王靜

【摘 要】目的 探究牙體預備在口腔美容修復中的應用效果。方法 選取2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容修復患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)牙體預備方法，觀察組根據患指牙體缺損實際合理選擇優(yōu)化修復方案，比較兩組治療效果、復發(fā)率及滿意度。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 口腔美容修復中采用牙體預備效果理想，能夠避免牙體預備不當導致的牙體病變情況，提高治療效果和患者滿意度。

【關鍵詞】口腔美容修復；牙體預備；瓷貼面

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0037-03

Application Effect of Tooth Preparation in Oral Aesthetic Restoration

WANG Jing

（Foshan Suihua Dental Clinic， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of tooth preparation in oral aesthetic repair. Methods A total of 80 patients with oral aesthetic repair admitted to our hospital from October 2021 to August 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group used conventional tooth preparation methods， and the observation group reasonably selected the optimal repair plan according to the actual tooth defect of the affected finger. The treatment effect， recurrence rate and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of tooth preparation in oral aesthetic repair is ideal， which can avoid tooth lesions caused by improper tooth preparation and improve the treatment effect and patient satisfaction.

【Key words】Oral aesthetic repair； Dental preparation； Porcelain veneer

近年來隨著人們物質生活水平的提高，外表的美觀深受關注，五官是評價人外觀的重要標準，因此口腔美容也逐漸得被大眾所接受。牙體預備是一種常用的口腔美容方法，主要指通過采取相應技術方法恢復、改善或重建由病變問題導致的缺損情況、解剖外形和生理功能情況，在實際治療過程中，借助牙科相關器械，有效修復患牙或者缺失牙周圍牙體，進行去齲及外形的修整，提高修復體的固定、支持效果，滿足美觀性的要求，是一種常用修復治療方法[1，2]?？谇幻廊菪迯偷倪^程中，首先需要對健康基牙進行預備處理，預備的效果直接影響整體修復效果，對牙體預備而言，應確保其符合生物學和機械力學原理要求，對正常牙體、牙列外形及相關功能的修復的同時，保證強度和穩(wěn)定性，同時減少并發(fā)癥發(fā)生和復發(fā)風險[3]。另外，在口腔美容修復過程中，為了滿足美觀性要求，還需要加強對貼面厚度、基牙顏色、牙體預備形態(tài)等要素的關注，且修復效果與操作人員的專業(yè)能力相關[4]。雖然目前牙體預備相關技術成熟，但是在實際應用過程中仍存在一定的不足，難以確保修復牙體和周圍牙體組織的整體性，修復口腔美容與現(xiàn)代化口腔美觀要求不符[5]。基于此，本研究結合2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容患者的臨床資料，旨在探討牙體制備在口腔美容修復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月-2022年8月佛山穗華口腔門診部收治的80例口腔美容修復患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡22～65歲，平均年齡（45.31±4.08）歲；牙周病變12例，牙體充填后18例，牙髓病變根管治療10例；病程1個月～2年，平均病程（1.02±0.11）年。觀察組男25例，女15例，年齡23～65歲，平均年齡（45.84±4.27）歲；牙周病變11例，牙體充填后19例，牙髓病變根管治療10例；病程1個月～2年，平均病程（1.05±0.16）年。兩組性別、年齡、口腔情況以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用I型和U型瓷貼面，首先做好牙體局部調整工作，采用縱向定位溝的方法合理調整縱向深度，具體為0.12～0.17 mm。觀察牙體頸緣線周圍情況，如果為弧形凹陷，患者可能存在一定程度的疼痛感，需要結合實際進行局麻。正式修復前，對牙體周圍組織進行檢查，做好相關保護措施，規(guī)范、準確操作，避免對患者造成痛苦。對照組采用常規(guī)牙體預備方法：①徹底去除病變組織，避免病變發(fā)展引發(fā)一系列其他并發(fā)癥；②為了保證修復體順利就位，滿足美觀性要求，需要結合患者實際，對軸壁道凹進行全面清理；③對修復體固定位置進行安裝時，預留足夠的空間和位置；④為了確保修復體強度、厚度等滿足要求，提高美觀性，應適當擴大安裝范圍，提高修復效果；⑤保證修復體具有良好的穩(wěn)定性；⑥針對過長牙、缺損牙、病變牙等，應進行適當磨改，構建正確位置的咬合關系，提高美觀性；⑦為了避免出現(xiàn)鄰接效果欠佳或者修復體就位難度大等問題，對異常的鄰牙等進行磨平處理；⑧防治修復后繼發(fā)齲齒和位移；⑨牙體預備過程中，應充分考慮不同修復材料、修復類型及特點，選擇科學、可行的方法。觀察組在對照組常規(guī)方法的基礎上，遵循科學合理的修復原則，保證修復體與周圍組織具有良好的協(xié)調性，加強對牙周組織的保護，盡量實現(xiàn)無痛，符合現(xiàn)代牙合學要求，提高美觀性。采用切緣非包饒型-Ⅰ型合理調整患者牙齒局部，采用縱向定位溝與“自由式”（freehand）結合的預備方法，前期進行常規(guī)比色，結合缺損大小進行預備處理，保證預備范圍到達缺損區(qū)域外，約2 mm。針對伴有明顯疼痛患者，必要情況可進行局麻處理。整體修復時全面檢查牙體周圍組織，確保組織具有良好完整性。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、復發(fā)率以及滿意度。①臨床療效：于牙體預備后10 d選擇VITA比色板比色法臨床療效，顯效：牙體狀態(tài)完好，無裂紋，顏色和鄰牙匹配，邊緣位置并無間隙；有效：存在輕微裂紋，顏色和鄰牙輕度不匹配，間隙不明顯；無效：牙體狀態(tài)不佳，裂紋較大，甚至發(fā)生脫落，顏色與鄰牙不匹配，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②復發(fā)率：隨訪6個月，記錄復發(fā)情況，比較兩組復發(fā)率；③滿意度：使用自制調查問卷評估兩組滿意度，滿分為100分，分為非常滿意（≥80分）、一般滿意（60-79分）和不滿意（<60分）；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.13，P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000，P<0.05），見表2。

