張棟博 宗力強

【摘 要】目的 探討美容縫合技術在面部外傷患者中的應用效果。方法 選取2021年1月-2022年6月我科收治的80例面部外傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和美容組，各40例。常規(guī)組行常規(guī)縫合，美容組行美容縫合，比較兩組縫合時間、縫合費用、術后傷口愈合情況、瘢痕主客觀評價結果。結果美容組縫合時間、縫合費用均高于常規(guī)組（P<0.05）；美容組甲級愈合率為97.50%，高于常規(guī)組的87.50%（P<0.05）；美容組滿意度評分高于常規(guī)組，瘢痕面積、瘢痕長度小于常規(guī)組（P<0.05）。結論 美容縫合技術在面部外傷患者中的應用效果確切，相比于常規(guī)縫合方式，美容縫合技術雖然縫合時間稍長、費用稍高，但傷口愈合情況更為理想，且術后瘢痕不明顯，患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】面部外傷；美容縫合技術；術后瘢痕；縫合費用

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0093-04

Application Effect of Cosmetic Suture Technique in Patients with Facial Trauma

ZHANG Dong-bo， ZONG Li-jiang

（Department of Medical Beauty， Shahe Peoples Hospital， Shahe 054100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cosmetic suture technique in patients with facial trauma. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to our department from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and cosmetic group by random number table method， with 40 patients in each group. The routine group underwent routine suture， and the cosmetic group underwent cosmetic suture. The suture time， suture cost， postoperative wound healing， scar subjective and objective evaluation results were compared between the two groups. Results The suture time and suture cost of the cosmetic group were higher than those of the routine group （P<0.05）. The grade A healing rate of the cosmetic group was 97.50%， which was higher than 87.50% of the routine group （P<0.05）. The satisfaction score of the cosmetic group was higher than that of the routine group， and the scar area and scar length were smaller than those of the routine group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture technique in patients with facial trauma is effective. Compared with the routine suture method， although the cosmetic suture technique has a slightly longer suture time and a slightly higher cost， the wound healing is more ideal， and the postoperative scar is not obvious. Meanwhile， patient satisfaction is high and worthy of clinical application.

【Key words】Facial trauma； Cosmetic suture technique； Postoperative scar； Suture cost

面部外傷（facial trauma）是指因外力暴擊等原因致使面部皮膚、粘膜或軟組織、骨骼等創(chuàng)傷性損傷，傷后臨床表現(xiàn)為疼痛、出血、皮膚破損、腫脹等，對于面部外傷的處理可包括局部和整體治療，局部處理主要指針對傷口消毒、清創(chuàng)、止血、縫合、止痛等，整體治療主要指預防感染等[1]。隨著人們對外貌的重視越來越高，由于面部處外傷會影響外在美觀，患者通常希望能夠快速恢復面部外貌和功能，因此如何減輕縫合后面部的瘢痕受到臨床關注[2]。美容縫合技術（cosmetic suture technique）最早由美國醫(yī)生Suzanne Noel提出，在西方國家面部外傷的應用已經有了較長的歷史，近年來這種技術在我國的應用也越來越廣泛[3，4]。相比于傳統(tǒng)的縫合方法，美容縫合技術的美觀性更高，術后瘢痕恢復情況更好[5，6]。為了解常規(guī)縫合與美容縫合技術在實際應用中的差異，本研究結合2021年1月-2022年6月沙河市人民醫(yī)院醫(yī)學美容科收治的80例面部外傷患者臨床資料展開分析，探討美容縫合技術在面部外傷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年6月沙河市人民醫(yī)院醫(yī)學美容科收治的80例面部外傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和美容組，各40例。常規(guī)組男14例，女26例；年齡14～45歲，平均年齡（29.38±10.44）歲；受傷原因：交通事故致傷4例，工傷6例，毆打傷5例，其他意外傷25例；受傷部位：額部15例，面頰部10例，眼周7例，頜下8例。美容組男17例，女23例；年齡15～43歲，平均年齡（29.12±10.52）歲；受傷原因：交通事故致傷7例，工傷5例，其他意外傷28例；受傷部位：額部17例，面頰部7例，眼周8例，頜下8例。兩組性別、年齡、受傷原因、受傷部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合常規(guī)縫合或美容縫合操作適應證；②無復合傷情、器官損傷或大出血、休克等危重癥情況；③臨床資料真實且完整。排除標準：①合并血友病、血小板減少者；②對手術效果過分追求完美者；③合并凝血功能障礙者；④合并全身器質性疾病者；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑥合并精神疾病或意識障礙，無法正常溝通者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 給予常規(guī)縫合：根據患者面部傷口情況進行常規(guī)消毒、清創(chuàng)、止血等處理，肌層組織縫合使用0號線，常規(guī)縫合方式關閉死腔后，使用4×12號角針，根據皮膚張力情況使用0-4或0-6尼龍線全層縫合傷口。

