jié)增長較多。出現(xiàn)此現(xiàn)象可能與生活方式、營養(yǎng)供給、疾病流行情況、氣溫、運動量、晝夜時長等因素有關(guān)。春季氣溫回暖，孩子的運動量增加，促進了血液循環(huán)及新陳代謝，加速了生長激素的分泌。更多的戶外活動增加了孩子的日照時間，促進體內(nèi)維生素D的合成，更有利于骨骼生長。

兒童生長發(fā)育的規(guī)律

生長發(fā)育是一個復(fù)雜的過程，其中身高受遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病以及心理等諸多因素影響。

兒童自出生至發(fā)育成熟分為3個階段：嬰兒期、兒童期、青春期。嬰兒期的生長以營養(yǎng)調(diào)控為主，第1個生長高峰出現(xiàn)于此；兒童期的生長以生長激素軸調(diào)控為主，生長速度穩(wěn)定于5-7厘米/年；青春期的生長調(diào)控轉(zhuǎn)為生長激素和性激素的協(xié)同作用，體格生長進入第2個高峰期。

為確保兒童正常生長發(fā)育，定期監(jiān)測其身高增長速度十分必要。右表是我國最新版《7歲以下兒童生長標準》中的身高發(fā)育等級，可供家長們比對。P 50表示同年齡同性別人群的平均身高值，如果處于P 3以下，說明孩子的身高達到矮小標準，需要加以關(guān)注并積極治療。

關(guān)于長高的4大誤區(qū)

誤區(qū)1：孩子身高低于平均值就是矮小

兒童矮小癥的正確定義是身高低于同種族、同性別、同年齡兒童2個標準差或P 3水平。并不是每個兒童都必須達到平均值以上，身高在正常范圍內(nèi)（P 3-P 97），并且生長速率在正常范圍內(nèi)，就屬于正常的生長發(fā)育。

誤區(qū)2：查骨齡能預(yù)測身高

除了受遺傳因素影響，骨骼發(fā)育還受到內(nèi)分泌、炎癥、營養(yǎng)狀態(tài)、藥物、外力作用等多因素影響，導(dǎo)致骨齡的進展呈現(xiàn)連續(xù)性、非勻速性、個體性的特點。因此，單次骨齡檢測只能反映該檢測時間節(jié)點兒童的發(fā)育狀況。僅憑骨齡無法準確預(yù)測其未來身高，需要結(jié)合性別、遺傳背景、發(fā)育年齡、當前身高以及生長速率等進行綜合分析。

另外，低年齡段兒童正常骨骼發(fā)育存在較大的變異性，骨齡評估診斷價值有限。除考慮特殊疾病外，不建議4歲之前常規(guī)檢測骨齡。

誤區(qū)3：想要孩子長高就得多補鈣

如前所述，兒童身高受諸多因素影響。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日鈣攝入量（1-3歲：600毫克，4-6歲800毫克），大部分孩子不需要常規(guī)補充鈣劑。對于沒有明顯缺鈣的孩子，可以通過攝入奶制品、豆制品、魚、蝦、蛋類等食物來補鈣。過量補鈣反而容易引起厭食、便秘甚至結(jié)石。對于因各種原因日照不足的孩子，補充維生素D更有必要。

誤區(qū)4：身高不夠，生長激素來湊

很多家長對孩子當前的身高不滿意，希望使用生長激素促進身高增長。但是，生長激素真的有必要用嗎？首先，生長激素缺乏癥只是兒童矮小癥的原因之一，發(fā)病率為1∶4000-1∶10000，所以即使是矮小的兒童，也不都是因為缺乏生長激素。其次，雖然生長激素能用于特發(fā)性矮小、努南綜合征、特納綜合征及宮內(nèi)發(fā)育遲緩出生后持續(xù)生長緩慢等非生長激素缺乏性的矮小患兒，但總體來說，生長激素治療有著嚴格的適應(yīng)癥，并非所有矮小兒童都適合。此外，就生長激素的治療效果而言，治療目標主要是讓孩子脫離矮小癥的范疇，不可能達到“定制身高”的目的。生長激素的應(yīng)用需綜合考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、費用、精神心理負擔、用藥的安全性等多方因素。

給爸爸媽媽的6個建議

飲食營養(yǎng)均衡

豐富均衡的營養(yǎng)攝入為兒童生長發(fā)育奠定良好基礎(chǔ)。參考《中國學(xué)齡前兒童膳食指南（2022）》，學(xué)齡前兒童宜安排早、中、晚三次正餐和兩次加餐，注意飲食多樣化。每日飲奶350-500毫升或相當量的奶制品，加餐以奶類、水果為主；每日飲水600-800毫升，首選白開水，不喝含糖飲料。需要注意的是，孩子睡前勿進食，睡前進食影響睡眠質(zhì)量，同時血糖過高也會抑制生長激素分泌。

適當戶外運動

運動可以促進孩子血液循環(huán)及新陳代謝，促進生長激素分泌。除負重運動外，其他形式的運動都可以促進身高增長，尤其是縱向運動。家長可以根據(jù)孩子的興趣選擇合適的運動，如跳繩、打籃球、打羽毛球、踢足球、游泳、跳舞、跑步等，每天進行1小時左右中等強度的運動。需要注意的是，運動時長與身高發(fā)育并非正比關(guān)系，不要長時間超負荷運動，避免孩子因體力消耗太大而造成軟骨損傷、肌肉勞損等情況。

保證充足睡眠

在夜間入睡后，生長激素出現(xiàn)分泌高峰，且與睡眠深度有關(guān)。孩子生長激素分泌主要在晚上9點到11點之間、早晨5點到7點之間，因此學(xué)齡前兒童盡量在晚上9點前入睡，夜間盡量避免出現(xiàn)發(fā)光、發(fā)聲的情況，保證良好的睡眠質(zhì)量。

注意防護，減少感染

引導(dǎo)孩子在公共場所正確佩戴口罩，勤洗手，減少感染。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)和治療，降低疾病對身高增長產(chǎn)生的影響。

定期監(jiān)測身高增長情況

至少每3個月測一次身高，結(jié)合生長曲線圖，了解孩子當前的身高增長情況。每次測量時脫鞋，胸稍挺，雙眼正視前方。孩子早上與晚上的身高會有1-2厘米的差距，建議在同一時間段監(jiān)測，晨起最佳。

營造輕松愉快的家庭氛圍

研究認為，精神愉悅有利于促進兒童生長，精神壓抑則會抑制生長激素分泌。因此，父母要營造良好的家庭氛圍，多陪伴、少批評、常交流，良好的心情有利于生長激素分泌和孩子的身心健康。