2.3 兩組復發(fā)率比較 觀察組復發(fā)率為2.50%（1/40），低于對照組的15.00%（6/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.914，P<0.05）。

3 討論

牙體預備是口腔美容修復的重要內容，合理的牙體預備需要全面分析影響美容修復的相關因素，采取有效的優(yōu)化措施，以確保牙體及牙周組織健康，提高修復體的質量[6]。在牙體預備的過程中，應避免由于磨切過量而影響修復體的準確固位，同時操作人員還要注意磨切不全面可導致修復體位置偏移，進而影響修復體的質量[7]；另外，合理的牙體預備不僅要嚴格遵循修復治療的一些常規(guī)原則，還需要充分結合患者實際，制定科學合理、個性化的修復質量方案。目前瓷貼面技術趨于成熟，在口腔修復中應用廣泛，具有良好的療效[8]。但是瓷貼面牙體預備可能由于牙本質原有濕度的影響導致粘連性降低，因此在預備的過程中，邊緣需要余留牙釉質，以提高邊緣封閉效果，避免發(fā)生微滲漏。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明通過采用科學、合理的牙體預備和修復方法，有助于提高療效。對患者而言，其口腔牙齒缺損、缺牙的情況相對復雜，且處于不斷變化的過程，所以采用的美容修復和牙體預備的方法有所差異，但是無論采用何種方法，口腔檢查、修復方案的制定及牙體預備方法要符合相關原則，避免影響口頜系統(tǒng)及組織，同時需要充分了解患者口腔和牙列情況，制定可行的修復和預備方案。臨床中諸多因素均可導致缺牙，通常伴有咬合關系紊亂、其余牙齒位置錯亂、基牙傾斜等。在預備和修復基牙的過程中，采用正畸或牙冠改建等方法修復傾斜牙的牙軸，可緩解牙合力產生側向應力。牙體預備和修復還需要加強對牙周組織的保護，具備良好的外形和功能，符合增加周圍組織的要求，確?？陬M系統(tǒng)健康。保證牙體組織完整，避免影響牙髓健康，基牙具備足夠的抗力，固定效果理想，可避免嚴重破壞患牙，提高了遠期療效。對活髓牙進行預備時，通過麻醉有助于減少牙本質刺激導致的疼痛感，但是否進行麻醉需要根據患者實際情況，如果患者痛感強烈，無法耐受牙體預備相關操作，應進行麻醉處理，麻醉后做好牙髓保護措施，避免磨除較多牙齒組織出現(xiàn)露髓。目前患者對牙齒修復的要求并不局限于常規(guī)功能的恢復，同時對面容的美觀性也提出了更高的要求。在設計修復體、選擇修復材料、制作修復體以及戴入等操作時，需要充分考慮患者的美觀性要求，在牙體預備的過程中，確保牙齦組織的健康完整，例如將修復體牙齦邊緣部位的牙體作為預備形式，對修復體情況進行全面分析，保證修復體的質量，滿足患者的美觀性要求。

綜上所述，牙體預備在口腔美容修復中應用效果確切，能夠避免牙體預備不當導致的牙體病變情況，提高治療效果和患者的滿意度，且復發(fā)率較低，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