4月18日12時許，北京長峰醫(yī)院住院部東樓發(fā)生火情。截至4月19日9時，火災造成29人遇難。其中，有26人是住院患者，60歲以上有21人。據(jù)悉，起火樓棟5樓以上主要住的是患有老年病、臨終關(guān)懷一類的病人，多數(shù)腿腳不便。這起火災的原因是什么？該如何追責？

火災逃生

北京長峰醫(yī)院火災事故中，起火的樓體是一幢8層樓房，起火樓層在住院部東樓5層，主要住的是患有老年病、臨終關(guān)懷一類的病人，多數(shù)腿腳不便。

4月22日，當時在住院部7層的護工陳麗和患者馬欣回憶起逃生的情形，仍心有余悸?！罢娴娜浚ㄗo工）姐姐救了我?！碧稍诖采系鸟R欣說。

4月18日中午12時許，正值長峰醫(yī)院住院患者午休時間。陳麗回憶，在她收拾被單打算在旁邊小床休息時，走廊傳來了疑似護士長的喊聲：“著火啦！著火啦！”陳麗嚇得站起來，打開病房門一看，有少量煙霧彌漫走廊。

得益于3年照護臥床病人的經(jīng)驗，陳麗手腳麻利地將馬欣身上的針頭拔掉，尿袋一拿，來不及穿鞋子就把她往外拉。再次推門后，陳麗發(fā)現(xiàn)黑煙變得更濃厚嗆人，“（煙）速度太快了，一會兒就跑到病房門口了”。

陳麗單肩攙扶著比她重10多斤的馬欣，吃力地走到樓梯間。這時，一名女護工從另一側(cè)幫她扶起馬欣，三人一步一臺階往下走，在充斥黑煙的樓梯間艱難逃生。陳麗回憶，醫(yī)院的樓梯間是弧形旋轉(zhuǎn)階梯，轉(zhuǎn)得她頭暈目眩。經(jīng)過7層的旋轉(zhuǎn)樓梯后，三人終于從長峰醫(yī)院住院部西側(cè)樓梯口走出來。陳麗回憶，當時長峰醫(yī)院院內(nèi)人群一片嘈雜，她們逃出來后開始止不住地咳嗽，她抱著馬欣大哭起來。

據(jù)長峰醫(yī)院火災事故情況通報會披露，4月18日12時57分，北京豐臺區(qū)消防救援支隊接警。13時33分，現(xiàn)場明火被撲滅。15時30分，現(xiàn)場救援工作結(jié)束，傷者在火災后被迅速轉(zhuǎn)運至周邊醫(yī)院。截至4月19日9時，火災造成29人遇難。其中，有26人是住院患者，60歲以上有21人，最小40歲，最大88歲。截至發(fā)稿，在院治療傷病員仍有39人。其中，危重4人、重癥17人、病情平穩(wěn)18人。

醫(yī)院改造埋下隱患

長峰醫(yī)院火災事故的原因是什么？在情況通報會上，北京市消防救援總隊副總隊長趙洋表示，經(jīng)初步調(diào)查，火災原因系醫(yī)院住院部內(nèi)部改造施工作業(yè)過程當中產(chǎn)生的火花引燃現(xiàn)場可燃涂料的揮發(fā)物所致。

湖南中南大學的一篇論文曾指出，中國醫(yī)院的高層和大型建筑為消防帶來了挑戰(zhàn)：醫(yī)院有大量電氣設備和可燃材料；擁擠的環(huán)境不利于疏散；建筑物內(nèi)部空間復雜，導致消防救援和人員疏散困難；最困難的是醫(yī)院那些行動不便的病人，很難從這樣的環(huán)境中自行逃出。

從業(yè)18年的消防人員李合（化名）介紹，醫(yī)院尤其是成立時間長的醫(yī)院，面對就醫(yī)人員增多的壓力會選擇不斷擴建，高層建筑會比較多。建筑外墻和內(nèi)部部分裝修使用易燃可燃材料裝修，一旦發(fā)生火災火勢蔓延速度會很快。

