李建婷

張阿姨因身體酸痛來醫(yī)院就診，跟醫(yī)生說：“我最近總感覺身體酸痛，你給我開點(diǎn)抗生素吧。”醫(yī)生：“阿姨，抗生素可不能隨便亂吃?。　痹谌粘Ｉ钪?，我相信與張阿姨一樣把抗生素當(dāng)作萬能藥，一有點(diǎn)兒身體不適就趕緊吃抗生素的大有人在。其實(shí)，很多人對抗生素認(rèn)識存在誤區(qū)。

抗生素不等于消炎藥

人們常常把抗生素與消炎藥混淆。事實(shí)上，抗生素不等于消炎藥，它們完全是兩類藥物。

從藥物作用機(jī)理上區(qū)分：抗生素是通過抑制或殺滅細(xì)菌、真菌等致病微生物治療疾病的；消炎藥是通過干擾體內(nèi)炎癥因子起到緩解癥狀的作用。身體被細(xì)菌或病毒感染，會刺激體內(nèi)產(chǎn)生炎癥因子，從而導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛、紅腫等癥狀。除了感染，還有免疫異常、中毒、創(chuàng)傷都會引起炎癥。感染性疾病引起的炎癥，抗感染治療是關(guān)鍵，但是非感染引起的疾病，比如因冠心病引起的胸痛，因病毒引起的鼻塞、咽喉腫痛，因關(guān)節(jié)退化引起的膝蓋腫痛、意外扭傷等，均不是感染引起的炎癥，使用抗生素不會緩解癥狀。因此，服用抗生素要有明確的感染性疾病診斷，切不可以憑借自我感覺，盲目用藥。

增加劑量不等于增加療效，降低劑量不等于降低不良反應(yīng)

人們往往認(rèn)為：增加劑量，療效增加；降低劑量，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。藥物被吸收后，在血液里能檢測到藥物的濃度，我們稱之為血藥濃度。有一些抗生素的血藥濃度到達(dá)一定水平后，增加劑量并不會增加療效。這種藥物療效與服藥間隔有關(guān)，我們稱之為時(shí)間依賴性抗生素。比如頭孢類、青霉素類抗生素均屬于此類。在使用這類藥物時(shí)，需要嚴(yán)格按照說明書要求的時(shí)間間隔服用。比如一日三次，并不是按照一日三餐的時(shí)間來吃藥，而是間隔八小時(shí)服用。盲目增加劑量會增加血藥濃度，療效未必會增加，但發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)卻隨之增加。相反，若擔(dān)心不良反應(yīng)而盲目減少服用劑量，藥物不能達(dá)到治療所需的血藥濃度，療效反而降低。有些不良反應(yīng)的發(fā)生不完全與劑量相關(guān)，如頭孢或青霉素發(fā)生的過敏反應(yīng)是一種機(jī)體免疫現(xiàn)象，與劑量無關(guān)。

想停就停，全憑心情？

人們還認(rèn)為：癥狀緩解了，就不用再吃藥了。經(jīng)常碰到，患者使用抗生素兩三天后自覺癥狀已好轉(zhuǎn)就停用的情況。感染性疾病都有治療療程，每一種感染性疾病根據(jù)病原菌的不同，感染部位的不同，療程會有一些區(qū)別。急性化膿性扁桃體炎：口服青霉素類抗生素，療程一般需要10天；口服頭孢類抗生素，療程需要5天。急性細(xì)菌性鼻竇炎，療程為5天。單純性下尿路感染，療程為3天。急性腎盂腎炎，療程為7～14天。治療療程不足容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，隨意增加療程不僅浪費(fèi)金錢，還會增加不良反應(yīng)及耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

使用抗生素要注意：生病及時(shí)就醫(yī)，使用抗生素需明確感染診斷；按醫(yī)囑要求或說明書要求規(guī)范服用藥品；有基礎(chǔ)疾病同時(shí)服用多種藥物的老年朋友需要注意藥物相互作用。具體可咨詢醫(yī)生或藥師。

編輯|郭緒書