1.3.2美容組 給予美容縫合：重點在于充分皮下減張和精準對合，同樣給予常規(guī)消毒、清創(chuàng)、止血處理，根據傷口的大小、位置選擇合適的縫合針，根據傷口大小及張力情況選用6-0或4-0號編織乙酸乳酸聚酯可吸收縫線分層縫合肌層，采用“改良埋沒垂直褥式縫合”（“心形”縫合）技術縫合皮下和真皮組織，關閉創(chuàng)面；用8-0號單股尼龍無創(chuàng)縫線間斷或聯(lián)系縫合表皮，從真皮下脂肪層進針，行針于真皮內，在創(chuàng)緣真皮深層出針、對側真皮深層進針，勾住真皮后彎向行針穿透脂肪層，從脂肪層出針，和對側縫線打結，線結留在脂肪層。

1.4 觀察指標 比較兩組縫合時間、縫合費用、傷口愈合情況及瘢痕主客觀評價結果。

1.4.1傷口愈合情況 于術后7 d，根據縫合傷口愈合等級評定標準，甲級愈合：傷口愈合良好，無炎癥、化膿、滲出、感染情況；乙級愈合：傷口愈合過程中出現(xiàn)輕微的炎癥反應，通過抗炎等治療達到正常愈合要求；丙級愈合：出現(xiàn)比較明顯的化膿、局部壞死，行切開引流、放置引流管等，控制感染后傷口愈合。

1.4.2瘢痕主客觀評價結果 主觀評價結果：采用自擬滿意度問卷由患者本人對瘢痕進行評價，滿分為10分，分數(shù)越高代表患者越滿意；客觀評價結果：隨訪至術后3～6個月，測量患者傷口瘢痕面積、瘢痕長度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組縫合時間、縫合費用比較 美容組縫合時間、縫合費用均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較比較 美容組甲級愈合率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕主客觀評價結果比較 美容組滿意度評分高于常規(guī)組，瘢痕面積、瘢痕長度小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

縫合是一種常用的面部傷口修復方法，對傷口的愈合有著重要的影響。首先，正確縫合將傷口的兩端緊密地連接起來，減少了空氣、水分和細菌的侵入，從而有利于傷口愈合。相比于不縫合的傷口，縫合可以大大縮短傷口的愈合時間[7，8]。其次，傷口縫合后可有效地防止細菌的進入，減少感染的風險；而縫合也可以減少傷口滲液，避免愈合過程中出現(xiàn)感染，有利于促進傷口愈合[9]。但傳統(tǒng)縫合方法是將皮膚全層縫合，由于皮膚存在張力，愈合后易形成瘢痕[10]。美容縫合技術最早是由美國醫(yī)生Suzanne Noel在20世紀初提出的，但創(chuàng)傷后瘢痕形成機制復雜，并未完全闡明[11-13]。為了減少瘢痕產生，研究者們在Suzanne Noel的研究基礎上引入縫合減張技術，促使美容縫合技術得到了飛速發(fā)展。中國最早是在20世紀80年代初引進美容縫合技術，當時，一些國內外頂尖的整形外科專家相繼到中國進行學術交流和手術技術推廣，其中就包括美容縫合技術。隨著技術的不斷革新和升級，逐漸形成了“改良埋沒垂直褥式縫合”的美容縫合技術[14]。這項縫合技術在中國的應用范圍越來越廣，并在整形美容領域發(fā)揮了重要作用[15-17]。從患者的需求來看，由于面部外傷的位置特殊，如留有明顯瘢痕，瘢痕組織表現(xiàn)為局部組增厚或凹陷，表面不平滑，存在色素沉著和色素脫失等變化，同時可伴有局部常癢、痛不適等自覺癥狀；若發(fā)生瘢痕攣縮，還會造成畸形，影響功能，不但影響患者的容貌，嚴重情況下還會給患者帶來較重的心理負擔，導致心理障礙，影響患者心身健康[18，19]。目前，新型縫合技術如自吸收線縫合、膠帶縫合等也在逐步應用于美容縫合領域，這些新型技術更加方便快捷，可更好地滿足患者的需求[20]。

本研究結果顯示，美容組縫合時間、縫合費用均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明相比于常規(guī)縫合技術，美容縫合技術的耗時較長、費用較高。分析原因在于美容縫合技術需要醫(yī)生具備較高的技術水平和經驗，縫合時需要進行精細的操作，確?？p合線條整齊、緊密，因此耗時較長。同時，美容縫合需要使用高質量的縫合線和縫合器材，該材料價格較高，因此會增加手術成本。本研究結果還顯示，美容組甲級愈合率為97.50%，高于常規(guī)組的87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；美容組滿意度評分高于常規(guī)組，瘢痕面積、瘢痕長度小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明美容縫合技術的縫合效果優(yōu)于常規(guī)縫合，且術后瘢痕較小，患者滿意度較高。分析原因在于該技術可使創(chuàng)緣適度外翻、真皮層緊密對合，且不留線痕，減張維持時間較久，縫合時更加精細，能夠更好地保留皮膚組織，減少剩余皮膚組織的數(shù)量，從而減少術后瘢痕形成。同時，美容縫合技術能夠根據患者的需求和傷口的位置選擇不同的縫合方式和縫合線，并且采用隱蔽性縫合，將縫合線隱藏在皮膚下，減少瘢痕的可見度，以達到更好的美觀效果。

綜上所述，美容縫合技術在面部外傷患者中的應用效果確切，相比于常規(guī)縫合方式，美容縫合技術雖然縫合時間稍長、費用稍高，但傷口愈合情況更為理想，且術后瘢痕不明顯，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 扶田