中南大學消防工程系副主任、博士生導師顏龍表示，一些老舊的醫(yī)院按照舊的防火設計標準建設，可能存在隱患。近20年里，建筑設計防火規(guī)范出現(xiàn)了多次變更，但醫(yī)院建筑是按興建時期的防火規(guī)范做驗收和檢查。有些年代比較早的醫(yī)院建筑消防設施不健全，比如沒有自動噴水滅火系統(tǒng)和火災自動報警系統(tǒng)，而且硬件老化帶來的隱患可能比設施不全還要更難處理。

同時，裝修也給醫(yī)院帶來了火災隱患，本次火災就是長峰醫(yī)院內(nèi)部裝修過程中引發(fā)的。2017年的徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和2021年的湖南省婦幼醫(yī)院都發(fā)生過裝修期間樓頂建筑材料著火的問題，所幸這兩次沒有人員傷亡。種種因素聚合在一起，使得醫(yī)院的火災格外難防，也難以處理。

顏龍表示，醫(yī)院火災的難點就在“老弱病殘孕”。按照現(xiàn)在的建筑消防設施標準，如果消防設施能夠正常運轉(zhuǎn)，對弱勢或者失能的群體也有可能達成完全救援。但設施設備不可能完全按照理想狀態(tài)運行，這就導致了很多人救不過來。此次火災事故中，長峰醫(yī)院住院樓分主樓與（東）側(cè)樓無法連通，兩邊分別只有一處疏散樓梯，這給逃生增加了難度。然而，據(jù)住建部發(fā)布的國家標準《建筑設計防火規(guī)范》，疏散用樓梯和疏散通道上的階梯不宜采用螺旋樓梯和扇形踏步。確需采用時，踏步上、下兩級所形成的平面角度不應大于10°，且每級離扶手250mm處的踏步深度不應小于220mm。

此外，不少醫(yī)院消防制度不完善。大部分醫(yī)院雖然制定了消防制度，但沒有有效落實。比如，由于住院部病床有限，走道加床致使疏散通道變窄、堵塞的現(xiàn)象經(jīng)?？梢姡偌由喜〈苍揪褪强扇嘉?，極容易助使火焰通過病床在通道里蔓延，使人員的疏散時間大大減少，甚至沒有疏散的機會。而且，一些醫(yī)院在制定措施時會偏重于火災損失大、人員密集的住院部、門診部等場所，而忽略其他也有可能發(fā)生火災的場所，如實驗室、手術(shù)室等。

關(guān)不上的防火門

令人疑惑的是，長峰醫(yī)院并不是一家老年病?？漆t(yī)院，為何有如此多的老年住院患者？

據(jù)調(diào)查，至少從2019年起，長峰醫(yī)院和?？祲凼芾先俗o理中心合作，設置了大量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床，但這項業(yè)務一直游離于監(jiān)管之外。?？祲壑行木W(wǎng)站上介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務的目標是那些“受三級醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率影響，無法長期入住，存在一定的醫(yī)療依賴，醫(yī)院或養(yǎng)老院很難照顧他們”的患者。這種運營模式就是為了繞過嚴格的國家標準。

相關(guān)人士表示，養(yǎng)老機構(gòu)想通過消防驗收并不容易，單是一套消防設備的投入，至少需要幾十萬元。此外，如果是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機構(gòu)，還需要養(yǎng)老機構(gòu)擁有全職醫(yī)生和救護設備等，因而一些小型養(yǎng)老機構(gòu)無法達標。

