王靜

【摘 要】目的 探究牙體預(yù)備在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容修復(fù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)牙體預(yù)備方法，觀察組根據(jù)患指牙體缺損實(shí)際合理選擇優(yōu)化修復(fù)方案，比較兩組治療效果、復(fù)發(fā)率及滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔美容修復(fù)中采用牙體預(yù)備效果理想，能夠避免牙體預(yù)備不當(dāng)導(dǎo)致的牙體病變情況，提高治療效果和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】口腔美容修復(fù)；牙體預(yù)備；瓷貼面

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0037-03

Application Effect of Tooth Preparation in Oral Aesthetic Restoration

WANG Jing

（Foshan Suihua Dental Clinic， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of tooth preparation in oral aesthetic repair. Methods A total of 80 patients with oral aesthetic repair admitted to our hospital from October 2021 to August 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group used conventional tooth preparation methods， and the observation group reasonably selected the optimal repair plan according to the actual tooth defect of the affected finger. The treatment effect， recurrence rate and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of tooth preparation in oral aesthetic repair is ideal， which can avoid tooth lesions caused by improper tooth preparation and improve the treatment effect and patient satisfaction.

【Key words】Oral aesthetic repair； Dental preparation； Porcelain veneer

近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，外表的美觀深受關(guān)注，五官是評(píng)價(jià)人外觀的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此口腔美容也逐漸得被大眾所接受。牙體預(yù)備是一種常用的口腔美容方法，主要指通過采取相應(yīng)技術(shù)方法恢復(fù)、改善或重建由病變問題導(dǎo)致的缺損情況、解剖外形和生理功能情況，在實(shí)際治療過程中，借助牙科相關(guān)器械，有效修復(fù)患牙或者缺失牙周圍牙體，進(jìn)行去齲及外形的修整，提高修復(fù)體的固定、支持效果，滿足美觀性的要求，是一種常用修復(fù)治療方法[1，2]?？谇幻廊菪迯?fù)的過程中，首先需要對(duì)健康基牙進(jìn)行預(yù)備處理，預(yù)備的效果直接影響整體修復(fù)效果，對(duì)牙體預(yù)備而言，應(yīng)確保其符合生物學(xué)和機(jī)械力學(xué)原理要求，對(duì)正常牙體、牙列外形及相關(guān)功能的修復(fù)的同時(shí)，保證強(qiáng)度和穩(wěn)定性，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外，在口腔美容修復(fù)過程中，為了滿足美觀性要求，還需要加強(qiáng)對(duì)貼面厚度、基牙顏色、牙體預(yù)備形態(tài)等要素的關(guān)注，且修復(fù)效果與操作人員的專業(yè)能力相關(guān)[4]。雖然目前牙體預(yù)備相關(guān)技術(shù)成熟，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中仍存在一定的不足，難以確保修復(fù)牙體和周圍牙體組織的整體性，修復(fù)口腔美容與現(xiàn)代化口腔美觀要求不符[5]?；诖?，本研究結(jié)合2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容患者的臨床資料，旨在探討牙體制備在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月-2022年8月佛山穗華口腔門診部收治的80例口腔美容修復(fù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡22～65歲，平均年齡（45.31±4.08）歲；牙周病變12例，牙體充填后18例，牙髓病變根管治療10例；病程1個(gè)月～2年，平均病程（1.02±0.11）年。觀察組男25例，女15例，年齡23～65歲，平均年齡（45.84±4.27）歲；牙周病變11例，牙體充填后19例，牙髓病變根管治療10例；病程1個(gè)月～2年，平均病程（1.05±0.16）年。兩組性別、年齡、口腔情況以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用I型和U型瓷貼面，首先做好牙體局部調(diào)整工作，采用縱向定位溝的方法合理調(diào)整縱向深度，具體為0.12～0.17 mm。觀察牙體頸緣線周圍情況，如果為弧形凹陷，患者可能存在一定程度的疼痛感，需要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行局麻。正式修復(fù)前，對(duì)牙體周圍組織進(jìn)行檢查，做好相關(guān)保護(hù)措施，規(guī)范、準(zhǔn)確操作，避免對(duì)患者造成痛苦。對(duì)照組采用常規(guī)牙體預(yù)備方法：①徹底去除病變組織，避免病變發(fā)展引發(fā)一系列其他并發(fā)癥；②為了保證修復(fù)體順利就位，滿足美觀性要求，需要結(jié)合患者實(shí)際，對(duì)軸壁道凹進(jìn)行全面清理；③對(duì)修復(fù)體固定位置進(jìn)行安裝時(shí)，預(yù)留足夠的空間和位置；④為了確保修復(fù)體強(qiáng)度、厚度等滿足要求，提高美觀性，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大安裝范圍，提高修復(fù)效果；⑤保證修復(fù)體具有良好的穩(wěn)定性；⑥針對(duì)過長牙、缺損牙、病變牙等，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)磨改，構(gòu)建正確位置的咬合關(guān)系，提高美觀性；⑦為了避免出現(xiàn)鄰接效果欠佳或者修復(fù)體就位難度大等問題，對(duì)異常的鄰牙等進(jìn)行磨平處理；⑧防治修復(fù)后繼發(fā)齲齒和位移；⑨牙體預(yù)備過程中，應(yīng)充分考慮不同修復(fù)材料、修復(fù)類型及特點(diǎn)，選擇科學(xué)、可行的方法。觀察組在對(duì)照組常規(guī)方法的基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)合理的修復(fù)原則，保證修復(fù)體與周圍組織具有良好的協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)對(duì)牙周組織的保護(hù)，盡量實(shí)現(xiàn)無痛，符合現(xiàn)代牙合學(xué)要求，提高美觀性。采用切緣非包饒型-Ⅰ型合理調(diào)整患者牙齒局部，采用縱向定位溝與“自由式”（freehand）結(jié)合的預(yù)備方法，前期進(jìn)行常規(guī)比色，結(jié)合缺損大小進(jìn)行預(yù)備處理，保證預(yù)備范圍到達(dá)缺損區(qū)域外，約2 mm。針對(duì)伴有明顯疼痛患者，必要情況可進(jìn)行局麻處理。整體修復(fù)時(shí)全面檢查牙體周圍組織，確保組織具有良好完整性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率以及滿意度。①臨床療效：于牙體預(yù)備后10 d選擇VITA比色板比色法臨床療效，顯效：牙體狀態(tài)完好，無裂紋，顏色和鄰牙匹配，邊緣位置并無間隙；有效：存在輕微裂紋，顏色和鄰牙輕度不匹配，間隙不明顯；無效：牙體狀態(tài)不佳，裂紋較大，甚至發(fā)生脫落，顏色與鄰牙不匹配，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②復(fù)發(fā)率：隨訪6個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況，比較兩組復(fù)發(fā)率；③滿意度：使用自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組滿意度，滿分為100分，分為非常滿意（≥80分）、一般滿意（60-79分）和不滿意（<60分）；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13，P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），低于對(duì)照組的15.00%（6/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P<0.05）。

