趙媛媛 王一清 閆蚪 向雪岑

【關(guān)鍵詞】異物肉芽腫；水光針；柳蘭提取物；滾輪微針

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）07-0146-02

近年來，水光針等“輕醫(yī)美”項目逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，但由于注射填充物的成分、材料特性不同，注射的不規(guī)范化，以及受注射者的體質(zhì)差異，與之相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率也逐年遞增，注射后出現(xiàn)的異物肉芽腫也是其不良反應(yīng)之一[1]。異物肉芽腫表現(xiàn)為水光注射后，皮膚出現(xiàn)慢性反復(fù)紅腫或結(jié)節(jié)囊腫，可伴瘙癢或疼痛，一般發(fā)生在注射后1～6個月[2]。注射填充材料可能通過蛋白吸附、介導(dǎo)巨噬細胞功能轉(zhuǎn)變從而影響宿主體內(nèi)炎癥反應(yīng)進程，進而導(dǎo)致異物肉芽腫的發(fā)生[3]。以往曾有報道水光針注射有機硅、透明質(zhì)酸等產(chǎn)生異物肉芽腫成功治療案例[4]，臨床針對水光注射后異物肉芽腫往往采用糖皮質(zhì)激素皮內(nèi)多次注射治療[5]，但大面積的皮損內(nèi)激素多次注射，往往會增加患者的痛苦，還有可能增加激素依賴性皮炎發(fā)生風(fēng)險。本文報道1例采用滾輪微針透皮導(dǎo)入柳蘭提取物成功治療多成分復(fù)合水光針注射后致面部異物肉芽腫，旨在探究其療效及安全性，以期為臨床應(yīng)用提供一定參考。

1.1 臨床資料 患者，女，25歲，主訴因面部出現(xiàn)多處紅腫就診?；颊哂?月前在當?shù)匾幻廊菰盒小懊腊仔迯?fù)”復(fù)合水光針注射（具體注射材料不詳）。近1月來面部注射部位出現(xiàn)紅斑、腫脹及囊狀突起，其間自行敷面膜緩解，但癥狀仍持續(xù)加重，紅斑顏色加深，腫脹持續(xù)加重，為求進一步治療，遂來我科就診，當日行組織病理學(xué)檢查。體格檢查：系統(tǒng)檢查未見異常。專科檢查：患者額部、雙側(cè)面頰部、頦部出現(xiàn)散在多處粟粒至綠豆大小紅色囊腫、結(jié)節(jié)，皮膚表面欠平整，見圖1；觸之中等硬度，無壓痛。組織病理檢查：真皮內(nèi)及皮下大量炎性細胞浸潤，可見多核異物巨細胞，見圖2。診斷：異物肉芽腫。

1.2 治療過程 采用一次性無菌皮膚滾針（蘇州美沃思醫(yī)療科技有限公司，蘇蘇械備20200192，型號：Ⅲ型，規(guī)格：0.22×0.5 mm，）于面部肉芽腫處垂直交叉方向各處理6次[6]，將20 ml柳蘭修復(fù)液（成都圣雪貝佳化妝品有限公司，川G妝網(wǎng)備字20210000714，規(guī)格：10 ml）涂抹于皮膚表面待吸收。每周治療1次，共治療3次?；颊呓邮軡L輪微針透皮導(dǎo)入柳蘭提取物治療1次后，面部紅腫減輕，紅斑逐漸消退，見圖3A；接受3次治療后，丘疹明顯變淺，皮膚平整，見圖3B。

水光針是一種注射類的護膚療法，將需要的美容針劑注射入皮膚真皮層，能夠改善膚質(zhì)，讓皮膚變得水潤光澤。由于水光針具有創(chuàng)傷小、見效快等優(yōu)勢，現(xiàn)在已成為目前傳播熱度最高的醫(yī)美項目。盡管水光針的應(yīng)用越來越廣泛，以往對注射產(chǎn)品、操作范圍及操作環(huán)境的監(jiān)管不夠嚴格，一些美容機構(gòu)存在使用非Ⅲ類醫(yī)療器械或妝字號護膚品進行水光注射，另有存在非專業(yè)醫(yī)生注射或在生活美容場進行水光注射等現(xiàn)象[7]，因此，在臨床診療中常常會出現(xiàn)注射后感染等并發(fā)癥，但水光注射后出現(xiàn)異物性肉芽腫的病例仍然少見。曾有報道顯示[3]，牛膠原、有機硅、透明質(zhì)酸等填充劑注射均可能引起異物肉芽腫。真皮填充物引起的異物肉芽腫組織病理學(xué)特點以彌漫散在異物及周圍肥大細胞、巨噬細胞及慢性淋巴細胞浸潤及纖維化為主，不同填充物所致異物肉芽腫反應(yīng)有不同的組織病理表現(xiàn)[8]。喬桂芝等[1]報道顯示，針對水光針注射后出現(xiàn)面部異物肉芽腫應(yīng)用糖皮質(zhì)激素皮內(nèi)注射效果確切，但是皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素會帶來一定疼痛，同時容易誘發(fā)激素依賴性皮炎等并發(fā)癥。本案例采用滾輪微針透皮導(dǎo)入柳蘭提取物治療后效果理想，皮損狀況得到有效改善，減輕了大面積皮損內(nèi)注射給患者造成的痛苦。柳蘭提取物含有高濃度的黃酮、三萜酸、蹂質(zhì)等成分，與糖皮質(zhì)激素的抗炎作用相當，可降低巨噬細胞活性并阻止巨細胞生成，快速減輕皮膚的紅腫現(xiàn)象[9]。

綜上所述，采用滾針透皮導(dǎo)入柳蘭提取物治療水光針注射后造成的面部異物肉芽腫療效確切，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田