據(jù)民政部門人士介紹，由于養(yǎng)老機構(gòu)的人員行動遲緩，有些人可能存在認知困難或癱瘓，一旦發(fā)生火災事故，疏散困難，很可能造成人員傷亡，因而監(jiān)管部門對于消防安全有專門要求。比如，非獨立建造的養(yǎng)老院，應采用耐火極限不低予2h的不燃燒體墻和耐火極限不低予1h的樓板，并與其他場所或部位隔開。當墻上必須開門時，應設置乙級防火門。養(yǎng)老院的道路和建筑物設計，應當嚴格執(zhí)行相應國標。

據(jù)現(xiàn)場視頻顯示，長峰醫(yī)院火災發(fā)生時，多個樓層的窗戶大量往外冒黑煙。消防人士表示，這個煙量不太可能是從窗戶外蔓延上去的，很可能是醫(yī)院的常閉式防火門打開了。常閉式防火門有阻火隔煙的作用，應該是常閉狀態(tài)。一旦打開，火災發(fā)生時，煙氣會不斷向上蔓延，高溫會灼傷呼吸系統(tǒng)，而氣體里的有毒物質(zhì)則直接威脅生命。

艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強介紹：“有的醫(yī)院為了節(jié)省成本，垂直升降電梯比較少，容易造成擁堵，一些患者等不及了就走樓梯上去。有時候為了方便進出，防火門還會被東西卡住，久而久之彈簧就失靈了?！?/p>

被忽視的消防內(nèi)部建設

值得注意的是，在發(fā)生火災的兩個月前，長峰醫(yī)院剛剛進行了一輪“消防安全隱患排查”。 “設施沒有問題，不代表人的操作沒有問題?！鳖価堈f。

一名火災調(diào)查的專業(yè)人士表示，動態(tài)隱患的及時識別與消除，一直是消防安全管理中的老大難問題。比如常閉式防火門未保持關(guān)閉、疏散通道堵塞、消防車道被占用、消防設施停用、醫(yī)院走廊占用，都屬于隨時檢查隨時都有可能發(fā)現(xiàn)，能立刻整改但反復發(fā)作的那一類。這需要醫(yī)院有一個良好的防火巡查制度，落實定期巡查檢查，但還有很多動態(tài)隱患是很難被發(fā)現(xiàn)和排除的。

長峰醫(yī)院火災前，其子公司就曾因消防違法行為多次遭到行政處罰。長峰醫(yī)院2017年1月發(fā)布的《主辦券商推薦報告》顯示：2014年，子公司上海曹安分別因存在搭建臨時建筑物不符合消防安全要求的違法行為、存在消防設施未保持完好有效的違法行為，被處以2000元和19000元的行政處罰；2015年，子公司山西長峰因堵塞安全出口被罰款10000元；子公司馳云網(wǎng)絡辦公室裝修改造工程未進行消防設計備案和未進行竣工驗收消防備案的違法行為，合并執(zhí)行罰款3500元。

就在今年2月，長峰醫(yī)院旗下的貴陽長峰領航醫(yī)院又因消防設施、器材未保持完好有效，違反消防法，被處罰款4萬元。

長期與醫(yī)院打交道，李合感受到消防部門在綜合監(jiān)管方面有心無力：一是安全工作講究閉環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)的問題多涉及處罰、查封、三停等，但查封和三停因為醫(yī)院本身“民生”項目的特殊性，不太可能執(zhí)法到位。處罰對醫(yī)院來說不疼不癢，整體對醫(yī)院的威懾力不足；二是醫(yī)院建筑體量過大，每一次只能監(jiān)督抽查，而醫(yī)院本身對這類問題習以為常。監(jiān)督員轄區(qū)有大量的單位，本身每天面臨體能考核、政治學習、火災調(diào)查等多項業(yè)務，一周用于檢查的時間有限。受限于監(jiān)督人員數(shù)量、經(jīng)驗的不足，也不太可能發(fā)現(xiàn)大量隱患；三是很多消防監(jiān)督員依然把消防監(jiān)督檢查的關(guān)注點放在消防設備和疏散走道等顯而易見的問題上，對于安全管理組織、安全資金投入、管理制度建設與運行、火災應急預案制作與演練等少有考察。