3 討論

牙體預(yù)備是口腔美容修復(fù)的重要內(nèi)容，合理的牙體預(yù)備需要全面分析影響美容修復(fù)的相關(guān)因素，采取有效的優(yōu)化措施，以確保牙體及牙周組織健康，提高修復(fù)體的質(zhì)量[6]。在牙體預(yù)備的過程中，應(yīng)避免由于磨切過量而影響修復(fù)體的準(zhǔn)確固位，同時(shí)操作人員還要注意磨切不全面可導(dǎo)致修復(fù)體位置偏移，進(jìn)而影響修復(fù)體的質(zhì)量[7]；另外，合理的牙體預(yù)備不僅要嚴(yán)格遵循修復(fù)治療的一些常規(guī)原則，還需要充分結(jié)合患者實(shí)際，制定科學(xué)合理、個(gè)性化的修復(fù)質(zhì)量方案。目前瓷貼面技術(shù)趨于成熟，在口腔修復(fù)中應(yīng)用廣泛，具有良好的療效[8]。但是瓷貼面牙體預(yù)備可能由于牙本質(zhì)原有濕度的影響導(dǎo)致粘連性降低，因此在預(yù)備的過程中，邊緣需要余留牙釉質(zhì)，以提高邊緣封閉效果，避免發(fā)生微滲漏。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明通過采用科學(xué)、合理的牙體預(yù)備和修復(fù)方法，有助于提高療效。對(duì)患者而言，其口腔牙齒缺損、缺牙的情況相對(duì)復(fù)雜，且處于不斷變化的過程，所以采用的美容修復(fù)和牙體預(yù)備的方法有所差異，但是無論采用何種方法，口腔檢查、修復(fù)方案的制定及牙體預(yù)備方法要符合相關(guān)原則，避免影響口頜系統(tǒng)及組織，同時(shí)需要充分了解患者口腔和牙列情況，制定可行的修復(fù)和預(yù)備方案。臨床中諸多因素均可導(dǎo)致缺牙，通常伴有咬合關(guān)系紊亂、其余牙齒位置錯(cuò)亂、基牙傾斜等。在預(yù)備和修復(fù)基牙的過程中，采用正畸或牙冠改建等方法修復(fù)傾斜牙的牙軸，可緩解牙合力產(chǎn)生側(cè)向應(yīng)力。牙體預(yù)備和修復(fù)還需要加強(qiáng)對(duì)牙周組織的保護(hù)，具備良好的外形和功能，符合增加周圍組織的要求，確保口頜系統(tǒng)健康。保證牙體組織完整，避免影響牙髓健康，基牙具備足夠的抗力，固定效果理想，可避免嚴(yán)重破壞患牙，提高了遠(yuǎn)期療效。對(duì)活髓牙進(jìn)行預(yù)備時(shí)，通過麻醉有助于減少牙本質(zhì)刺激導(dǎo)致的疼痛感，但是否進(jìn)行麻醉需要根據(jù)患者實(shí)際情況，如果患者痛感強(qiáng)烈，無法耐受牙體預(yù)備相關(guān)操作，應(yīng)進(jìn)行麻醉處理，麻醉后做好牙髓保護(hù)措施，避免磨除較多牙齒組織出現(xiàn)露髓。目前患者對(duì)牙齒修復(fù)的要求并不局限于常規(guī)功能的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)面容的美觀性也提出了更高的要求。在設(shè)計(jì)修復(fù)體、選擇修復(fù)材料、制作修復(fù)體以及戴入等操作時(shí)，需要充分考慮患者的美觀性要求，在牙體預(yù)備的過程中，確保牙齦組織的健康完整，例如將修復(fù)體牙齦邊緣部位的牙體作為預(yù)備形式，對(duì)修復(fù)體情況進(jìn)行全面分析，保證修復(fù)體的質(zhì)量，滿足患者的美觀性要求。

綜上所述，牙體預(yù)備在口腔美容修復(fù)中應(yīng)用效果確切，能夠避免牙體預(yù)備不當(dāng)導(dǎo)致的牙體病變情況，提高治療效果和患者的滿意度，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