在醫(yī)院消防的內(nèi)部建設上，要做到真正達標，意味著人力、精力、財力的付出。莊一強表示，拿消防演練來說，演練需要停工停產(chǎn)，大家抬著擔架拉病人往下跑，病人不滿意，員工也不高興。因此，有些醫(yī)院能不做就盡量不做。

此外，醫(yī)院消防控制值班室的隊伍建設也不完備。顏龍介紹，控制人員或消防管理人員都要有相關(guān)的中級證書，但實際上有很多人沒拿到證書。

如何追責

那么，長峰醫(yī)院火災事故該如何追責？中國政法大學證據(jù)科學院教授劉鑫分析，長峰醫(yī)院火災事故責任主體較為復雜，除醫(yī)院、施工方外，還需要看有無發(fā)包方和承包、分包方等，可能會涉及到多個責任主體。但無論是多少個責任主體，所面臨的損失賠償范圍肯定是全額賠償。涉及到侵權(quán)責任，按民法典損害賠償相關(guān)規(guī)定計算損失，且屬于全部責任，具體賠償分為死亡賠償金、醫(yī)療費、傷殘費、誤工費、生前撫養(yǎng)人的撫養(yǎng)費、精神損害賠償費等，由確定的責任主體來承擔賠償責任。

在刑事責任上，劉鑫表示，醫(yī)院領導、分管相關(guān)工作的部門領導、承包方、施工方等跟此事件有直接責任關(guān)系的，以及當?shù)卣胸撚蓄I導責任、管理責任的相關(guān)人員，都可能涉嫌重大生產(chǎn)責任事故罪、玩忽職守罪等。

根據(jù)最新通報，北京長峰醫(yī)院院長王某玲（女，44歲）、副院長汪某（女，37歲）、總務科主任王某陽（男，50歲）、施工公司負責人王某峰（男，47歲）、現(xiàn)場施工人員程某君（男，33歲）等12人，涉嫌重大責任事故罪。目前，上述人員已被公安機關(guān)依法刑事拘留。

資料顯示，北京長峰醫(yī)院隸屬于北京長峰醫(yī)院股份有限公司，是一家新三板掛牌企業(yè)。4月19日，全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)發(fā)布公告，長峰醫(yī)院因發(fā)生重大風險事件，且未申請停牌，據(jù)《全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌公司股票停復牌業(yè)務實施細則》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定自2023年4月19日起對其股票實施停牌。

除了此次火災，“長峰系”本身的問題早已引發(fā)關(guān)注。早在2019年，央視新聞就曾發(fā)出“長峰醫(yī)院的運作模式曾涉足醫(yī)托騙局”的質(zhì)疑。

根據(jù)當時的報道，一名患者通過搜索引擎求醫(yī)，搜索引擎為其推薦長峰醫(yī)院子公司長沙長峰醫(yī)院。進入醫(yī)院網(wǎng)頁后，即出現(xiàn)對話框，自稱醫(yī)生助理的客服極力推薦患者去該醫(yī)院就診。但在長沙長峰醫(yī)院花費1.3萬余元后，患者病癥不僅沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)異常反應。

警方偵查發(fā)現(xiàn)，前述所謂醫(yī)生助理實為醫(yī)托，幕后出資人成立公司，以每月10萬元的價格承包長沙長峰醫(yī)院精神心理科，由醫(yī)院提供科室的使用場地，科室的醫(yī)生、護士、設備等均來自醫(yī)托公司。醫(yī)托公司利用搜索引擎競價排名，通過一對一跟蹤聯(lián)系、夸大病情等手段，吸引患者到線下醫(yī)院問診。

此次突如其來的火災，讓“長峰系”面臨公眾更為嚴苛的審視。截至發(fā)稿，相關(guān)調(diào)查還在進行中。

（《成都商報》 2023.4.23等）